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摘要：目的：积极地探讨支气管哮喘的病因，以期能从预防角度来避免哮喘的发生，控制病情继续发展。方法：病室的合理安排、饮食护理、对患者的健康教育及对哮喘患者的病情密切观察 结果：哮喘患者呼吸平稳、心情放松，哮喘发作次数减少可出院。结论：目前哮喘无特效的治疗方法，但哮喘症状能控制，通过精心护理可减少复发甚至不发作，长期使用最少量的药物或不用药物能使患者活动不受限制，并能像正常人一样生活、工作和学习。
关键词：支气管哮喘;临床观察;护理;健康教育
1支气管哮喘的概况
近年来，哮喘的发病率存全球呈上升趋势。我国哮喘的发病率，尤其是青少年的发病率也有明显升高。我国人口的患病率为l%一4%，患病率呈现为发达国家高于发展中国家，城市高于农村。支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。本人2012年7月开始担任内科护理人员，结合多年的临床工作经验及支气管哮喘的专业知识，浅谈支气管哮喘的护理要点，并积极地探讨哮喘的病因，以期能从预防角度来避免哮喘的发生。
2支气管哮喘的临床观察和表现
2016年1月至2019年1月本科室收治50例支气管哮喘患者。50例患者中男性28例，女性22例，年龄22～75岁。全部病例诊断符合下列条件：①支气管哮喘的诊断及分度符合中华医学会呼吸分会制定的发作标准。②血气分析示：pH<7.25，PaCO2>50mllflHg和（或）PaCO2<60mltllHg。③肺功能FEVI<预计值60%。④除外心源性肺水肿，上呼吸道阻塞，严重气胸，大量胸腔积液，药物中毒，两肺严重细菌感染等。50例患者均有呼气性呼吸困难，胸闷、气急症状。体征：呼吸频率30～50～（/min，心率120～150～dmin，两肺部满哮鸣音或两肺呼吸音均明显减弱，未闻及湿性口罗音。
3支气管哮喘的临床护理
根据上述资料患者的临床表现，支气管哮喘的护理是比较繁复的，需要在药物、环境、饮食及心理等各方面给予针对性的临床护理。
3.1、一般护理
保持室内空气流通，室内温度适宜，保持室温在20～22℃。避免花、草、皮毛、烟等诱发因素，避免接触刺激性物品、气体等，地面可用清水拖干净。保持病房干净、温暖、光线充足、无刺激性气味、通风良好，病室不铺地毯、不放花草，避免床屑和尘土飞扬，病室定期进行紫外线消毒，避免患者感染，花粉传播季节减少户外活动。
3.2、饮食护理
饮食要清淡，少吃辛辣及油炸食物，慎吃海鲜等易导致过敏的食品，避免过甜或过成的食物，少食多餐;可根据患者的饮食爱好，食用水分较多、营养丰富、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多食新鲜水果、蔬菜，多饮水。鼓励患者尽量多进食，满足患者的合理需要，增强体质，避免诱发因素。
3.3、心理护理
哮喘患者的心理和精神障碍的患病率高于一般人群，其表現的类型是多样的，可有抑郁、焦虑、恐惧、性格改变或自主神经功能紊乱的表现，严重发作时甚至有窒息或濒死感，使患者感觉危险和紧张。护理人员应多与患者沟通，解除患者的思想顾虑，使他们树立战胜疾病的信心。
3.4、氧疗护理
取半卧位或端位，予鼻塞吸氧，浓度为25～40%，如低氧m症明显，PaO44.66Kpa，可予面罩吸氧 1，急性发作期适当调高氧流量，随时观察氧疗效果，确保用氧安全。如观察呼吸型态，甲床粘膜颜色，精神状态，皮肤湿度等。如呼吸窘迫得到缓解时，患者常大汗淋漓，全身湿冷。高浓度吸氧 （>60%）持续6小时以上时，应注意有无烦躁，情绪激动，呼吸 难加重等中毒症状。氧疗期问定时监测血气分析值，根据血气分析值判断氧疗效果，选择合适的用氧浓度
3.5、药物治疗和护理
药物雾化吸入可将药物直接作用于患者气道，产生较快的支气管扩张效应.药物雾化吸入与口服相比，具有用药剂量小、见效快、不良反应小等优点，故药物雾化吸入成为支气管哮喘患者乐于接受和治疗哮喘最安全、最有效的方法。
4加强对患者的健康教育
支气管哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎性疾病，单纯依靠医院和医生难以有效控制病情，任何一种治疗措施都需要取得患者的配合。通过自我评价病情，患者可以放下心理包袱，积极配合医护人员的护理工作。出院后增强体质锻炼，积极防治感染，注意防寒避暑，尽量避免接触过敏原，保持居室空气清新，稳定情绪，一旦哮喘发作.应控制情绪，保持镇静，及时吸入支气管扩张气雾剂。
5结论
在观察中，我们应该把重点放在对呼吸困难和药物冶疗的护理。另外，要加强饮食护理和心理护理，减轻病人的思想负担。所以，护理的重点是要及时做好病人的各种护理外，同时做好心理护理及采取适当的预防措施，使病人保持良好的心理状态，使心理和药物治疗达到最佳结台。总之，重症支气管哮喘的预防要做到：提高患者对疾病的正确认识，帮助患者及家属获得与哮喘有关的知识。学会有效的环境控制，减少与空气中抗原的接触，戒烟，建立良好的生活方式，注意保暖，逐渐增加活动量增强体质;按照医嘱正确合理用药，积极配合治疗，使患者了解药物的不良反应及相应的处理措施，以避免或减少不良反应的发生。指导患者自我监测病情，识别哮喘加重的早期情况，争取早期用药，避免哮喘的严重发作，患者需保持情绪稳定，保持有规律的生活和乐观情绪，以预防支气气管哮喘的发生。
参考文献：
[1]吕式斌，护理学基础[M]，北京：光明日报出版社，1990，63.
[2]中华医学会呼吸学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：261—267.
[3]岑婉华.支气管哮喘病人心理分析及干预.全科护理，2009，7（1）：74.
[4]丛竹凤，张红梅.支气管哮喘患者的l临床护理.职业与健康，2006，22（2）：157.
关键词：支气管哮喘;临床观察;护理;健康教育
1支气管哮喘的概况
近年来，哮喘的发病率存全球呈上升趋势。我国哮喘的发病率，尤其是青少年的发病率也有明显升高。我国人口的患病率为l%一4%，患病率呈现为发达国家高于发展中国家，城市高于农村。支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。本人2012年7月开始担任内科护理人员，结合多年的临床工作经验及支气管哮喘的专业知识，浅谈支气管哮喘的护理要点，并积极地探讨哮喘的病因，以期能从预防角度来避免哮喘的发生。
2支气管哮喘的临床观察和表现
2016年1月至2019年1月本科室收治50例支气管哮喘患者。50例患者中男性28例，女性22例，年龄22～75岁。全部病例诊断符合下列条件：①支气管哮喘的诊断及分度符合中华医学会呼吸分会制定的发作标准。②血气分析示：pH<7.25，PaCO2>50mllflHg和（或）PaCO2<60mltllHg。③肺功能FEVI<预计值60%。④除外心源性肺水肿，上呼吸道阻塞，严重气胸，大量胸腔积液，药物中毒，两肺严重细菌感染等。50例患者均有呼气性呼吸困难，胸闷、气急症状。体征：呼吸频率30～50～（/min，心率120～150～dmin，两肺部满哮鸣音或两肺呼吸音均明显减弱，未闻及湿性口罗音。
3支气管哮喘的临床护理
根据上述资料患者的临床表现，支气管哮喘的护理是比较繁复的，需要在药物、环境、饮食及心理等各方面给予针对性的临床护理。
3.1、一般护理
保持室内空气流通，室内温度适宜，保持室温在20～22℃。避免花、草、皮毛、烟等诱发因素，避免接触刺激性物品、气体等，地面可用清水拖干净。保持病房干净、温暖、光线充足、无刺激性气味、通风良好，病室不铺地毯、不放花草，避免床屑和尘土飞扬，病室定期进行紫外线消毒，避免患者感染，花粉传播季节减少户外活动。
3.2、饮食护理
饮食要清淡，少吃辛辣及油炸食物，慎吃海鲜等易导致过敏的食品，避免过甜或过成的食物，少食多餐;可根据患者的饮食爱好，食用水分较多、营养丰富、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多食新鲜水果、蔬菜，多饮水。鼓励患者尽量多进食，满足患者的合理需要，增强体质，避免诱发因素。
3.3、心理护理
哮喘患者的心理和精神障碍的患病率高于一般人群，其表現的类型是多样的，可有抑郁、焦虑、恐惧、性格改变或自主神经功能紊乱的表现，严重发作时甚至有窒息或濒死感，使患者感觉危险和紧张。护理人员应多与患者沟通，解除患者的思想顾虑，使他们树立战胜疾病的信心。
3.4、氧疗护理
取半卧位或端位，予鼻塞吸氧，浓度为25～40%，如低氧m症明显，PaO44.66Kpa，可予面罩吸氧 1，急性发作期适当调高氧流量，随时观察氧疗效果，确保用氧安全。如观察呼吸型态，甲床粘膜颜色，精神状态，皮肤湿度等。如呼吸窘迫得到缓解时，患者常大汗淋漓，全身湿冷。高浓度吸氧 （>60%）持续6小时以上时，应注意有无烦躁，情绪激动，呼吸 难加重等中毒症状。氧疗期问定时监测血气分析值，根据血气分析值判断氧疗效果，选择合适的用氧浓度
3.5、药物治疗和护理
药物雾化吸入可将药物直接作用于患者气道，产生较快的支气管扩张效应.药物雾化吸入与口服相比，具有用药剂量小、见效快、不良反应小等优点，故药物雾化吸入成为支气管哮喘患者乐于接受和治疗哮喘最安全、最有效的方法。
4加强对患者的健康教育
支气管哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎性疾病，单纯依靠医院和医生难以有效控制病情，任何一种治疗措施都需要取得患者的配合。通过自我评价病情，患者可以放下心理包袱，积极配合医护人员的护理工作。出院后增强体质锻炼，积极防治感染，注意防寒避暑，尽量避免接触过敏原，保持居室空气清新，稳定情绪，一旦哮喘发作.应控制情绪，保持镇静，及时吸入支气管扩张气雾剂。
5结论
在观察中，我们应该把重点放在对呼吸困难和药物冶疗的护理。另外，要加强饮食护理和心理护理，减轻病人的思想负担。所以，护理的重点是要及时做好病人的各种护理外，同时做好心理护理及采取适当的预防措施，使病人保持良好的心理状态，使心理和药物治疗达到最佳结台。总之，重症支气管哮喘的预防要做到：提高患者对疾病的正确认识，帮助患者及家属获得与哮喘有关的知识。学会有效的环境控制，减少与空气中抗原的接触，戒烟，建立良好的生活方式，注意保暖，逐渐增加活动量增强体质;按照医嘱正确合理用药，积极配合治疗，使患者了解药物的不良反应及相应的处理措施，以避免或减少不良反应的发生。指导患者自我监测病情，识别哮喘加重的早期情况，争取早期用药，避免哮喘的严重发作，患者需保持情绪稳定，保持有规律的生活和乐观情绪，以预防支气气管哮喘的发生。
参考文献：
[1]吕式斌，护理学基础[M]，北京：光明日报出版社，1990，63.
[2]中华医学会呼吸学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：261—267.
[3]岑婉华.支气管哮喘病人心理分析及干预.全科护理，2009，7（1）：74.
[4]丛竹凤，张红梅.支气管哮喘患者的l临床护理.职业与健康，2006，22（2）：157.