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目的
通过单中心、前瞻性、随机、对照研究，探讨不同疗程含铋剂四联疗法对消化性溃疡(PU)幽门螺杆菌(Hp)感染的根除效果及消化道症状改善情况，为临床医师抗PU Hp感染用药方案的选择提供理论依据。
方法选择行胃镜诊断为Hp相关性PU活动期的初治患者90例。纳入对象均给予雷贝拉唑钠20 mg次/d＋克拉霉素0.5 g次/d＋阿莫西林1.0 g次/d＋枸椽酸铋钾0.6 g次/d抗Hp治疗，采用随机数字表法分为不同疗程组：A组(疗程7 d)、B组(疗程10 d)和C组(疗程14 d)，每组30例。记录治疗期间患者消化道症状改善情况及不良反应。患者治疗结束后停用质子泵抑制剂(PPI)和抗生素至少4周，并应用14C尿素呼气试验(14C-UBT)评估Hp根除情况；分析组间Hp根除率有无差异；评估不同疗程方案临床疗效并计算成本-效果比(C/E)。
结果A、B、C组方案Hp根除率依次为46.67%、73.33%和76.67%，差异有统计学意义(χ2＝7.184，P＝0.028)；三组患者消化道症状评分较治疗前均降低(A组：t＝3.272，P＝0.038；B组：t＝6.424，P<0.001；C组：t＝8.086，P<0.001)，且B、C组治疗后评分较A组更低(F＝3.110，P＝0.028)，但在不良反应发生率上，三组间差异无统计学意义(χ2＝0.274，P＝0.872)；A、B和C组C/E依次为4.7、4.3和5.7。
结论雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林和枸椽酸铋钾四联方案10 d和14 d疗程较7 d疗程显示出更好地抗PU Hp疗效，消化道症状明显改善，且10 d疗程方案更具经济学优势。