论文部分内容阅读
作者单位：475000 河南省开封市第二人民医院（张青汶）；河南大学医学院（刘瑞敏，朱诗白，白慧玲）
通讯作者：白慧玲
【摘要】 目的 探讨用胸腺肽注射治疗儿童病毒性心肌炎的疗效。方法 选择临床诊断为病毒性心肌炎的患儿70例，随机分为常规治疗组和胸腺肽组，评价两组患儿的治疗效果。结果 胸腺肽组治疗后患儿病情明显改善，优于常规治疗组。结论 胸腺肽辅助治疗儿童病毒性心肌炎有利于病情恢复，减少了患儿心肌炎的复发率。
【关键词】 胸腺肽； 心肌炎； 治疗
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.006
儿童病毒性心肌炎主要是由肠道病毒等引起的心脏炎症。该病目前无特效治疗药物，多采取综合治疗措施［1］。胸腺肽为免疫调节药，广泛用于多种临床疾病的治疗。笔者所在医院儿科应用胸腺肽对儿童病毒性心肌炎进行辅助治疗，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院儿科2009年11月~2011年5月收治的病毒性心肌炎患儿70例，均符合2000年中华医学会儿科学会儿童病毒性心肌炎的诊断标准［2］。70例患者中，男34例，女36例。发病的年龄是3~11岁，平均8.4岁。患儿临床主要表现为乏力、头晕、胸闷、心悸、长出气等，其中气短36例，乏力40例，心悸30例，胸闷36例；过早搏动30例，心率增快22例，心律不齐34例，心衰5例。心脏彩超异常27例，心电图56例出现ST-T改变。X线检查：7例显示心脏扩大，2例显示肺水肿。实验室检查结果显示：心肌肌钙蛋白增高患儿60例，心肌同工酶升高者68例。将患儿随机分成两组，胸腺肽治疗组35例，男18例，女17例，平均年龄(8.5±3.4)岁，常规治疗组患儿35例，其中男16例，女19例，平均年龄(8.0±3.2)岁。两组患儿的临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法 常规治疗组患儿给予休息，进行常规治疗(病毒唑、维生素C、维生素B6、辅酶Q10、1,6二磷酸果糖静滴等)。胸腺肽治疗组在常规治疗的基础上加用胸腺肽，剂量为3~4 mg/（kg•d），静脉滴注，连续用7 d。在治疗前和治疗后l周和3周分别检查患儿的心电图、肌钙蛋白、心肌酶、心脏彩超等。
1.3 疗效标准 痊愈：患儿的临床症状全部消失，患儿的体征、心电图检查等恢复正常；好转：患儿的临床症状减轻，心电图等辅助检查好转；无效：患儿的症状及体征无变化，心电图等辅助检查无好转。心电图评价：ST-T改变恢复正常、心律失常消失的患儿为治疗有效，肌钙蛋白的正常值为＜2.0 ng/ml。
1.4 统计学处理 计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
胸腺肽治疗组的患儿恢复良好，疗效优于对照组患儿（P＜0.05）。治疗组的患儿病毒性心肌炎复发率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1、表2。
3 讨论
胸腺肽是从健康的猪或小牛的胸腺中提取的多肽物质,这类物质可以促进T淋巴细胞的分化和发育，是一组具有调节细胞免疫功能的多肽，能有效提高患者的细胞免疫功能［3］。目前很多研究发现，胸腺肽可以使感染者体内的T淋巴细胞分化成熟、巨噬细胞被激活、血清中的补体C3和调理素的水平明显升高，并且具有平衡机体免疫反应的作用,可以提高患者的抗感染、细胞杀菌和吞噬作用。
病毒性心肌炎是儿童中的常见病，常发生于病毒感染后，由埃可、柯萨奇、流感A和B、风疹、腺病毒等多种病毒引起，严重时会导致患儿的心功能不能恢复正常，留下后遗症，甚至会造成患儿的死亡。而且病毒反复感染可以引起心肌炎的复发，加重患儿家属的经济和精神负担。对于病毒感染目前尚无特效的药物,笔者应用胸腺肽作为辅助治疗心肌炎的药物，可以有效地提高患儿的细胞免疫力，增加患儿对病毒的抵抗力，治疗时可以减少病毒感染的病程，防止病毒性感染的反复发作［4，5］。笔者观察到应用胸腺肽注射治疗后，患儿心肌炎的复发率明显下降，这对于患儿的预后及以后的生活质量提高具有非常重要的意义，而且还能减轻家庭的负担，因此，应用胸腺肽作为病毒性心肌炎的辅助治疗药物值得推广。
参 考 文 献
［1］ 马超,邓旭康,朱海清.左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察［J］.中国当代医药,2011,18(18):27-29.
［2］ 中华医学会儿科学分会心血管组，中华儿科杂志编辑委员会.病毒性心肌炎诊断标准［J］.中华儿科杂志，2000，3(8)：75.
［3］ 曹颖英, 郑钦岳.胸腺素α1的研究进展［J］.国外医学(免疫学分册),1999,22(1)：20.
［4］ 孙毅平,伊迎春,刘小芳.胸腺肽治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效分析［J］.山东医药,2009,49(33):65-66.
［5］ 牛志民，牛湘豫.胸腺肽注射液对急性病毒性心肌炎患儿细胞免疫功能的影响［J］.新乡医学院学报,2011，28（3）:337-338.
（收稿日期：2011-12-14）
（本文编辑：连胜利）
通讯作者：白慧玲
【摘要】 目的 探讨用胸腺肽注射治疗儿童病毒性心肌炎的疗效。方法 选择临床诊断为病毒性心肌炎的患儿70例，随机分为常规治疗组和胸腺肽组，评价两组患儿的治疗效果。结果 胸腺肽组治疗后患儿病情明显改善，优于常规治疗组。结论 胸腺肽辅助治疗儿童病毒性心肌炎有利于病情恢复，减少了患儿心肌炎的复发率。
【关键词】 胸腺肽； 心肌炎； 治疗
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.006
儿童病毒性心肌炎主要是由肠道病毒等引起的心脏炎症。该病目前无特效治疗药物，多采取综合治疗措施［1］。胸腺肽为免疫调节药，广泛用于多种临床疾病的治疗。笔者所在医院儿科应用胸腺肽对儿童病毒性心肌炎进行辅助治疗，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院儿科2009年11月~2011年5月收治的病毒性心肌炎患儿70例，均符合2000年中华医学会儿科学会儿童病毒性心肌炎的诊断标准［2］。70例患者中，男34例，女36例。发病的年龄是3~11岁，平均8.4岁。患儿临床主要表现为乏力、头晕、胸闷、心悸、长出气等，其中气短36例，乏力40例，心悸30例，胸闷36例；过早搏动30例，心率增快22例，心律不齐34例，心衰5例。心脏彩超异常27例，心电图56例出现ST-T改变。X线检查：7例显示心脏扩大，2例显示肺水肿。实验室检查结果显示：心肌肌钙蛋白增高患儿60例，心肌同工酶升高者68例。将患儿随机分成两组，胸腺肽治疗组35例，男18例，女17例，平均年龄(8.5±3.4)岁，常规治疗组患儿35例，其中男16例，女19例，平均年龄(8.0±3.2)岁。两组患儿的临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法 常规治疗组患儿给予休息，进行常规治疗(病毒唑、维生素C、维生素B6、辅酶Q10、1,6二磷酸果糖静滴等)。胸腺肽治疗组在常规治疗的基础上加用胸腺肽，剂量为3~4 mg/（kg•d），静脉滴注，连续用7 d。在治疗前和治疗后l周和3周分别检查患儿的心电图、肌钙蛋白、心肌酶、心脏彩超等。
1.3 疗效标准 痊愈：患儿的临床症状全部消失，患儿的体征、心电图检查等恢复正常；好转：患儿的临床症状减轻，心电图等辅助检查好转；无效：患儿的症状及体征无变化，心电图等辅助检查无好转。心电图评价：ST-T改变恢复正常、心律失常消失的患儿为治疗有效，肌钙蛋白的正常值为＜2.0 ng/ml。
1.4 统计学处理 计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
胸腺肽治疗组的患儿恢复良好，疗效优于对照组患儿（P＜0.05）。治疗组的患儿病毒性心肌炎复发率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1、表2。
3 讨论
胸腺肽是从健康的猪或小牛的胸腺中提取的多肽物质,这类物质可以促进T淋巴细胞的分化和发育，是一组具有调节细胞免疫功能的多肽，能有效提高患者的细胞免疫功能［3］。目前很多研究发现，胸腺肽可以使感染者体内的T淋巴细胞分化成熟、巨噬细胞被激活、血清中的补体C3和调理素的水平明显升高，并且具有平衡机体免疫反应的作用,可以提高患者的抗感染、细胞杀菌和吞噬作用。
病毒性心肌炎是儿童中的常见病，常发生于病毒感染后，由埃可、柯萨奇、流感A和B、风疹、腺病毒等多种病毒引起，严重时会导致患儿的心功能不能恢复正常，留下后遗症，甚至会造成患儿的死亡。而且病毒反复感染可以引起心肌炎的复发，加重患儿家属的经济和精神负担。对于病毒感染目前尚无特效的药物,笔者应用胸腺肽作为辅助治疗心肌炎的药物，可以有效地提高患儿的细胞免疫力，增加患儿对病毒的抵抗力，治疗时可以减少病毒感染的病程，防止病毒性感染的反复发作［4，5］。笔者观察到应用胸腺肽注射治疗后，患儿心肌炎的复发率明显下降，这对于患儿的预后及以后的生活质量提高具有非常重要的意义，而且还能减轻家庭的负担，因此，应用胸腺肽作为病毒性心肌炎的辅助治疗药物值得推广。
参 考 文 献
［1］ 马超,邓旭康,朱海清.左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察［J］.中国当代医药,2011,18(18):27-29.
［2］ 中华医学会儿科学分会心血管组，中华儿科杂志编辑委员会.病毒性心肌炎诊断标准［J］.中华儿科杂志，2000，3(8)：75.
［3］ 曹颖英, 郑钦岳.胸腺素α1的研究进展［J］.国外医学(免疫学分册),1999,22(1)：20.
［4］ 孙毅平,伊迎春,刘小芳.胸腺肽治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效分析［J］.山东医药,2009,49(33):65-66.
［5］ 牛志民，牛湘豫.胸腺肽注射液对急性病毒性心肌炎患儿细胞免疫功能的影响［J］.新乡医学院学报,2011，28（3）:337-338.
（收稿日期：2011-12-14）
（本文编辑：连胜利）