【摘 要】
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小儿门脉高压是由门静脉系统的血流阻塞引起的,按照门静脉阻塞的部位,分为肝前型门脉高压、肝内型门脉高压。门脉高压一般指门静脉压力超过10~12mmHg,小儿正常门脉压力很少超过7m
【机 构】
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首都儿科研究所 河北医科大学第二医院;
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小儿门脉高压是由门静脉系统的血流阻塞引起的,按照门静脉阻塞的部位,分为肝前型门脉高压、肝内型门脉高压。门脉高压一般指门静脉压力超过10~12mmHg,小儿正常门脉压力很少超过7mmHg。小儿肝前型门脉高压较多见,约占小儿门脉高压的33%~54%,以肝外门脉梗阻(Extra-hepatic portal vein obstruction, EHPVO)引发的门脉高压为主。小儿肝内型门脉高压以肝硬化性门脉高压为主,常见病因包括先天性胆道闭锁、先天性肝纤维化等。当前关于小儿门脉高压的外科治疗常采用成人治疗方案,包括断流术(脾切除术、食管胃底血管离断术和食道静脉套扎术)和分流术(门体分流术),但由于小儿门脉高压的病因与成人有明显不同,因此术后效果并不满意。采用脾切除术后,由于儿童免疫系统发育并不完善,有出现脾切除术后爆发性感染的风险。而仅采用食道胃底静脉结扎术治疗,术后再出血发生率明显较高。门体分流术后肝性脑病发生率较高。并且儿童有别于成人之处是,小儿门脉高压发病较早,若不能采用合适的治疗方式,将对其以后的生活质量和其家庭造成终生影响。因此,本研究对治疗小儿门脉高压的外科方法进行了创新研究,探索和改进了一整套小儿门脉高压外科诊治技术,提出规范,改善预后,使其成为常规成熟技术。
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