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背景和目的:
睡眠呼吸紊乱被认为与患者的总病死率以及心血管病死率密切相关,但是睡眠呼吸紊乱与癌症患者病死率的关系目前尚未知晓。离体和动物实验结果提示间歇缺氧可以促进癌症生长。本研究以社区样本为基础探索睡眠呼吸紊乱与癌症病死率的相关性。
方法:对纳入Wisconsin睡眠队列研究的1522名受试者进行为期22年的随访,每名受试者随访前进行完整的多导睡眠监测评估睡眠呼吸紊乱的基础水平。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和低氧血症指数(睡眠时间SaO2低于90%占总睡眠时间的百分比)评价受试者的睡眠呼吸紊乱程度,并进行分组。采用多因素分析对不同程度睡眠呼吸紊乱组间癌症病死率进行比较。
结果:调整组间年龄、性别、体重指数和吸烟指数后,睡眠呼吸紊乱与癌症病死率存在剂量-反应方式的相关性。与正常组比较,轻度睡眠呼吸紊乱组(AHI为5.0~14.9次/h)癌症病死率调整后的相对风险为1.1(95%CI:0.5~2.7);中度睡眠呼吸紊乱组(AHI为15.0~29.9次/h)的相对风险为2.0(95%CI:0.7~5.5);重度睡眠呼吸紊乱组(AHI≥30.0次/h)是4.8(95%CI:1.7~13.2,P=0.0052)。若按低氧血症指数逐渐增加进行分组,则各组对应的相对风险分别为1.6(95%CI:0.6~4.4),2.9(95%CI:0.9~9.8)和8.6(95%CI:2.6~28.7)。
结论:本研究发现睡眠呼吸紊乱的基础水平与增加的癌症病死率密切相关。复制本研究结果及探索睡眠呼吸暂停与癌症确诊后生存率的关系是未来的研究方向。