目的：探讨常见坏死性颈部淋巴结病变的特征性 CT 表现，以提高对其鉴别诊断水平。方法收集2010年8月－2013年5月在新疆医科大学附属肿瘤医院就诊并确诊的常见坏死性颈部淋巴结病变393例患者的资料，淋巴结结核组66例，淋巴结转移瘤组99例，淋巴瘤组228例，分析其术前或放化疗前的 CT 图像，主要对坏死淋巴结的强化模式及并存无坏死淋巴结的分布、形态学特征、钙化、显著强化壁结节等具有重要鉴别价值的共存征象进行分析。结果淋巴结坏死率以淋巴结结核组最高（88％），其次为鳞癌转移淋巴结（51％）、腺癌转移淋巴结（39％）和甲状腺癌转移淋巴结（27％），淋巴瘤的坏死率较低（14％）。除了“花环状”、“分房样”、“湖形”强化（C 型强化模式）主要见于结核以外，其他各型强化模式都可出现在3种病变中。共存征象在淋巴瘤分布广，均伴有典型“鹅卵石”征；淋巴结转移瘤融合现象多见（42／95）且多数患者发现头颈部原发灶（48／95），甲状腺癌淋巴结转移者尚发现强化幅度与甲状腺类似的淋巴结（5例）、显著强化壁结节（3例）、钙化（5例）等特征性征象；淋巴结结核者发现淋巴结斑点状钙化（9例）、瘘管形成（3例），9例同时发现肺结核。结论颈部坏死性淋巴结病变的强化模式与某些共存征象相结合对颈部淋巴结结核、转移瘤及淋巴瘤的鉴别诊断具有重要参考价值。