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摘要：目的：探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗对新生儿黄疸的疗效观察、评价及临床價值。方法：将2014年3月-2015年3月在本院进行治疗的80例新生儿黄疸随机分成两组，对照组患儿口服茵桅黄颗粒及维生素B2片进行治疗，观察组患儿在对照组基础上采用多次间歇性蓝光照射，比较两组患儿治疗的有效率、胆红素下降时间及黄疸消退时间。结果：观察组患儿治疗有效率95%，对照组患儿治疗有效率为87.5%。观察组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的胆红素下降速度快于对照组。黄疸消退时间短于对照组患儿，两组比较差异有统计学意义（（P<0.05）。结论：茵栀黄联合蓝光照射治疗对新生儿黄疸，其临床效果较好，可提高治疗的有效率。
关健词：新生儿黄疸 蓝光治疗+药物 临床疗效
新生儿黄疸是新生儿就诊最常见的生理和病理现象，由于新生儿胆红素生成较多，而运转胆红素的能力不足，致使50-60%的新生儿会出现黄疸。过高的胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，造成脑细胞损伤或发生潜在的神经毒性，严重时可造成胆红素脑病，引发极为严重的后果[1]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法，但传统的持续蓝光照射治疗是治疗易引起皮疹、腹泻等不良反应，给患儿带来不必要的痛苦。我院在药物治疗基础上采用蓝光对新生儿黄疸进行治疗40例，取得了满意的临床疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：2014年3月-2015年3月在本院进行治疗的80例新生儿经皮测胆红素在205-300mmol/L之间的明显的阳黄患儿40例为观察组，并同期选择病情相近的40例患儿作为对照组，两组黄疸指数经统计学分析差异无显著性，并具有可比性。所有患儿均为我院产科出生，其母孕期健康，肝功能正常，患儿宫内无窘迫史，出生时无窒息，生后一般情况好，吃奶可，胎便排出正常。
观察指标：采用JD-2经皮黄疸仪为监测工具，对治疗前后进行监测，以前额、胸部皮肤测试读数为参考指标，选择范围在相当于血胆红素在205-300umol/L之间的明显为阳黄的患儿为治疗对象。观察组与对照组黄疸指数均值在治疗前经检验差异无显著性。
治疗方案：观察组采用多次间歇性蓝光照射，蓝光箱采用婴儿培养箱YP920，每次6-8小时，连续照2-3天，16-24小时为一个疗程，同时口服茵桅黄颗粒及维生素B2片等。对照组口服茵桅黄颗粒及维生素B2等药物治疗，2-3天为一疗程。
疗效标准：痊愈：黄疸完全消退，伴随症状消失，血清总胆红素水平降至正常；有效：黄疸明显消退，伴随症状明显减轻，但未到正常值；无效：黄疸未消退，伴随症状无减轻，血清总血清总胆红素未下降甚至升高。
2结果
两组患儿疗效对比观察组40例新生儿黄疸，经茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗后治愈30例，占总病例的75%，有效8例，占总病例的20%，无效2例，占总病例的5%，总有效率95%；从两组数据对比来看，观察组患儿疗效显著优于对照组，两组对比，有显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
表1：观察组与治疗组临床疗效比较
两组的显效时间（即黄疸消退时间）和住院天数如表2所示，观察组的显效时间为2.8±0.3d，对照组为7.2±2.0d，两组比较，存在统计学意义（P<0.01）， 观察组的住院天数也比对照组的要短.
表2：两组显效时间和住院天数比较
3讨论
1、新生儿黄疸是新生儿期常见疾病之一，如不及时治疗可致胆红素脑病，产生严重后果[2]。新生儿黄疸是指出生28d内的新生儿出现的黄疸，由于新生儿产生胆红素的量多，且肝脏系统发育不成熟、肝细胞摄取非结合胆红素的能力差，而肠道内正常菌群尚未建立，这导致大量的非结合胆红素潴留血中，而胆红素过高时有可能造成脑细胞损伤。因此，国内大部分专家认为对于新生儿黄疸的患儿，足月儿日龄在24h以内总血清胆红素超过205μmol/L、24-48h超过291μmol/L、49-72h超过342μmol/L、72h以上超过376μmol/L为胆红素脑病的危险水平，必须积极治疗[3]。
2、茵栀黄口服液含茵陈蒿、栀子、黄芩、金银花、具有清热解毒，利湿退黄等作用，可有效减轻和防止肝细胞损伤，促进肝细胞修复和再生，促进肝脏解毒功能。通过诱导肝脏酶系统，促进肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄，从而有效促进血清胆红素水平的降低，缩短病程。观察组血清胆红素水平的改善明显优于对照组.观察组患者胆红素恢复正常时间和住院时间均明显缩短，说明采用茵栀黄辅助治疗新生儿黄疸，能有效缩短病程，改善预后。
4、蓝光照射作为非药物治疗，因其方法简单、疗效显著而被临床普遍采用，该方法用波长420-470nm 的光照射患儿，而胆红素分子可吸收波长为450-460nm的蓝光，未结合胆红素在蓝光的照射下转变为水溶性结构，能够经胆汁排泄到肠腔，或通过尿液方式从体内排出，从而降低患儿血清胆红素含量。
实践证明本院采用多次间歇蓝光照射结合口服茵桅黄颗粒及维生素B2片治疗新生儿黄疸，说明茵栀黄联合蓝光照射治疗治疗新生儿黄疸效果良好，不良反应发生率低，具有较好的临床运用价值。
参考文献：
[1]马从顺， 林芸， 张春晖等. 血清黄体生成素与卵泡刺激素比值对卵巢多囊样改变患者确诊多囊卵巢综合征的价值[J]. 中华妇产科杂志，2011，46（3）：177-180.
[2]罗风珍.如何区分生理性黄疽和病理性黄疸，中国实用儿科杂志。1999.14：67
[3] 余加林. 新生儿黄疸[J]. 新医学，2005，8（36）：478-479.
关健词：新生儿黄疸 蓝光治疗+药物 临床疗效
新生儿黄疸是新生儿就诊最常见的生理和病理现象，由于新生儿胆红素生成较多，而运转胆红素的能力不足，致使50-60%的新生儿会出现黄疸。过高的胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，造成脑细胞损伤或发生潜在的神经毒性，严重时可造成胆红素脑病，引发极为严重的后果[1]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法，但传统的持续蓝光照射治疗是治疗易引起皮疹、腹泻等不良反应，给患儿带来不必要的痛苦。我院在药物治疗基础上采用蓝光对新生儿黄疸进行治疗40例，取得了满意的临床疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：2014年3月-2015年3月在本院进行治疗的80例新生儿经皮测胆红素在205-300mmol/L之间的明显的阳黄患儿40例为观察组，并同期选择病情相近的40例患儿作为对照组，两组黄疸指数经统计学分析差异无显著性，并具有可比性。所有患儿均为我院产科出生，其母孕期健康，肝功能正常，患儿宫内无窘迫史，出生时无窒息，生后一般情况好，吃奶可，胎便排出正常。
观察指标：采用JD-2经皮黄疸仪为监测工具，对治疗前后进行监测，以前额、胸部皮肤测试读数为参考指标，选择范围在相当于血胆红素在205-300umol/L之间的明显为阳黄的患儿为治疗对象。观察组与对照组黄疸指数均值在治疗前经检验差异无显著性。
治疗方案：观察组采用多次间歇性蓝光照射，蓝光箱采用婴儿培养箱YP920，每次6-8小时，连续照2-3天，16-24小时为一个疗程，同时口服茵桅黄颗粒及维生素B2片等。对照组口服茵桅黄颗粒及维生素B2等药物治疗，2-3天为一疗程。
疗效标准：痊愈：黄疸完全消退，伴随症状消失，血清总胆红素水平降至正常；有效：黄疸明显消退，伴随症状明显减轻，但未到正常值；无效：黄疸未消退，伴随症状无减轻，血清总血清总胆红素未下降甚至升高。
2结果
两组患儿疗效对比观察组40例新生儿黄疸，经茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗后治愈30例，占总病例的75%，有效8例，占总病例的20%，无效2例，占总病例的5%，总有效率95%；从两组数据对比来看，观察组患儿疗效显著优于对照组，两组对比，有显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
表1：观察组与治疗组临床疗效比较
两组的显效时间（即黄疸消退时间）和住院天数如表2所示，观察组的显效时间为2.8±0.3d，对照组为7.2±2.0d，两组比较，存在统计学意义（P<0.01）， 观察组的住院天数也比对照组的要短.
表2：两组显效时间和住院天数比较
3讨论
1、新生儿黄疸是新生儿期常见疾病之一，如不及时治疗可致胆红素脑病，产生严重后果[2]。新生儿黄疸是指出生28d内的新生儿出现的黄疸，由于新生儿产生胆红素的量多，且肝脏系统发育不成熟、肝细胞摄取非结合胆红素的能力差，而肠道内正常菌群尚未建立，这导致大量的非结合胆红素潴留血中，而胆红素过高时有可能造成脑细胞损伤。因此，国内大部分专家认为对于新生儿黄疸的患儿，足月儿日龄在24h以内总血清胆红素超过205μmol/L、24-48h超过291μmol/L、49-72h超过342μmol/L、72h以上超过376μmol/L为胆红素脑病的危险水平，必须积极治疗[3]。
2、茵栀黄口服液含茵陈蒿、栀子、黄芩、金银花、具有清热解毒，利湿退黄等作用，可有效减轻和防止肝细胞损伤，促进肝细胞修复和再生，促进肝脏解毒功能。通过诱导肝脏酶系统，促进肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄，从而有效促进血清胆红素水平的降低，缩短病程。观察组血清胆红素水平的改善明显优于对照组.观察组患者胆红素恢复正常时间和住院时间均明显缩短，说明采用茵栀黄辅助治疗新生儿黄疸，能有效缩短病程，改善预后。
4、蓝光照射作为非药物治疗，因其方法简单、疗效显著而被临床普遍采用，该方法用波长420-470nm 的光照射患儿，而胆红素分子可吸收波长为450-460nm的蓝光，未结合胆红素在蓝光的照射下转变为水溶性结构，能够经胆汁排泄到肠腔，或通过尿液方式从体内排出，从而降低患儿血清胆红素含量。
实践证明本院采用多次间歇蓝光照射结合口服茵桅黄颗粒及维生素B2片治疗新生儿黄疸，说明茵栀黄联合蓝光照射治疗治疗新生儿黄疸效果良好，不良反应发生率低，具有较好的临床运用价值。
参考文献：
[1]马从顺， 林芸， 张春晖等. 血清黄体生成素与卵泡刺激素比值对卵巢多囊样改变患者确诊多囊卵巢综合征的价值[J]. 中华妇产科杂志，2011，46（3）：177-180.
[2]罗风珍.如何区分生理性黄疽和病理性黄疸，中国实用儿科杂志。1999.14：67
[3] 余加林. 新生儿黄疸[J]. 新医学，2005，8（36）：478-479.