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摘要：羊生产瘫痪又称为乳热症或低钙血症，多因产前营养不足或产后泌乳过多引起，是牛、羊分娩前后突然发生的一种严重的代谢性疾病。该病发生时以低血钙、低血糖、全身肌肉无力、知觉丧失及四肢麻痹、瘫痪为特征，导致严重的经济损失。该文就牛、羊生产瘫痪的临床诊断与治疗作简单阐述，为该病诊治提供参考。
关键词：牛羊;生产瘫痪;诊治
中图分类号：S858.23;S858.26 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.18.066
0 引言
低鈣血症是导致生产瘫痪的常见因素之一，牛羊生产瘫痪大多数发生在产后3d内，多发于高产牛、羊。该病少数发生在分娩过程中或分娩前数小时，极少发生在分娩后数周或妊娠末期;发病时以神经肌肉麻痹和功能障碍为特征。年龄较大的奶牛、有哺乳期或分娩期轻瘫病史的奶牛、高产奶牛的发病风险较高，奶牛发病率高于绵羊、山羊。非生产牛、羊也可能发生低钙血症。
1 牛羊钙代谢
血液中的钙称为血钙，血钙主要以离子钙和结合钙2种形式存在。结合钙绝大部分与血浆蛋白质结合，少部分与柠檬酸、磷酸根结合。动物体内无机盐以钙、磷含量最多，体内99%以上的钙分布在骨骼和牙齿中，其余的钙主要分布在细胞外液中，细胞内钙含量很少。钙离子参与调节神经、肌肉的兴奋性，并介导和调节肌肉以及细胞内微丝、微管等的收缩。
骨虽然是一种坚硬的固体组织，但它仍然与其他组织保持着活跃的物质交换。当身体需要时，则发生钙、磷由骨中动员出来，使血中钙和磷的浓度升高;相反，在骨生成时，则钙、磷在骨中沉积，引起血中钙和磷的含量降低。甲状旁腺素、降钙素和1，25-二羟维生素D参与骨细胞的转化调节，影骨钙和血钙的平衡。当甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍、日粮矿物质组成不合理，将导致机体正常的血钙平衡调节紊乱，从而出现低钙血症，并引起一系列临床症状。奶牛正常血钙浓度通常为
2.2 4～3.05mmol/L，低于2.00mmol/L时为低血钙症[1]。羊正常血钙浓度为2.15～2.85mmol/L[2]。
牛、羊妊娠期钙代谢主要有3个去向，第一，随粪便和尿液排泄的内源性钙;第二，满足胎儿生长发育需要;第三，母畜自身骨骼钙的沉积。分娩后，内源性钙随粪便和尿液排泄的量不变，但随大量泌乳消耗的钙成倍增加，是钙的主要去向。
2 影响因素
2.1 钙、磷、镁缺乏
动物体内无机盐以钙、磷含量最多，日粮中钙、磷的绝对缺乏是导致生产瘫痪的重要危险因素。但高钙或高磷的日粮均不可取，因为产前饲喂高钙日粮，不仅降低奶牛肠道对钙的吸收率，并且多余的钙离子会增加血液中阳离子的含量，使血液呈碱性，使奶牛比较容易出现代偿性碱中毒，也会增加低血钙的危险程度;而高磷日粮同样会影响钙的吸收。通常钙、磷比例控制在2：1至1：1。
镁对钙代谢也有重要影响，镁离子是酶促反应的辅助因子，参与代谢途径;动物机体内镁与钙的相对水平可调节神经、肌肉兴奋和抑制的平衡。低镁血症是临床低钙血症的一个众所周知的危险因素，有研究表明产前较低的镁水平膳食与分娩时钙动员率较低有关。此外，在缺镁的动物机体中甲状旁腺激素分泌和1，25-二羟基维生素D代谢受损从而导致低钙血症。
2.2 维生素D缺乏
牛、羊妊娠后期光照不足，维生素D的合成不足，同样也影响钙的吸收。牛、羊动物维生素D的来源有2个途径，第一，皮肤中的7-脱氢胆固醇在光照下转变成维生素D3;第二，是植物中的麦角固醇经光照射变为维生素D2，牛、羊通过采食植物获得维生素D2。甲状旁腺激素可以把维生素D羟化成有活性的1，25-二羟D3，促进钙的吸收。
2.3 药物影响
一些药物使用也会导致生产瘫痪，例如用于治疗高钙血症及骨吸收过多的药物二膦酸盐、普卡霉素、降钙素、磷酸盐等可导致低钙血症。另外，抗惊厥药苯巴比妥能通过改变维生素D代谢导致低钙血症。
3 临床诊断
牛、羊生产瘫痪主要临床症状是肌肉松弛、昏迷和低血钙为特征，有时会伴发胎衣不下、乳房炎和酮病。高产牛、羊容易发生，初产牛、羊几乎不发病。大多数病例呈低血钙、低磷酸盐血症、低甲血症。
该病常发生于生产过程或产后48h内。体温正常或稍有升高，心率增加。病初表现为无食欲或食欲废绝、反刍停止、泌乳量极速下降、精神浓郁、不愿行走、四肢肌肉震颤。该病发展较快，发病数小时便出现瘫痪症状。严重的病例可能出现瘤胃鼓气、肛门松弛、呈现感觉过敏、一定程度的四肢搐搦、昏迷甚至死亡。
如果按照生产瘫痪治疗，对精神抑制和昏迷状态的情况已有所改善，但依然爬不起来，这样的病例有可能是低磷酸盐症。如果经钙剂治疗后，精神抑制和昏迷状态不仅消失，且变得比较机敏，甚至开始有食欲，但依然爬不起来，这种爬不起来似乎由于肌肉无力引起的，因此可能伴有低钾血症。若爬不起来还伴有四肢抽搐、感觉过敏、心搏动过速和冲击性心音，则可能伴有低镁血症，此时在钙剂治疗中加入镁剂可以证实诊断。
4 治疗
预防低钙血症主要方法在合理日粮管理上，通常饮食中添加阴离子实现阴阳离子差（DCAD）为-100mEq/kgDM[3]，可显著增加尿液钙排出量并提高肠道对钙吸收、维持较高的Ca转换率，这有助于缓解分娩后的低钙血症。另外应用维生素D3及代谢产物，可有效预防产后瘫痪的发生。产前一周在日粮中加入大剂量维生素D3可降低发病率。
发生生产瘫痪时，可以静脉补液和对症治疗。以体重为400kg的牛、40kg的羊为例，可用10%葡萄糖酸钙注射液500～700mL（羊用50～150mL），并用2.5%醋酸氢化泼尼松注射液10mL一次肌内注射。或者用5%氯化钙注射液300～500mL，10%氯化钾注射液150mL，20%磷酸二氢钠注射液200mL，5%葡萄糖生理盐水4000mL，10%安钠咖注射液30mL，1%地塞米松注射液3mL，牛一次缓慢静脉注射。可用于缺钙同时伴有缺钾、缺磷病例。疑似缺钙缺钾病例可将20%磷酸二氢钠溶液换为50%葡萄糖溶液200mL[4]。治疗后适当的护理可加快恢复，并减少因低钙血症引起的继发症、并发症的发生率。
5 结束语
低钙血症除导致瘫痪、生产性能下降外，还可能增加肌肉损伤、乳房炎等继发、并发症的发生率。生产瘫痪的发生常造成严重的经济损失。因此，生产中要根据发病情况，采取措施进行治疗。
参考文献
[1]甄玉国，赵巍，王兰惠，等.围产前期不同钙水平日粮对奶牛血钙水平及钙代谢的影响[J].饲料工业，2016，37（10）：37-42.
[2]J.W.A.Larsen，李凯年.干早后母羊低血钙症[J].国外畜牧科技，1987（3）：61-62.
[3]邓宇，李宝栋.日粮DCAD与钙水平对围产前期奶牛钙代谢的影响[J].饲料工业，2014，35（17）：58-61.
[4]胡元亮.兽医处方手册[M].北京：中国农业出版社，2013：212-213.
作者简介：杨均（1975-），男，贵州玉屏人，研究方向：禽疫病防治及养殖。
关键词：牛羊;生产瘫痪;诊治
中图分类号：S858.23;S858.26 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.18.066
0 引言
低鈣血症是导致生产瘫痪的常见因素之一，牛羊生产瘫痪大多数发生在产后3d内，多发于高产牛、羊。该病少数发生在分娩过程中或分娩前数小时，极少发生在分娩后数周或妊娠末期;发病时以神经肌肉麻痹和功能障碍为特征。年龄较大的奶牛、有哺乳期或分娩期轻瘫病史的奶牛、高产奶牛的发病风险较高，奶牛发病率高于绵羊、山羊。非生产牛、羊也可能发生低钙血症。
1 牛羊钙代谢
血液中的钙称为血钙，血钙主要以离子钙和结合钙2种形式存在。结合钙绝大部分与血浆蛋白质结合，少部分与柠檬酸、磷酸根结合。动物体内无机盐以钙、磷含量最多，体内99%以上的钙分布在骨骼和牙齿中，其余的钙主要分布在细胞外液中，细胞内钙含量很少。钙离子参与调节神经、肌肉的兴奋性，并介导和调节肌肉以及细胞内微丝、微管等的收缩。
骨虽然是一种坚硬的固体组织，但它仍然与其他组织保持着活跃的物质交换。当身体需要时，则发生钙、磷由骨中动员出来，使血中钙和磷的浓度升高;相反，在骨生成时，则钙、磷在骨中沉积，引起血中钙和磷的含量降低。甲状旁腺素、降钙素和1，25-二羟维生素D参与骨细胞的转化调节，影骨钙和血钙的平衡。当甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍、日粮矿物质组成不合理，将导致机体正常的血钙平衡调节紊乱，从而出现低钙血症，并引起一系列临床症状。奶牛正常血钙浓度通常为
2.2 4～3.05mmol/L，低于2.00mmol/L时为低血钙症[1]。羊正常血钙浓度为2.15～2.85mmol/L[2]。
牛、羊妊娠期钙代谢主要有3个去向，第一，随粪便和尿液排泄的内源性钙;第二，满足胎儿生长发育需要;第三，母畜自身骨骼钙的沉积。分娩后，内源性钙随粪便和尿液排泄的量不变，但随大量泌乳消耗的钙成倍增加，是钙的主要去向。
2 影响因素
2.1 钙、磷、镁缺乏
动物体内无机盐以钙、磷含量最多，日粮中钙、磷的绝对缺乏是导致生产瘫痪的重要危险因素。但高钙或高磷的日粮均不可取，因为产前饲喂高钙日粮，不仅降低奶牛肠道对钙的吸收率，并且多余的钙离子会增加血液中阳离子的含量，使血液呈碱性，使奶牛比较容易出现代偿性碱中毒，也会增加低血钙的危险程度;而高磷日粮同样会影响钙的吸收。通常钙、磷比例控制在2：1至1：1。
镁对钙代谢也有重要影响，镁离子是酶促反应的辅助因子，参与代谢途径;动物机体内镁与钙的相对水平可调节神经、肌肉兴奋和抑制的平衡。低镁血症是临床低钙血症的一个众所周知的危险因素，有研究表明产前较低的镁水平膳食与分娩时钙动员率较低有关。此外，在缺镁的动物机体中甲状旁腺激素分泌和1，25-二羟基维生素D代谢受损从而导致低钙血症。
2.2 维生素D缺乏
牛、羊妊娠后期光照不足，维生素D的合成不足，同样也影响钙的吸收。牛、羊动物维生素D的来源有2个途径，第一，皮肤中的7-脱氢胆固醇在光照下转变成维生素D3;第二，是植物中的麦角固醇经光照射变为维生素D2，牛、羊通过采食植物获得维生素D2。甲状旁腺激素可以把维生素D羟化成有活性的1，25-二羟D3，促进钙的吸收。
2.3 药物影响
一些药物使用也会导致生产瘫痪，例如用于治疗高钙血症及骨吸收过多的药物二膦酸盐、普卡霉素、降钙素、磷酸盐等可导致低钙血症。另外，抗惊厥药苯巴比妥能通过改变维生素D代谢导致低钙血症。
3 临床诊断
牛、羊生产瘫痪主要临床症状是肌肉松弛、昏迷和低血钙为特征，有时会伴发胎衣不下、乳房炎和酮病。高产牛、羊容易发生，初产牛、羊几乎不发病。大多数病例呈低血钙、低磷酸盐血症、低甲血症。
该病常发生于生产过程或产后48h内。体温正常或稍有升高，心率增加。病初表现为无食欲或食欲废绝、反刍停止、泌乳量极速下降、精神浓郁、不愿行走、四肢肌肉震颤。该病发展较快，发病数小时便出现瘫痪症状。严重的病例可能出现瘤胃鼓气、肛门松弛、呈现感觉过敏、一定程度的四肢搐搦、昏迷甚至死亡。
如果按照生产瘫痪治疗，对精神抑制和昏迷状态的情况已有所改善，但依然爬不起来，这样的病例有可能是低磷酸盐症。如果经钙剂治疗后，精神抑制和昏迷状态不仅消失，且变得比较机敏，甚至开始有食欲，但依然爬不起来，这种爬不起来似乎由于肌肉无力引起的，因此可能伴有低钾血症。若爬不起来还伴有四肢抽搐、感觉过敏、心搏动过速和冲击性心音，则可能伴有低镁血症，此时在钙剂治疗中加入镁剂可以证实诊断。
4 治疗
预防低钙血症主要方法在合理日粮管理上，通常饮食中添加阴离子实现阴阳离子差（DCAD）为-100mEq/kgDM[3]，可显著增加尿液钙排出量并提高肠道对钙吸收、维持较高的Ca转换率，这有助于缓解分娩后的低钙血症。另外应用维生素D3及代谢产物，可有效预防产后瘫痪的发生。产前一周在日粮中加入大剂量维生素D3可降低发病率。
发生生产瘫痪时，可以静脉补液和对症治疗。以体重为400kg的牛、40kg的羊为例，可用10%葡萄糖酸钙注射液500～700mL（羊用50～150mL），并用2.5%醋酸氢化泼尼松注射液10mL一次肌内注射。或者用5%氯化钙注射液300～500mL，10%氯化钾注射液150mL，20%磷酸二氢钠注射液200mL，5%葡萄糖生理盐水4000mL，10%安钠咖注射液30mL，1%地塞米松注射液3mL，牛一次缓慢静脉注射。可用于缺钙同时伴有缺钾、缺磷病例。疑似缺钙缺钾病例可将20%磷酸二氢钠溶液换为50%葡萄糖溶液200mL[4]。治疗后适当的护理可加快恢复，并减少因低钙血症引起的继发症、并发症的发生率。
5 结束语
低钙血症除导致瘫痪、生产性能下降外，还可能增加肌肉损伤、乳房炎等继发、并发症的发生率。生产瘫痪的发生常造成严重的经济损失。因此，生产中要根据发病情况，采取措施进行治疗。
参考文献
[1]甄玉国，赵巍，王兰惠，等.围产前期不同钙水平日粮对奶牛血钙水平及钙代谢的影响[J].饲料工业，2016，37（10）：37-42.
[2]J.W.A.Larsen，李凯年.干早后母羊低血钙症[J].国外畜牧科技，1987（3）：61-62.
[3]邓宇，李宝栋.日粮DCAD与钙水平对围产前期奶牛钙代谢的影响[J].饲料工业，2014，35（17）：58-61.
[4]胡元亮.兽医处方手册[M].北京：中国农业出版社，2013：212-213.
作者简介：杨均（1975-），男，贵州玉屏人，研究方向：禽疫病防治及养殖。