探讨双源CT双能量单期增强扫描检查对食管癌患者辐射剂量的影响。
方法采用前瞻性研究方法。选取2015年1月至2016年12月浙江大学丽水医院收治的56例食管癌患者的临床病理资料。采用随机区组法将患者分为试验组(行双源CT双能量单期增强扫描检查)和对照组(行常规双期增强CT扫描检查)。肿瘤TNM分期标准参照2009年美国癌症联合会(AJCC)第7版食管癌TNM分期标准。由两名观察者独立阅片。参照2009年AJCC第7版食管癌治疗标准，患者行根治性手术或姑息性手术，术后辅助放、化疗。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者治疗后生存情况。随访时间截至2017年3月。观察指标：(1)肿瘤T、N、M分期一致性。(2)肿瘤T、N、M分期准确率(以病理学检查结果为金标准)。(3)CT扫描辐射剂量。(4)治疗及随访情况。采用κ检验一致性。κ≥0.75为一致性较好，0.40≤κ<0.75为一致性一般，κ<0.40为一致性较差。计数资料和率的比较采用χ2检验。计量资料比较采用t检验。
结果筛选出符合研究条件的患者50例，试验组和对照组各25例。(1)肿瘤T、N、M分期一致性：试验组和对照组患者均顺利完成CT检查。两名观察者对50例患者行肿瘤T、N、M分期一致性均为一般(κ＝0.452，0.618，0.729，P<0.05)。其中肿瘤N、M分期一致性优于T分期。(2)以病理学检查结果为金标准，试验组和对照组患者术前行CT检查肿瘤T分期准确率分别为72%和76%，N分期准确率分别为88%和84%，M分期准确率分别为92%和88%。两组上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.10，0.37，0.50，P>0.05)。(3)CT扫描辐射剂量：试验组和对照组患者CTDIvol分别为(10.35±2.01)mGy和(3.55±0.60)mGy，DLP分别为(400.63±34.13)mGy·cm和(140.66±10.89)mGy·cm，有效辐射剂量E分别为(5.61±0.47)mSv和(1.98±0.17)mSv。两组患者CTDIvol和有效辐射剂量E比较，差异均有统计学意义(t＝16.23，36.30，P<0.05)。(4)治疗及随访情况：50例患者中，43例在我院接受治疗，其中32例行根治性手术(11例术后行辅助化疗)，6例行姑息性手术，3例单纯行放疗，2例单纯行化疗。43例患者中，36例获得治疗后随访，随访时间为3～18个月，中位随访时间为6个月。随访期间，患者1年生存率为61.1%。
结论食管癌患者行双源CT双能量单期增强扫描检查，不降低肿瘤TNM分期准确率，可明显降低辐射剂量。