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目的通过对某社区患有高血压病和（或）糖尿病老年患者进行健康管理后的效果观察，探讨未来医疗服务方向。方法随机抽取某社区慢性病老年患者进行入户调查，建立健康档案、宣教、用药治疗及指导、膳食指导、运动指导等健康管理半年，通过问卷调查及社区体检评估疗效。结果健康管理干预后，患者的血压、血糖、血脂均明显好转，对疾病知识知晓率（干预前60．8％，干预后84．2％）、合理规律运动（干预前40．7％，干预后82．3％）、合理膳食（干预前50．7％，干预后88．5％）、戒烟戒酒（干预前74．6％，干预后96．2％）及服药依