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【中图分类号】R193 【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】高血压病患者进行健康教育指导，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，提高了患者的自我保健意识，有效地控制了高血压，减少和延缓了并发症的发生，提高和改善了患者的生活质量。并且通过健康教育使护患关系得到发展，同时也树立了医院的良好形象。本文主要对基层医院高血压病患者健康教育效果评价进行了分析探讨。
【关键词】 医院；高血压；健康教育；生活指导
引言
随着社会老龄化和社会经济的发展，高血压已成为影响广大人民群众身心健康的危险因素。高血压病死率和病残率也在不断增加，我国城乡每年有近100万人死于高血压引起的心血管疾病。研究表明，有效的护理干预有利于增强患者战胜疾病的信心和勇气；健康教育有利于改善患者的依从性，让其能够安心接受治疗。通过健康教育结合有效的护理来干预社区高血压患者，及时给其提供精神调节、适当运动、饮食护理、健康教育等护理服务，在日常护理中贯穿实施健康教育，能使患者主动、积极配合护理和治疗工作，进而提高其生活质量。本组资料表明，在社区进行健康教育前后高血压患者的收缩压和舒张压、疾病基本知识知晓率、防病意识知晓等比较差异均有统计学意义。总之，行之有效的社区健康教育及护理能有效降低高血压发病率，避免出现高血压并发症，延长患者的平均寿命，促進防病治病，提高患者自我保健能力。
一、健康教育的目的
医护人员向高血压病患者传授疾病和健康保健知识，促进人们形成健康意识和健康行为，养成良好的行为方式和健康的生活方式。健康教育在预防和控制并发症方面尤为重要，可提高高血压病患者的治疗依从性。
二、健康教育的具体内容
1、药物应用指导。
药物的用药原则：绝大多数患者需要长期甚至终身服用降压药，所以要做好患者的解释工作，向患者及家属详细介绍药物种类、剂量、时间、方法及注意事项，指导患者定期测量血压，根据血压波动调整用药剂量。服用降压药应从小剂量开始，有助于观察疗效和减少不良反应。如果效果不佳者，可逐步增加剂量，达到血压目标水平后尽可能用相对小而有效的维持量以减少副作用。尽量使用每天1次而具有24h平稳降压作用的长效制剂，中、短效制剂需要每天服用2～3次，易发生漏服和错服，导致血压波动较大，诱发心脑血管病风险增加。
2、药物的不良反应
高血压患者担心药物的副作用，只要无症状，就不愿意服药，看药品说明书有副作用就不敢服药，出现了不良反应就自行停药、换药，这些都是错误的做法。指导患者首先要认识到，任何一种降压药都可能有个别人不耐受，药品说明书上列举的不良反应，仅占1%～5%，并不是每个患者用药后都会发生。患者停药后不良反应可逐渐消失，有些药物的不良反应还可以通过联合用药来抵消。高血压不控制，带来的危害是严重的，甚至是致命的，所以使用降压药是正确的选择。只要在医生的指导下合理用药，一般都是安全的，可长期应用。
3、用药的注意事项
（1）忌突然停药。长期服用降压药的高血压病患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应。（2）忌快速降压。血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。（3）忌不择时服药。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前3～4h服。（4）忌胡乱用药。降压药品种较多，作用的部位、效果各异，用药要严遵医嘱，忌个人不加选择的乱用药。
三、生活方式指导
1、饮食指导。
（1）限盐：食盐摄入总量应逐步减至每日6g以下。（2）限制饮酒：每日饮用量折合白酒少于1两。（3）每日食新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。（4）增加膳食钙摄入：常见的高钙食物有鲜奶，豆类及其制品，宜多吃新鲜深绿色蔬菜，海带，木耳等。（5）减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质：选择鱼类，禽类，瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。根据个体情况分别制订患者能够完成的营养计划。护理人员必须大力开展高血压病的健康教育宣传，普及高血压病的饮食治疗知识，争取家庭和社会的广泛关注。
2、自我监测
高血压病患者自我监测的目的是为了更好地了解病情变化，及早预防和发现各种并发症，控制好病情，根据监测结果随时调整治疗方案。在测血压时应排除影响血压的因素：测量的环境要安静，温度适宜，避免紧张焦虑；做到“四定”：即定体位，定血压计，定时间，定测量部位；测前不做剧烈活动。以便全面了解血压变化和指导治疗。
4、适当运动
高血压患者通过治疗，血压稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意运动。有氧运动有增强体内氧的吸入、输送和利用作用。高血压病患者可进行适当的体育锻炼（如散步、慢跑、游泳、骑车），不宜长期静坐或卧床。适当运动可降低胆固醇、促进睡眠、预防便秘、增加肌肉和血管弹性、降低血压。
5、改善行为方式
高血压病患者要纠正过分激动性格，逐步学会适当的应激处理技术和心态，避免过分的情绪激动，减少吸烟，避免过度劳累、紧张，保持身心轻松愉快，正确对待工作和生活。
6、心理指导。
多数患者潜在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理，因此护理人员要做好心理疏导，同时要取得家庭和社会的配合，这样对治疗可取得一定的“正效应”作用。具体方法如下：（1）建立良好的护患关系，在理解病情的基础上，在接受、支持和保证三原则进行治疗性接触，掌握患者的心理状态，给患者以直接性的心理援助。（2）根据患者的性格特点，提出改变不良性格和生活习惯的方法，使患者学会自我调节情绪，保持心理平衡。（3）加强医疗行为指导，具体落实医疗措施和心理治疗方案，减轻患者恐惧和焦虑，保持其心理平衡。 7、出院指导
指导患者学会自我护理的技术。教会患者及家属正确测量血压的方法。测量血压前应休息5～10min，测量30min内不要吸烟，避免喝浓茶、咖啡及其他刺激性饮料。起初每天同一时间测量1次，待血压稳定下来用药为维持量后每周测量1次，并做好记录。测量血压尽量做到“四定”：定时、定部位、定血压计、定时做好记录。坚持服药，服药时可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，勿随便停药、减药。观察血压变化，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头痛等脑部缺血症状应及时就诊，调整药物。冬季注意保暖，避免寒冷刺激及暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。保证合理的休息与睡眠，养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压。
四、案例分析
1、资料与方法
1.1一般资料：选择2008年1月～12月我院内科收治的单纯高血压患者60例，血压水平的定义和分类（WHO/ISH，1999年）：病程大于1年，住院時间10～36d，平均（14.2±7.81d。其中，男32例，女28例，年龄46～69岁，平均57.5岁。收缩压22.03kPa，舒张压（12.82±1.62）kPa。职业：干部19例，工人28例，其他13例。文化程度：大专以上、高中含中专例数分别为36例、24例。将所有患者随机分成试验组和对照组两个组别，各30例。试验组男16例，女14例，年龄32～70岁，平均57.8岁。对照组男16例，女14例，年龄32～70岁，平均57.2岁。两组患者性别、年龄、疾病种类比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
先对两组患者进行常规的健康教育，试验组在此基础上根据研究者制订的健康教育模式进行健康教育，健康教育主要关注要点在于药物治疗和调整不良的生活方式。具体有如下的相关措施：确保得到合理的休息和充足的睡眠；需要保持平和的心态，确保有一个良好的情绪；宜保持有规律的生活，摄盐量需维持在6g以下，肥胖者还应限制热量和脂类的摄入；宜戒烟限酒；适度进行有氧运动；应坚持服药，不得擅自停药，服药剂量应遵医嘱；定期测量血压。确定健康教育干预对象后，予以健康教育干预1次/d，30min/次，直到出院，出院后随访6个月。
1.3观察内容
观察干预6个月后的健康教育效果，具体对比血压、血脂、体重等相关内容的变化；观察患者饮食习惯有无发生改变，对患者锻炼的方式进行观察，对患者心态进行仔细观察；观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况。
2、结果
两组高血压患者半年后疗效比较：详见表1。
患者对护理工作的满意度提高，住院患者在教育前对高血压知识掌握率达22%，而出院时达到81%，患者出院后能主动寻求帮助指导。高血压患者全程健康教育模式的建立与实施，全面提高了护理质量，也为高血压患者疾病康复做出指导。
3、讨论
健康教育模型干预可为盲目的患者指引一个大概的方向，提高患者的主动性和配合度，患者对健康教育的内容有了大致的了解，对降压、降压达标的标准也有初步的了解；明确药物治疗、饮食运动配合的具体临床优势后，配合度和主动性会得以大大加强。健康教育模型干预能够显著提高临床治疗效果，将疾病控制在相对理想的范围，远期并发症发生延缓硬终点事件发作也得以大大减少。健康教育模型是针对患者现阶段的具体情况采用一对一的教育模式，为患者提供的是患者所需要的相关信息，其他与患者无关的相关信息已提前剔除，能够明显减轻患者的思想负担和精神压力。健康教育模型的实施，使得护士在治疗、预防和保健中的职能和作用得到了更大程度的体现，护士业务水平得以大大提升，护士的职业内涵也得到了合理地延伸，患者身心整体护理的需要得到了大大地满足，患者对护理工作的满意度大大提高。
结束语
随着医学模式的转变，护士已成为医院健康教育的主体。如何运用高质量的教育手段，提高患者对疾病知识的了解和自我管理能力势在必行。本文通过对患者实施出院健康教育，使护理工作由医院延续到家庭，提高了家庭护理能力，教会患者进行自我心理调适，生活规律，以便早日康复。
参考文献
[1]刘力生.高血压[M].北京：人民卫生出版社，2011：9.
[2]关晓艳，李文建.高血压病人的社区健康教育[J].家庭护士，2006，4（11C）：53.
[3]刘秀梅，吴俊杰，殷荣梅.高血压病人健康教育的行为干预[J].护理研究，2007，21（7C）：19151917.
[4]叶光华.老年睡眠障碍的现代诊疗及进展[J].现代中西医结合杂志，2003，12（8）：20182021.
[5]苗杰，罗莎莉.健康教育对肝动脉栓塞治疗患者的影响[J].中国实用护理杂志，2005，21（7）：60
【摘要】高血压病患者进行健康教育指导，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，提高了患者的自我保健意识，有效地控制了高血压，减少和延缓了并发症的发生，提高和改善了患者的生活质量。并且通过健康教育使护患关系得到发展，同时也树立了医院的良好形象。本文主要对基层医院高血压病患者健康教育效果评价进行了分析探讨。
【关键词】 医院；高血压；健康教育；生活指导
引言
随着社会老龄化和社会经济的发展，高血压已成为影响广大人民群众身心健康的危险因素。高血压病死率和病残率也在不断增加，我国城乡每年有近100万人死于高血压引起的心血管疾病。研究表明，有效的护理干预有利于增强患者战胜疾病的信心和勇气；健康教育有利于改善患者的依从性，让其能够安心接受治疗。通过健康教育结合有效的护理来干预社区高血压患者，及时给其提供精神调节、适当运动、饮食护理、健康教育等护理服务，在日常护理中贯穿实施健康教育，能使患者主动、积极配合护理和治疗工作，进而提高其生活质量。本组资料表明，在社区进行健康教育前后高血压患者的收缩压和舒张压、疾病基本知识知晓率、防病意识知晓等比较差异均有统计学意义。总之，行之有效的社区健康教育及护理能有效降低高血压发病率，避免出现高血压并发症，延长患者的平均寿命，促進防病治病，提高患者自我保健能力。
一、健康教育的目的
医护人员向高血压病患者传授疾病和健康保健知识，促进人们形成健康意识和健康行为，养成良好的行为方式和健康的生活方式。健康教育在预防和控制并发症方面尤为重要，可提高高血压病患者的治疗依从性。
二、健康教育的具体内容
1、药物应用指导。
药物的用药原则：绝大多数患者需要长期甚至终身服用降压药，所以要做好患者的解释工作，向患者及家属详细介绍药物种类、剂量、时间、方法及注意事项，指导患者定期测量血压，根据血压波动调整用药剂量。服用降压药应从小剂量开始，有助于观察疗效和减少不良反应。如果效果不佳者，可逐步增加剂量，达到血压目标水平后尽可能用相对小而有效的维持量以减少副作用。尽量使用每天1次而具有24h平稳降压作用的长效制剂，中、短效制剂需要每天服用2～3次，易发生漏服和错服，导致血压波动较大，诱发心脑血管病风险增加。
2、药物的不良反应
高血压患者担心药物的副作用，只要无症状，就不愿意服药，看药品说明书有副作用就不敢服药，出现了不良反应就自行停药、换药，这些都是错误的做法。指导患者首先要认识到，任何一种降压药都可能有个别人不耐受，药品说明书上列举的不良反应，仅占1%～5%，并不是每个患者用药后都会发生。患者停药后不良反应可逐渐消失，有些药物的不良反应还可以通过联合用药来抵消。高血压不控制，带来的危害是严重的，甚至是致命的，所以使用降压药是正确的选择。只要在医生的指导下合理用药，一般都是安全的，可长期应用。
3、用药的注意事项
（1）忌突然停药。长期服用降压药的高血压病患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应。（2）忌快速降压。血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。（3）忌不择时服药。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前3～4h服。（4）忌胡乱用药。降压药品种较多，作用的部位、效果各异，用药要严遵医嘱，忌个人不加选择的乱用药。
三、生活方式指导
1、饮食指导。
（1）限盐：食盐摄入总量应逐步减至每日6g以下。（2）限制饮酒：每日饮用量折合白酒少于1两。（3）每日食新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。（4）增加膳食钙摄入：常见的高钙食物有鲜奶，豆类及其制品，宜多吃新鲜深绿色蔬菜，海带，木耳等。（5）减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质：选择鱼类，禽类，瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。根据个体情况分别制订患者能够完成的营养计划。护理人员必须大力开展高血压病的健康教育宣传，普及高血压病的饮食治疗知识，争取家庭和社会的广泛关注。
2、自我监测
高血压病患者自我监测的目的是为了更好地了解病情变化，及早预防和发现各种并发症，控制好病情，根据监测结果随时调整治疗方案。在测血压时应排除影响血压的因素：测量的环境要安静，温度适宜，避免紧张焦虑；做到“四定”：即定体位，定血压计，定时间，定测量部位；测前不做剧烈活动。以便全面了解血压变化和指导治疗。
4、适当运动
高血压患者通过治疗，血压稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意运动。有氧运动有增强体内氧的吸入、输送和利用作用。高血压病患者可进行适当的体育锻炼（如散步、慢跑、游泳、骑车），不宜长期静坐或卧床。适当运动可降低胆固醇、促进睡眠、预防便秘、增加肌肉和血管弹性、降低血压。
5、改善行为方式
高血压病患者要纠正过分激动性格，逐步学会适当的应激处理技术和心态，避免过分的情绪激动，减少吸烟，避免过度劳累、紧张，保持身心轻松愉快，正确对待工作和生活。
6、心理指导。
多数患者潜在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理，因此护理人员要做好心理疏导，同时要取得家庭和社会的配合，这样对治疗可取得一定的“正效应”作用。具体方法如下：（1）建立良好的护患关系，在理解病情的基础上，在接受、支持和保证三原则进行治疗性接触，掌握患者的心理状态，给患者以直接性的心理援助。（2）根据患者的性格特点，提出改变不良性格和生活习惯的方法，使患者学会自我调节情绪，保持心理平衡。（3）加强医疗行为指导，具体落实医疗措施和心理治疗方案，减轻患者恐惧和焦虑，保持其心理平衡。 7、出院指导
指导患者学会自我护理的技术。教会患者及家属正确测量血压的方法。测量血压前应休息5～10min，测量30min内不要吸烟，避免喝浓茶、咖啡及其他刺激性饮料。起初每天同一时间测量1次，待血压稳定下来用药为维持量后每周测量1次，并做好记录。测量血压尽量做到“四定”：定时、定部位、定血压计、定时做好记录。坚持服药，服药时可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，勿随便停药、减药。观察血压变化，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头痛等脑部缺血症状应及时就诊，调整药物。冬季注意保暖，避免寒冷刺激及暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。保证合理的休息与睡眠，养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压。
四、案例分析
1、资料与方法
1.1一般资料：选择2008年1月～12月我院内科收治的单纯高血压患者60例，血压水平的定义和分类（WHO/ISH，1999年）：病程大于1年，住院時间10～36d，平均（14.2±7.81d。其中，男32例，女28例，年龄46～69岁，平均57.5岁。收缩压22.03kPa，舒张压（12.82±1.62）kPa。职业：干部19例，工人28例，其他13例。文化程度：大专以上、高中含中专例数分别为36例、24例。将所有患者随机分成试验组和对照组两个组别，各30例。试验组男16例，女14例，年龄32～70岁，平均57.8岁。对照组男16例，女14例，年龄32～70岁，平均57.2岁。两组患者性别、年龄、疾病种类比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
先对两组患者进行常规的健康教育，试验组在此基础上根据研究者制订的健康教育模式进行健康教育，健康教育主要关注要点在于药物治疗和调整不良的生活方式。具体有如下的相关措施：确保得到合理的休息和充足的睡眠；需要保持平和的心态，确保有一个良好的情绪；宜保持有规律的生活，摄盐量需维持在6g以下，肥胖者还应限制热量和脂类的摄入；宜戒烟限酒；适度进行有氧运动；应坚持服药，不得擅自停药，服药剂量应遵医嘱；定期测量血压。确定健康教育干预对象后，予以健康教育干预1次/d，30min/次，直到出院，出院后随访6个月。
1.3观察内容
观察干预6个月后的健康教育效果，具体对比血压、血脂、体重等相关内容的变化；观察患者饮食习惯有无发生改变，对患者锻炼的方式进行观察，对患者心态进行仔细观察；观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况。
2、结果
两组高血压患者半年后疗效比较：详见表1。
患者对护理工作的满意度提高，住院患者在教育前对高血压知识掌握率达22%，而出院时达到81%，患者出院后能主动寻求帮助指导。高血压患者全程健康教育模式的建立与实施，全面提高了护理质量，也为高血压患者疾病康复做出指导。
3、讨论
健康教育模型干预可为盲目的患者指引一个大概的方向，提高患者的主动性和配合度，患者对健康教育的内容有了大致的了解，对降压、降压达标的标准也有初步的了解；明确药物治疗、饮食运动配合的具体临床优势后，配合度和主动性会得以大大加强。健康教育模型干预能够显著提高临床治疗效果，将疾病控制在相对理想的范围，远期并发症发生延缓硬终点事件发作也得以大大减少。健康教育模型是针对患者现阶段的具体情况采用一对一的教育模式，为患者提供的是患者所需要的相关信息，其他与患者无关的相关信息已提前剔除，能够明显减轻患者的思想负担和精神压力。健康教育模型的实施，使得护士在治疗、预防和保健中的职能和作用得到了更大程度的体现，护士业务水平得以大大提升，护士的职业内涵也得到了合理地延伸，患者身心整体护理的需要得到了大大地满足，患者对护理工作的满意度大大提高。
结束语
随着医学模式的转变，护士已成为医院健康教育的主体。如何运用高质量的教育手段，提高患者对疾病知识的了解和自我管理能力势在必行。本文通过对患者实施出院健康教育，使护理工作由医院延续到家庭，提高了家庭护理能力，教会患者进行自我心理调适，生活规律，以便早日康复。
参考文献
[1]刘力生.高血压[M].北京：人民卫生出版社，2011：9.
[2]关晓艳，李文建.高血压病人的社区健康教育[J].家庭护士，2006，4（11C）：53.
[3]刘秀梅，吴俊杰，殷荣梅.高血压病人健康教育的行为干预[J].护理研究，2007，21（7C）：19151917.
[4]叶光华.老年睡眠障碍的现代诊疗及进展[J].现代中西医结合杂志，2003，12（8）：20182021.
[5]苗杰，罗莎莉.健康教育对肝动脉栓塞治疗患者的影响[J].中国实用护理杂志，2005，21（7）：60