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摘要目的：探讨口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的护理方法和临床疗效。方法：观察口服米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的80例孕妇的观察与护理。结果：80例中有3例胚囊未排出体外，给予清宫处理，成功率96.25%。药流后阴道出血量20～40ml，出血时间3～9天。结论：口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，安全有效，应用方便，服药简单，效果可靠。
关键词米非司酮米索前列醇早孕观察与护理
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕俗称药物流产，把它简称为药流。药物流产目前在全世界只在四个国家开展，我国则为其一。药物流产是指在怀孕早期不用手术，而用服药的方法使妊娠终止的一种流产方式。对80例用米非司酮配伍米索前列醇终止的早孕妇女进行观察与护理，现报告如下。
资料与方法
2011年1～10月收治宫内妊娠孕妇80例，年龄20～44岁，停经≤52天，首次怀孕25例，有分娩史55例，有药物流产史25例，有人工流產史20例。
服药方法：⑴米非司酮：用药前后禁食1小时。①用药第1天早晨口服米非司酮片25mg（1片），12小时后即晚上同一时间再服25mg（1片），第2天，第3天服药方法和第一天相同。②用药第1天晚空腹口服米非司酮片50mg（2片），12小时后再服25mg（1片），晚上同一时间再服50mg（2片），最后1片则在第3天早上同一时间服完。此次的80例孕妇均采用第2种方法。⑵米索前列醇：于第3天同一时间服完最后1片米非司酮后，隔2小时，空腹顿服米索前列醇600mg（3片）。
结果
80例中有3例胚囊未排出体外，给予清宫处理，成功率96.25%。药流后阴道出血量20～40ml，出血时间3～9天，子宫收缩良好，无人工流产综合征及其他不良反应的发生。随访阴道出血量正常，因积极使用抗生素治疗，无1例感染发生。
讨论
服药前准备：服药前必须充分了解血常规、尿常规、出凝血时间、血型、妇检及B超检查结果，并排除患者有药物流产禁忌证，诸如内分泌疾病，肝、肾功能不全，高血压，心脏病，青光眼，哮喘，过敏体质等，带节育器妊娠者也忌用药物流产，而且医生必须详细交待服药方法，药物疗效，以及可能出现的不良反应，征得患者同意后方可用药。
用药期间的观察与护理：药物流产必须按医嘱准时服药，并注意服药方法与注意事项：①不良反应：有些孕妇可出现恶心、呕吐、眩晕、乏力、腹痛等反应。服药前后必须禁食1小时，服药尽量点对点，也就是每隔12小时服药1次。怀孕本就有恶心、呕吐等妊娠反应，空腹服药更会加重这种反应，所以，服药后卧床平卧尽量不活动，则可以减轻或避免呕吐情况发生。少数孕妇在服用最后1片米非司酮几个小时后即可流产，所以只要有出血情况即要注意是否有排出物；有些孕妇在口服米索前列醇后可能出现拉肚子的情况，所以出现腹泻症状时，更要密切观察，同时是否有孕囊排出。②孕妇的心理护理：向患者解释一些药物流产的知识，告知药物流产的安全系数高、痛苦小、成功率高等优点，主动与患者建立良好的医患关系，消除其紧张、恐惧心理，增强患者的自信心。
流产过程中的观察与护理：①大多数的孕妇在口服米索前列醇后4～10个小时即可排出绒毛，必须密切观察体温、脉搏、血压情况以及出现的不良反应，阴道出血、宫缩及孕囊、绒毛的排出情况，记录孕囊的排出时间，观察排出是否完整，绒毛排出后常规给予缩宫素20ml肌肉注射，1次/日，连续3天。如无残留，出血不多，可回家。如出血多或有残留，则依具体情况给予清宫等相应处理。如观察6小时孕囊尚未排出，但出血不多，可先回家，按医生嘱咐随时就诊，如在家等待组织物排出，则需在便盆上套1个有小孔的塑料袋，所有排出物都留在袋子里，待绒毛或孕囊排出后，方便交给医生查看。②如果出现明显胃肠道反应，轻者可无需特殊处理，重者则在卧床休息的基础上，给予积极对症处理，如维生素B6静滴或爱茂尔口服或肌肉注射等。③腹痛严重可给予颠茄或阿托品口服，但要避免使用对抗前列腺素的药物如消炎痛或水杨酸制剂。
产后护理：绒毛及蜕膜排出后休息2小时，若阴道流血不多则可回家，注意避孕，以免再次妊娠，常规给予抗生素，加强抗感染治疗。可服用益母草膏或生化丸等活血化瘀药以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。为了尽量减低突然中断妊娠对机体内分泌的影响，可以服用桂枝茯苓丸。
卫生宣教：①流产后2周内适当休息，多吃黑木耳和红枣等富有营养的食物，忌食生冷辛辣，不做重体力活动。②产后1个月禁止性生活及盆浴，游泳，阴道冲洗等，并注意外阴的清洁。③流产后所用卫生巾，卫生纸要选用合格产品，不穿化纤布料的内裤，内裤勤洗勤晒或用开水冲烫。④药物流产后在医生指导下，用缩宫素收缩子宫，用抗生素5～7天，预防宫腔感染。⑤加强避孕知识宣教，指导患者选择合适的避孕方法。如用节育环避孕，最好等来过两次正常月经，各方面都恢复正常后再上环。⑥流产后如需再次妊娠最好间隔6个月；如果采用避孕药避孕，最好停药3个月后再怀孕。⑦药物流产后如果短时间内又不幸受孕，不建议再次选用药物流产。
温馨提示：需要强调指出的是，虽然药物流产有不少优点，但也有它的局限性。药流不是常规的避孕方法，而仅仅是避孕失败发生意外妊娠的一种补救措施。一些妇女，尤其是未婚女性，以为药流就如月经来潮一般，对身体不会产生影响，所以不重视采取有效的避孕措施，一旦怀孕便要求药流，有的甚至1年内做2～3次，这种认识是严重正确的。因此，为了确保妇女的安全和生命健康，采取药物流产一定要去具有急诊刮宫和输液输血的医疗机构进行。
经临床证明，米非司酮配伍米索前列醇是近年来终止早孕的一种有效药物，两种药物结合用于流产是女性受孕后常选用的一种方法。其优点是疗效确切，应用方便，痛苦轻，不良反应小，对内膜损伤也小，而且经济，还可避免一些人工流产所引起的并发症，适合不同年龄，不同孕次的妇女使用，受到多数早孕妇女的欢迎。
参考文献
1乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2007.
关键词米非司酮米索前列醇早孕观察与护理
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕俗称药物流产，把它简称为药流。药物流产目前在全世界只在四个国家开展，我国则为其一。药物流产是指在怀孕早期不用手术，而用服药的方法使妊娠终止的一种流产方式。对80例用米非司酮配伍米索前列醇终止的早孕妇女进行观察与护理，现报告如下。
资料与方法
2011年1～10月收治宫内妊娠孕妇80例，年龄20～44岁，停经≤52天，首次怀孕25例，有分娩史55例，有药物流产史25例，有人工流產史20例。
服药方法：⑴米非司酮：用药前后禁食1小时。①用药第1天早晨口服米非司酮片25mg（1片），12小时后即晚上同一时间再服25mg（1片），第2天，第3天服药方法和第一天相同。②用药第1天晚空腹口服米非司酮片50mg（2片），12小时后再服25mg（1片），晚上同一时间再服50mg（2片），最后1片则在第3天早上同一时间服完。此次的80例孕妇均采用第2种方法。⑵米索前列醇：于第3天同一时间服完最后1片米非司酮后，隔2小时，空腹顿服米索前列醇600mg（3片）。
结果
80例中有3例胚囊未排出体外，给予清宫处理，成功率96.25%。药流后阴道出血量20～40ml，出血时间3～9天，子宫收缩良好，无人工流产综合征及其他不良反应的发生。随访阴道出血量正常，因积极使用抗生素治疗，无1例感染发生。
讨论
服药前准备：服药前必须充分了解血常规、尿常规、出凝血时间、血型、妇检及B超检查结果，并排除患者有药物流产禁忌证，诸如内分泌疾病，肝、肾功能不全，高血压，心脏病，青光眼，哮喘，过敏体质等，带节育器妊娠者也忌用药物流产，而且医生必须详细交待服药方法，药物疗效，以及可能出现的不良反应，征得患者同意后方可用药。
用药期间的观察与护理：药物流产必须按医嘱准时服药，并注意服药方法与注意事项：①不良反应：有些孕妇可出现恶心、呕吐、眩晕、乏力、腹痛等反应。服药前后必须禁食1小时，服药尽量点对点，也就是每隔12小时服药1次。怀孕本就有恶心、呕吐等妊娠反应，空腹服药更会加重这种反应，所以，服药后卧床平卧尽量不活动，则可以减轻或避免呕吐情况发生。少数孕妇在服用最后1片米非司酮几个小时后即可流产，所以只要有出血情况即要注意是否有排出物；有些孕妇在口服米索前列醇后可能出现拉肚子的情况，所以出现腹泻症状时，更要密切观察，同时是否有孕囊排出。②孕妇的心理护理：向患者解释一些药物流产的知识，告知药物流产的安全系数高、痛苦小、成功率高等优点，主动与患者建立良好的医患关系，消除其紧张、恐惧心理，增强患者的自信心。
流产过程中的观察与护理：①大多数的孕妇在口服米索前列醇后4～10个小时即可排出绒毛，必须密切观察体温、脉搏、血压情况以及出现的不良反应，阴道出血、宫缩及孕囊、绒毛的排出情况，记录孕囊的排出时间，观察排出是否完整，绒毛排出后常规给予缩宫素20ml肌肉注射，1次/日，连续3天。如无残留，出血不多，可回家。如出血多或有残留，则依具体情况给予清宫等相应处理。如观察6小时孕囊尚未排出，但出血不多，可先回家，按医生嘱咐随时就诊，如在家等待组织物排出，则需在便盆上套1个有小孔的塑料袋，所有排出物都留在袋子里，待绒毛或孕囊排出后，方便交给医生查看。②如果出现明显胃肠道反应，轻者可无需特殊处理，重者则在卧床休息的基础上，给予积极对症处理，如维生素B6静滴或爱茂尔口服或肌肉注射等。③腹痛严重可给予颠茄或阿托品口服，但要避免使用对抗前列腺素的药物如消炎痛或水杨酸制剂。
产后护理：绒毛及蜕膜排出后休息2小时，若阴道流血不多则可回家，注意避孕，以免再次妊娠，常规给予抗生素，加强抗感染治疗。可服用益母草膏或生化丸等活血化瘀药以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。为了尽量减低突然中断妊娠对机体内分泌的影响，可以服用桂枝茯苓丸。
卫生宣教：①流产后2周内适当休息，多吃黑木耳和红枣等富有营养的食物，忌食生冷辛辣，不做重体力活动。②产后1个月禁止性生活及盆浴，游泳，阴道冲洗等，并注意外阴的清洁。③流产后所用卫生巾，卫生纸要选用合格产品，不穿化纤布料的内裤，内裤勤洗勤晒或用开水冲烫。④药物流产后在医生指导下，用缩宫素收缩子宫，用抗生素5～7天，预防宫腔感染。⑤加强避孕知识宣教，指导患者选择合适的避孕方法。如用节育环避孕，最好等来过两次正常月经，各方面都恢复正常后再上环。⑥流产后如需再次妊娠最好间隔6个月；如果采用避孕药避孕，最好停药3个月后再怀孕。⑦药物流产后如果短时间内又不幸受孕，不建议再次选用药物流产。
温馨提示：需要强调指出的是，虽然药物流产有不少优点，但也有它的局限性。药流不是常规的避孕方法，而仅仅是避孕失败发生意外妊娠的一种补救措施。一些妇女，尤其是未婚女性，以为药流就如月经来潮一般，对身体不会产生影响，所以不重视采取有效的避孕措施，一旦怀孕便要求药流，有的甚至1年内做2～3次，这种认识是严重正确的。因此，为了确保妇女的安全和生命健康，采取药物流产一定要去具有急诊刮宫和输液输血的医疗机构进行。
经临床证明，米非司酮配伍米索前列醇是近年来终止早孕的一种有效药物，两种药物结合用于流产是女性受孕后常选用的一种方法。其优点是疗效确切，应用方便，痛苦轻，不良反应小，对内膜损伤也小，而且经济，还可避免一些人工流产所引起的并发症，适合不同年龄，不同孕次的妇女使用，受到多数早孕妇女的欢迎。
参考文献
1乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2007.