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[摘 要] 探索了基于工作过程导向的护理技能综合实训课程开发与实践，以临床护理患者从入院到出院的整个过程为逻辑主线，抉择、序化以及优化教学内容，实施项目导向的教学模式，开发了基于工作过程导向的教学资源包，建立了动态评价体系，培养了一支结构合理、教学技能高、创新能力强的教学团队。
[关 键 词] 工作过程导向;护理技能综合实训课程;实践
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）35-0078-02
一、研究背景
为贯彻落实《国家教育事业发展“十三五”规划》有关着力推进教育教学改革要求：以增强学生核心素养、技术技能水平和可持续发展能力为重点，统筹规划课程与教材建设，对接最新行业、职业标准和岗位规范，优化专业课程结构，更新教学内容。因此，按照岗位工作过程的先后顺序建设课程，是凸显职业教育特色课程建设的突破口。但目前现有的学习内容没有紧跟行业发展，缺少职业情境下的工作内容，不能与工作岗位和职业需求相联系，没有贴近学生实际学习能力和企业需求。在实习前开设的综合技能实训项目大多只局限于单项的操作训练，学生对岗位工作及工作职责没有清晰的认知，知识运用能力和综合素质得不到有效训练，导致学生在实习期间以及毕业后很难适应岗位工作的需要。因此，为了培养护生的综合能力和岗位适应力，我校开发以工作过程导向的护理技能实训课程，通过典型临床病例，按照护理路径，设置各岗位工作任务开设相应的实训项目，突出技能培训，培养护生临床思维和实践能力。
二、研究内容与实施
（一）构建“赛学结合”的护理专业实践教学模式，提升岗位适应力和就业竞争力
以高职护理人才培养为切入点，以护理职业标准和技能规范引导专业课程的构建和教学工作，以全国、区（省）护理技能竞赛评价指标为依据，将竞赛项目纳入专业课程体系中。对照护理职业技能竞赛的项目，充分发挥职业技能竞赛对课程的引导作用，形成赛学结合的教学观。在项目实施中，以岗位工作过程导向为抓手，根据护理岗位需求和职业资格进行岗位适应能力分析，打破传统以传授知识为主，实行以学赛为主、教师为导的实践教学改革，构建了以职业能力为主线、基于岗位工作过程的课程体系，增强了教学的针对性和实效性，提高教学质量。
（二）构造“三位一体”的护理专业教学实践模式，突出综合素质，提高整体护理能力
借助学校的品牌效应和各方面支持，积极发挥学校专业技术优势，为护生搭建“校内实训、临床见习、顶岗实习”“三位一体”的护理实践教学模式。这个体系的作用有：一是为学生创造真实的护理工作环境，强化了学生的护理技能，同时搭建“护理岗位能手”“护理精英骨干”进课堂的实践平台，为教师提供了临床护理带教条件，形成以任务为引领、以过程为导向的“教”与“学”互动模式。二是运用基本知识及基本技能解决临床工作实际问题的能力。教师布置工作任务后，学生以学习小组为单位，共同讨论、分析护理问题，制订护理计划，并运用情景模拟、角色扮演、小组合作探究等方法共同实施，并相互评价。三是实施以工作过程为导向的教学单元，按照校企合作编写的《护理专业综合实训手册》组织教学，综合使用任务引领、过程导向、小组讨论等多种教学方法，更好地发挥教师的主导作用和学生的主体作用，具体实施过程以门诊注射室护理工作岗位为例，介绍如下表。
（三）搭建校企合作桥梁，促进教材改革实施，实现“互利共赢”
一是为了实现与行业对接，聘请企业专家，与专业教师共同组成编委会。由专任教师深入企业进行调研，采用座谈会和调查问卷等形式，与企业专家共同分析、归纳护理专业工作岗位的实际需求，科学、合理地设计教材内容，精准确定教材定位。二是利用假期时间派专任教师下企业进行实践锻炼，深入了解，对护理专业学生的岗位适应能力提升职业路径进行调研，现场收集企业实际工作案例，以增加教材内容的针对性和实用性。三是以工作过程为学习背景，分模块传授知识，改变把知识、技能与工作任务相剥离的传统格局，将陈旧的脱离实际工作的理论知识删除，选擇企业典型岗位工作任务，并将其转化成学习情境和学习任务，形成具有鲜明特色的校本教材。四是开发与企业实际相联系、与校内实训基地配套的教材，完善相关电子教案、课件、实验报告、案例习题、考核任务和评价方式等资源库。在教材编写过程中，融入先进的教学方法和教学手段，采用最新的教学理念设计课堂流程，采用多元评价方式，让学生在完成工作任务的过程中学习、掌握知识。五是在校企合作开发双元教材的过程中，学校与企业密切联系，不定期邀请专家参与课堂进行技术指导教学，教师依托企业的技术力量，深入企业跟岗实习和培训，学校为企业输送符合护理岗位需求的优秀毕业生，不断提升校企合作效益与质量。
（四）开发基于工作过程导向的教学资源包，夯实基础，强化基本操作执行能力
护理技能综合实训课程选取的基础护理操作项目为卫生部要求的55项护理操作里面重要的35项。因此，从学生学情出发，对护理岗位工作过程中重要实训项目进行教学资源包开发，如精品课程、课堂实录、电子课件、案例展示、综合习题、在线测试、授课教案、图片图库、全程录制等主要教学资源，由课程组根据课程标准自行设计制作完成。
开展基于行动导向的护理专业教学模式，以职业情境中的行动能力为目标，以学生为中心，以行动过程为途径，以强调学生自我学习的行动过程，全面实施以项目导向为主线的教学模式，在实施项目过程中各实训站点的反复训练，规范基础护理操作，所有基础护理操作均融合于岗位工作任务，在分析问题、解决问题的过程中完成基础护理技能操作，这样不仅加深了学生对操作内涵的理解，还提高了操作的执行能力。 （五）建立系统的考评体系，激发兴趣，提高实训教学质量
建立多元化考评体系不仅可以激发学生的学习兴趣，提高实验教学质量，还可以更好地锻炼学生独立分析及解决问题的能力。由3种方式组成考评体系：（1）人机互评。在职教云平台在线测试每个项目任务达标测试，基本題型与护士资格考试题型一致，能开展项目测试和综合测试。（2）学生互评。根据合作学习时的分组情况，组内成员互相担任考官，相互评价学习效果。（3）教师评价。来自临床实践经验的教师或兼职教师对学生进行综合考评，包括校内仿真环境和临床真实工作环境中的考核。
（六）建设教学能力强的教学团队及实践性强的教学场地
一是加强实训基地建设，创设与工作过程相近或相同的教学场所，引进企业标准和企业文化，使实训室更加接近企业工作环境，更好地开展项目实践。二是加强 “双师型”素质的师资队伍。确保专职教师每年下企业进行社会实践和跟岗实习，及时了解护理前沿知识和行业动态需求。兼职教师参与课程建设，指导学生临床见习，专兼职教师共同分析行业需求和人才规格，打造成一支集教学、科研、培训、服务为一体的教学团队。
三、实施效果与创新
（一）成效
一是所构建的“赛学结合、产教融合”的人才培养模式已运行成熟，收益学生五千多人，护理专业学生在广西职业院校技能大赛中多人获奖，就业率达98%以上，实践效果显著。
二是构建“三位一体”的护理专业教学实践模式，得到了共建单位领导的肯定与好评。多名优秀学生代表企业单位参加护理技能大赛荣获好成绩，是产教融合的典范。
三是教学评价显示，学生普遍反映学习这门课程很有收获，校本教材及校本光盘与临床接轨，为学生提供了便利，提高了教学质量。
（二）创新
一是在设计理念上创新。课程内容与护士执业资格考试标准和岗位职业能力对接、学习环境与工作环境对接、学习方式与护理岗位工作方式对接、能力考核标准与行业最新标准对接。二是在教学内容方面的创新。以工作情景或任务、案例为载体，融入护士执业资格标准，开发、创新学习情境。三是教学理念上的创新。以系统化整体护理理念为指导，形成评估、诊断、计划、实施、评价等系统化整体护理。
四、结语
通过研究证明，形成基于工作过程导向的课程教材，有利于培养学生的职业能力和职业意识。学生在基础理论、专业技能、综合素质等方面得到整体提高，最终达到具有专业知识扎实、护理技能强的实用型护理专业人才目标。
参考文献：
[1]张连辉，吴德芬.基于工作过程《常用护理技术》的课程改革与实践研究：湖北省教育厅教学研究项目《基于岗位工作过程的“常用护理技术”课程改革与实践》成果介绍[J].襄阳职业技术学院学报，2016，15（1）.
[2]夏立平，常唐喜，何曙芝.基于岗位工作任务的护理专业综合实训课程的开发和实施[J].中国职业技术教育，2011（35）.
[3]潘颖.基于工作过程的高职护理专业教学模式的研究与探索[J].卫生职业教育，2013（20）：14-16.
◎编辑 栗国花
[关 键 词] 工作过程导向;护理技能综合实训课程;实践
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）35-0078-02
一、研究背景
为贯彻落实《国家教育事业发展“十三五”规划》有关着力推进教育教学改革要求：以增强学生核心素养、技术技能水平和可持续发展能力为重点，统筹规划课程与教材建设，对接最新行业、职业标准和岗位规范，优化专业课程结构，更新教学内容。因此，按照岗位工作过程的先后顺序建设课程，是凸显职业教育特色课程建设的突破口。但目前现有的学习内容没有紧跟行业发展，缺少职业情境下的工作内容，不能与工作岗位和职业需求相联系，没有贴近学生实际学习能力和企业需求。在实习前开设的综合技能实训项目大多只局限于单项的操作训练，学生对岗位工作及工作职责没有清晰的认知，知识运用能力和综合素质得不到有效训练，导致学生在实习期间以及毕业后很难适应岗位工作的需要。因此，为了培养护生的综合能力和岗位适应力，我校开发以工作过程导向的护理技能实训课程，通过典型临床病例，按照护理路径，设置各岗位工作任务开设相应的实训项目，突出技能培训，培养护生临床思维和实践能力。
二、研究内容与实施
（一）构建“赛学结合”的护理专业实践教学模式，提升岗位适应力和就业竞争力
以高职护理人才培养为切入点，以护理职业标准和技能规范引导专业课程的构建和教学工作，以全国、区（省）护理技能竞赛评价指标为依据，将竞赛项目纳入专业课程体系中。对照护理职业技能竞赛的项目，充分发挥职业技能竞赛对课程的引导作用，形成赛学结合的教学观。在项目实施中，以岗位工作过程导向为抓手，根据护理岗位需求和职业资格进行岗位适应能力分析，打破传统以传授知识为主，实行以学赛为主、教师为导的实践教学改革，构建了以职业能力为主线、基于岗位工作过程的课程体系，增强了教学的针对性和实效性，提高教学质量。
（二）构造“三位一体”的护理专业教学实践模式，突出综合素质，提高整体护理能力
借助学校的品牌效应和各方面支持，积极发挥学校专业技术优势，为护生搭建“校内实训、临床见习、顶岗实习”“三位一体”的护理实践教学模式。这个体系的作用有：一是为学生创造真实的护理工作环境，强化了学生的护理技能，同时搭建“护理岗位能手”“护理精英骨干”进课堂的实践平台，为教师提供了临床护理带教条件，形成以任务为引领、以过程为导向的“教”与“学”互动模式。二是运用基本知识及基本技能解决临床工作实际问题的能力。教师布置工作任务后，学生以学习小组为单位，共同讨论、分析护理问题，制订护理计划，并运用情景模拟、角色扮演、小组合作探究等方法共同实施，并相互评价。三是实施以工作过程为导向的教学单元，按照校企合作编写的《护理专业综合实训手册》组织教学，综合使用任务引领、过程导向、小组讨论等多种教学方法，更好地发挥教师的主导作用和学生的主体作用，具体实施过程以门诊注射室护理工作岗位为例，介绍如下表。
（三）搭建校企合作桥梁，促进教材改革实施，实现“互利共赢”
一是为了实现与行业对接，聘请企业专家，与专业教师共同组成编委会。由专任教师深入企业进行调研，采用座谈会和调查问卷等形式，与企业专家共同分析、归纳护理专业工作岗位的实际需求，科学、合理地设计教材内容，精准确定教材定位。二是利用假期时间派专任教师下企业进行实践锻炼，深入了解，对护理专业学生的岗位适应能力提升职业路径进行调研，现场收集企业实际工作案例，以增加教材内容的针对性和实用性。三是以工作过程为学习背景，分模块传授知识，改变把知识、技能与工作任务相剥离的传统格局，将陈旧的脱离实际工作的理论知识删除，选擇企业典型岗位工作任务，并将其转化成学习情境和学习任务，形成具有鲜明特色的校本教材。四是开发与企业实际相联系、与校内实训基地配套的教材，完善相关电子教案、课件、实验报告、案例习题、考核任务和评价方式等资源库。在教材编写过程中，融入先进的教学方法和教学手段，采用最新的教学理念设计课堂流程，采用多元评价方式，让学生在完成工作任务的过程中学习、掌握知识。五是在校企合作开发双元教材的过程中，学校与企业密切联系，不定期邀请专家参与课堂进行技术指导教学，教师依托企业的技术力量，深入企业跟岗实习和培训，学校为企业输送符合护理岗位需求的优秀毕业生，不断提升校企合作效益与质量。
（四）开发基于工作过程导向的教学资源包，夯实基础，强化基本操作执行能力
护理技能综合实训课程选取的基础护理操作项目为卫生部要求的55项护理操作里面重要的35项。因此，从学生学情出发，对护理岗位工作过程中重要实训项目进行教学资源包开发，如精品课程、课堂实录、电子课件、案例展示、综合习题、在线测试、授课教案、图片图库、全程录制等主要教学资源，由课程组根据课程标准自行设计制作完成。
开展基于行动导向的护理专业教学模式，以职业情境中的行动能力为目标，以学生为中心，以行动过程为途径，以强调学生自我学习的行动过程，全面实施以项目导向为主线的教学模式，在实施项目过程中各实训站点的反复训练，规范基础护理操作，所有基础护理操作均融合于岗位工作任务，在分析问题、解决问题的过程中完成基础护理技能操作，这样不仅加深了学生对操作内涵的理解，还提高了操作的执行能力。 （五）建立系统的考评体系，激发兴趣，提高实训教学质量
建立多元化考评体系不仅可以激发学生的学习兴趣，提高实验教学质量，还可以更好地锻炼学生独立分析及解决问题的能力。由3种方式组成考评体系：（1）人机互评。在职教云平台在线测试每个项目任务达标测试，基本題型与护士资格考试题型一致，能开展项目测试和综合测试。（2）学生互评。根据合作学习时的分组情况，组内成员互相担任考官，相互评价学习效果。（3）教师评价。来自临床实践经验的教师或兼职教师对学生进行综合考评，包括校内仿真环境和临床真实工作环境中的考核。
（六）建设教学能力强的教学团队及实践性强的教学场地
一是加强实训基地建设，创设与工作过程相近或相同的教学场所，引进企业标准和企业文化，使实训室更加接近企业工作环境，更好地开展项目实践。二是加强 “双师型”素质的师资队伍。确保专职教师每年下企业进行社会实践和跟岗实习，及时了解护理前沿知识和行业动态需求。兼职教师参与课程建设，指导学生临床见习，专兼职教师共同分析行业需求和人才规格，打造成一支集教学、科研、培训、服务为一体的教学团队。
三、实施效果与创新
（一）成效
一是所构建的“赛学结合、产教融合”的人才培养模式已运行成熟，收益学生五千多人，护理专业学生在广西职业院校技能大赛中多人获奖，就业率达98%以上，实践效果显著。
二是构建“三位一体”的护理专业教学实践模式，得到了共建单位领导的肯定与好评。多名优秀学生代表企业单位参加护理技能大赛荣获好成绩，是产教融合的典范。
三是教学评价显示，学生普遍反映学习这门课程很有收获，校本教材及校本光盘与临床接轨，为学生提供了便利，提高了教学质量。
（二）创新
一是在设计理念上创新。课程内容与护士执业资格考试标准和岗位职业能力对接、学习环境与工作环境对接、学习方式与护理岗位工作方式对接、能力考核标准与行业最新标准对接。二是在教学内容方面的创新。以工作情景或任务、案例为载体，融入护士执业资格标准，开发、创新学习情境。三是教学理念上的创新。以系统化整体护理理念为指导，形成评估、诊断、计划、实施、评价等系统化整体护理。
四、结语
通过研究证明，形成基于工作过程导向的课程教材，有利于培养学生的职业能力和职业意识。学生在基础理论、专业技能、综合素质等方面得到整体提高，最终达到具有专业知识扎实、护理技能强的实用型护理专业人才目标。
参考文献：
[1]张连辉，吴德芬.基于工作过程《常用护理技术》的课程改革与实践研究：湖北省教育厅教学研究项目《基于岗位工作过程的“常用护理技术”课程改革与实践》成果介绍[J].襄阳职业技术学院学报，2016，15（1）.
[2]夏立平，常唐喜，何曙芝.基于岗位工作任务的护理专业综合实训课程的开发和实施[J].中国职业技术教育，2011（35）.
[3]潘颖.基于工作过程的高职护理专业教学模式的研究与探索[J].卫生职业教育，2013（20）：14-16.
◎编辑 栗国花