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目的探讨能谱成像在鉴别肾上腺皮质腺瘤与肺腺癌肾上腺小转移瘤中的应用价值。方法分析行能谱CT检查并经病理证实的肾上腺皮质腺瘤19例(共20枚结节),记为腺瘤组;结合临床资料和病理证实诊断为肺腺癌肾上腺小转移瘤12例(共18枚结节),记为转移组。应用能谱分析软件,分析不同能量水平(40～140 keV)的CT值、能谱曲线、有效原子序数、脂-钙、碘-水浓度CT能谱成像的定量参数间的差异。采用独立样本t检验分析上述能谱特征参数。结果两组在不同单能量成像下CT值比较显示,能量越低时CT值差别越大,在40 keV时其CT值差别最大,腺瘤组(16.1±22.1)HU与转移组(77.7±6.6)HU比较,差异有统计学意义(t=11.372,P<0.01)。腺瘤组能谱曲线呈弓背上升型(6例)和缓降型(13例),转移组能谱曲线呈速降型(12例)。转移组的有效原子序数(Effective-Z)、配对基物质中脂-钙、钙-脂、水-碘、碘-水浓度均高于腺瘤组。结论肾上腺皮质腺瘤与肺腺癌肾上腺小转移瘤具有不同的能谱曲线和能谱特征物质含量,能谱CT为鉴别肾上腺肿瘤性质提供了一种多参数的方法。