【中图分类号】R277 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0269-01
　　
　　急性中毒在基层医院内科是常见的急症之一。我院在2009~2011年共收治急性中毒患者112例，而急性有机磷中毒41例，占36.6%。鉴于急性有机磷中毒救治条件各基层医院各不相同，其救治成功率也有差异。现将我院近3年救治的急性有机磷中毒救治情况汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:41例患者均与2009~2011年我科收治的住院患者，其中男12例，女29例。年龄16~53岁。所有患者均有明确的误服或自服有机磷农药史，10分钟~3小时发病。种类以敌敌畏为主占29例，其他种类占12例。
　　1.2 临床资料:本组病例均有瞳孔缩小，胸闷、气促、呼吸困難，大汗、流延，恶心、呕吐、腹泻，气道分泌物明显增多，双肺有干性或湿性罗音，严重者伴肺水肿。13例患者出现烦躁不安、谵妄、全身肌肉强直性痉挛抽搐。
　　1.3 治疗：41例患者入院后即刻给予洗胃、导泻，吸氧，同时用阿托品、解磷定注射液及对症支持等治疗。
　　2 结果
　　经过入院后的积极抢救，31例患者获成功救治，10例因呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡。
　　3 讨论
　　 目前急性有机磷农药中毒在发展中国家的发病率及死亡率依旧很高。如何提高急性有机磷农药中毒的抢救成活率对于一名基层医务工作者也是一个严峻的考验。一般认为有机磷中毒后，乙酰胆碱酯酶活性被抑制，导致在突触间隙内蓄积大量乙酰胆碱而产生以毒蕈碱样症状（M样症状）、烟碱样症状（N样症状）、中枢神经系统症状三大症状群为主的急性胆碱能危象［1］。从而在临床表现出呼吸困难、胸闷、呼吸肌无力或麻痹等表现。
　　抢救有机磷中毒的关键是：及时洗胃、胆碱酯酶复合剂和抗胆碱药物积极治疗。抗胆碱药物胆碱酯酶复合剂需要联合应用；做到早期、快速、足量、反复应用是抢救有机磷中毒最基本的原则。同时还要密切观察患者的体征，采取综合治疗，预防并发症的发生。
　　通过本组报道笔者认为阿托品是抢救有机磷中毒的重要药物，合理使用，正确判断阿托品化，严密观察，防止病情反跳或阿托品中毒。
　　综上所述，急性有机磷中毒来势凶、病情险、临床变化复杂、个体差异大。其预后与有机磷农药的毒性剂量和接触时间个体易感性是否得到有效救治有密切关系。本人体会是：（1）清除毒物，彻底洗胃；（2）早期使用阿托品，尽快阿托品化；（3）严密观察，繁殖病情反跳及预防并发症。（4）在确保呼吸功能的前提下，早期适量应用复能剂和抗胆碱药物，才能标本兼顾，提高有机磷农药中毒救治成功率［2］。
　　参考文献
　　［1］ 何凤生.中华职业医学【M】.北京：人民卫生出版社，1999:738-756
　　［2］ 隋晓俊，于海萍，王红香.急性重度有机磷农药中毒42例救治体会【J】.内科，2007,2（5）：782
　　作者单位：550700 贵州长顺县医院