【摘 要】
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目的 评价胰升血糖素样肽-1(GLP-1)类似物与胰岛素对于治疗口服药后效果不佳的T2DM患者的疗效及安全性. 方法 检索1990~2010年10月Medline、Embase及Cochrane相关文献,采用的
【机 构】
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重庆医科大学附属第二医院,重庆医科大学检验系临床生化教研室和教育部实验诊断重点实验室
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目的 评价胰升血糖素样肽-1(GLP-1)类似物与胰岛素对于治疗口服药后效果不佳的T2DM患者的疗效及安全性. 方法 检索1990~2010年10月Medline、Embase及Cochrane相关文献,采用的关键词为“GLP-1类似物、胰岛素、T2DM、临床试验”.评价结局指标包括HbA1c、体重变化、FPG、低血糖事件、不良反应等,应用Meta分析以加权均数差(WMD)或比值比(OR)为效应量进行合并分析. 结果 纳入的8个RCT(n=2782)总体质量较高,均为平行开放标签试验.随机效应Meta分析结果显示,GLP-1类似物与胰岛素比较,HbA1c、体重平均差值(95%CI)分别下降0.14%(-0.27~-0.02)、4.38 kg(-4.64~-4.11)、FPG增加2.17 mmol/L (2.10~2.24);GLP-1类似物组餐后血糖下降超过胰岛素组.GLP-1类似物组总体低血糖事件少于胰岛素组[MH-OR 0.45(0.27,0.76);P<0.01];两组严重低血糖事件差异无统计学意义[MH-OR 0.65(0.29,1.45),P=0.29].GLP-1组胃肠道反应明显增高[MH-OR 15.00;95%CI(5.44,41.35),P<0.01]. 结论 GLP-1类似物是一种受到青睐的新药,但不可替代胰岛素,尤其在降低FPG方面.
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