目的:探讨磁共振成像(MRI)显示的软骨下骨髓病(BML)、关节积液和滑膜炎与膝骨关节炎(OA)患者疼痛的相关性。方法:80例膝OA患者行MRI检查。用波士顿利兹骨关节炎评分(BLOKS)评定的最大BML、关节积液和滑膜炎作为预测因子,用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎量表(WOMAC)评定的负重和非负重膝疼痛作为结果,采用单变量和多变量Logistic回归分析,研究MRI表现与膝关节症状的关系。结果:在负重情况下,按最大BML评分,膝疼痛校正相对危险度(RR)分别为1.0,1.3,1.9和2.0(P=0.005)。按积液评分,校正RR分别为1.0,1.8,2.1和2.7(P=0.000 3)。按滑膜炎评分,校正RR分别为1.0,1.7,1.9和2.0(P=0.021);在非负重情况下,按最大BML评分,膝疼痛校正RR分别为1.0,1.1,1.6和1.8(P=0.04)。按积液评分,校正RR分别为1.0,1.4,1.6和2.1(P=0.03)。按滑膜炎评分,校正RR分别为1.0,0.7,0.8和0.5(P=0.45)。结论:MRI显示的最大骨髓病变、关节积液和滑膜炎与膝负重疼痛独立相关,而与非负重疼痛相关性较小。这些MRI特征可能为膝OA提供新的治疗靶点。