【摘 要】
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患者 女性，51岁。因“黏液血便1个月”于2013年8月入院。既往发现“乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性、乙肝e抗体阳性”1年，未予特殊治疗，否认肝硬化、糖尿病、家族性肿瘤病史及遗传疾病史。入院体检：一般状态良好，皮肤巩膜未见黄染；浅表淋巴结未及肿大；腹平软，无压痛，未扪及明显包块。胸腹盆CT增强扫描：乙状结肠局部肠壁不规则增厚并周围淋巴结肿大，肝内各叶多发转移（13枚），转移灶最大者最大径约
【机 构】
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510655广州，中山大学附属第六医院肿瘤内科,510655广州，中山大学附属第六医院结直肠外科
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患者 女性，51岁。因“黏液血便1个月”于2013年8月入院。既往发现“乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性、乙肝e抗体阳性”1年，未予特殊治疗，否认肝硬化、糖尿病、家族性肿瘤病史及遗传疾病史。入院体检：一般状态良好，皮肤巩膜未见黄染；浅表淋巴结未及肿大；腹平软，无压痛，未扪及明显包块。胸腹盆CT增强扫描：乙状结肠局部肠壁不规则增厚并周围淋巴结肿大，肝内各叶多发转移（13枚），转移灶最大者最大径约7.6 cm（图1）。结肠镜检查：距肛缘18～22 cm（乙状结肠）见1/2周肿物，活检病理示乙状结肠高分化腺癌（图2）。免疫组化：MLH1（+），MSH2（+），MSH6（+），PMS2（+），基因检测KRAS（12、13密码子）、BRAF野生型。辅助检查：癌胚抗原65.98 μg/L，总胆红素13.49 μmol/L，直接胆红素5.94 μmol/L。初步诊断：乙状结肠癌肝转移，转移灶初始不可切除，无合并肠梗阻、穿孔等急诊手术指征；患者为局限于肝脏转移的Ⅳ期结肠癌，体能状态评分1分，无绝对化疗禁忌，预期化疗耐受良好，拟转化治疗后评估有无手术根治机会。
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患者 男性，44岁。因黑便一次，超声检查发现肝脏占位于2014年2月26日入院。患者既往有乙肝病史十年余，此次进食硬物后出现黑便一次，无呕血病史。体检：神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，腹平软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约两横指，无明显压痛，肝脏无明显叩击痛，未及明显包块。肝功能各项指标均正常，超声检查无腹水，肝功能评级为Child-Pugh分级A级。MRI检查示肝脏体积缩小，边缘不光整；
脊柱是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）最常转移的部位之一，在出现神经症状的患者中约70%的病例肿瘤转移至胸椎［1］，外科手术在脊柱转移性肿瘤治疗中的地位日益提高。部分胸椎转移瘤常可通过前路开胸手术切除，与肺癌开胸手术入路相似；但Ⅳ期NSCLC胸椎寡转移患者原发病灶是否需要切除仍存在争议。2006年1月至2012年1月我们对22例NSCLC单纯胸椎转移
目的探讨不可切除的进展期肝门部胆管癌患者接受肝移植治疗的临床疗效和预后影响因素。方法回顾性分析2003年6月至2010年10月解放军总医院肝胆外科医院收治的18例接受肝移植治疗的不可切除的进展期肝门部胆管癌患者的临床资料，男性12例，女性6例，年龄34～65岁，中位年龄52岁。术前CA19-9水平为0.6～10 154.0 U/ml，肿瘤最大径1.0～9.0 cm，中分化11例、低分化7例。15例
患者 女性，58岁。因“上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染1周”于2013年7月15日入院。入院前1周无明显诱因出现上腹部剑突下胀痛，持续不能缓解，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。同时发现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。皮肤无瘙痒，尿色深黄，大便颜色逐渐变浅。既往无上腹部手术史。体检：生命体征平稳，皮肤巩膜明显黄染，心肺未及异常，腹平软，上腹部剑突下压痛（+），无反跳痛、肌紧张，未及包块，Murphy征（-），
目的探讨新辅助放化疗序贯手术对中低位直肠癌患者勃起功能的影响及其相关因素。方法前瞻性分析2011年3月至2013年3月期间中山大学附属第六医院连续收治的66例直肠癌患者，将患者随机分成观察组和对照组，观察组采用新辅助放化疗联合手术治疗，对照组采用新辅助化疗联合手术治疗。其中6例自动退出，4例失访，最终30例纳入观察组，26例纳入对照组。采用国际勃起功能评分（IIEF-5）在新辅助治疗前及术后12个
乳糜胸是胸导管或其属支损伤致乳糜液在胸膜腔内积聚引起的，严重时可危及患者生命。其病因较多，包括先天性、创伤性、肿瘤及其他原因。Doerr等［1］报道109例创伤性乳糜胸中有13例为肺癌手术所致，可见肺癌手术在乳糜胸的病因中尚占一定比例。本文对肺癌术后乳糜胸的特点、高危因素、诊断和治疗作一综述。
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