【摘 要】
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目的 探讨血清脂联素(adiponectin, APN )预测缺血性卒中患者卒中后抑郁( post-stroke depression, PSD )的价值.方法 前瞻性纳入2016年9月至2018年1月广州医科大学附属脑科
【机 构】
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510370 广州医科大学附属脑科医院惠爱医院神经内科523000 东莞市常平医院神经内科;510370,广州医科大学附属脑科医院惠爱医院神经内科;510430,广州市民政局精神病院神经内科;5230
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目的 探讨血清脂联素(adiponectin, APN )预测缺血性卒中患者卒中后抑郁( post-stroke depression, PSD )的价值.方法 前瞻性纳入2016年9月至2018年1月广州医科大学附属脑科医院和东莞市常平医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者,入院次日采用放射免疫法测定血清APN水平,出院1个月后采用《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》进行PSD诊断.比较PSD组与非PSD组的基线临床特征,应用多变量logistic回归分析确定PSD的危险因素.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC )曲线分析APN对PSD的预测价值.结果 共纳入220例患者,其中PSD 组57例(25.9%),非PSD组163例(74.1%). PSD组糖尿病(P=0.020)和独居患者的构成比(P=0.012)以及年龄(P=0.017)、高半胱氨酸( P=0.009)、超敏C 反应蛋白水平( P=0.001)及美国国立卫生研究院卒中量表评分(P=0.007)均显著高于非PSD组,而APN 水平则显著低于非PSD组(P=0.003).多变量logistic回归分析结果示,以血清APN水平第4四分位数组为参考,APN水平第1四分位数组是PSD的独立危险因素(优势比4.202,95%可信区间1.401~12.067;P=0.013). ROC 曲线分析显示,血清APN 水平预测PSD 的曲线下面积为0.642(95%可信区间0.564~0.721;P=0.001),最佳截断值为6.4 mg/L,其预测 PSD 的敏感性为 63.2%,特异性为63.8%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为57.7%.结论 血清APN对缺血性卒中患者PSD有一定的预测价值.
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