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【中图分类号】R241.2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：比较色满卡林和舒喘灵在体内外舒张支气管作用。方法：将支气管螺旋条悬挂于37℃亨氏营养液中，分别给予舒适剂与舒张剂，记录收缩和舒张力；取42例哮喘患者，进行标准组胺吸入实验，分别吸入色满卡林、苏喘灵4ml，统计对比气道反应性水平。结果：色满卡林、舒喘灵对抗组织胺、乙酰胆碱支气管拉力指数差异具有统计学意义（P<0.05）；吸入色满卡林、舒喘灵后患者气道反应性水平高于吸入前，差异具有统计学意义（P<0.05）；吸入色满卡林后患者气道反应性水平与吸入舒喘灵后差异无统计学意义（P>0.05）。结论：色满卡林和舒喘灵具有扩张支气管作用，可作为治疗哮喘药物。
【关键词】支气管扩张；色满卡林；舒喘灵
哮喘，或称支气管哮喘，是临床常见的慢性呼吸系统疾病，患者可出现反复性胸闷、咳嗽、呼吸困难，重则可致死亡，患者生命质量严重受损。我国现存哮喘患者约3000万人，其中约有1/10患者因此丧失劳动能力，防治哮喘是医学界研究热点[1]。哮喘发病机制复杂，炎症反应、变态反应在哮喘发生、进展过程中起到决定性作用，支气管扩张与收缩与炎症反应、变态反应密切相关，控制支气管舒张是治疗支气管哮喘重要治疗原则。色满卡林和舒喘灵均均具有扩张支气管效果，是治疗哮喘常用药。本次研究就色满卡林和舒喘灵在体内外舒张支气管作用进行比较，为合理用药提供依据。
1資料及方法
1.1一般资料
以2014年2月～8月，收治的支气管哮喘患者作为研究对象。纳入标准：①知情同意；②无药物过敏、禁忌症；③参照《支气管哮喘防治指南》[1]诊断标准确诊；④未合并其它类型严重器质性、系统性疾病，如心衰；⑤病情进入缓解期。共纳入患者42例，其中男17例、女25例，年龄28～70岁、平均（45.6±6.1）岁。轻度21例、中度16例、重度5例。患者均伴有不同程度呼吸受限、咳嗽、喘息、呼吸困难症状表现，需给予支气管扩张剂治疗。采用随机插入法，将患者分为A组、B组各21例，两组患者年龄、性别、肺功能指标水平等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。取胸外科手术获得肺组织标本26条，制备支气管螺旋条。
1.2方法
将支气管螺旋条悬挂于37℃亨氏营养液中，分别给予舒适剂与舒张剂，记录收缩和舒张张力。患者停止运用舒张剂1日，测定肺功能第一秒用力呼吸量（FEV1）、肺活量为50%时呼气流量（V50），进行标准组胺吸入实验，随机雾化吸入磷酸盐缓冲液，分别吸入色满卡林、苏喘灵4ml，雾化吸入时间5～10min，计算气道反应性水平。
1.3统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 体外实验
色满卡林对抗组织胺、乙酰胆碱支气管缓解作用高于舒喘灵，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
2.2 体内实验
吸入色满卡林后患者气道反应性水平与吸入舒喘灵后差异无统计学意义（P>0.05）；吸入色满卡林、舒喘灵后患者气道反应性水平高于吸入前，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
3讨论
研究显示，色满卡林、舒喘灵据可对抗组织胺、乙酰胆碱对支气管肌纤维的舒张作用，但色满卡林支气管拉力指数更大，提示色满卡林促支气管舒张效果可能更强。吸入色满卡林、舒喘灵后患者气道反应性水平高于吸入前，差异具有统计学意义（P<0.05），两者吸入后气道反应性水平差异不显著，提示两者均作为治疗哮喘舒张支气管药物，与体外实验结果相悖，可能与色满卡林在支气管平滑肌聚集效应不显著有关[2]。
色满卡林属苯吡喃类药物，可作用于心肌、平滑肌、神经组织、胰岛及肾上腺皮质等可兴奋细胞膜ATP敏感性K通道，促平滑肌张力下降，对于心功能有一定影响，有心脏功能障碍者应慎用。舒喘灵是一种选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体，可松弛支气管平滑肌，对心脏β受体影响较弱，靶点聚集效果强，从此角度看舒喘灵更适应治疗支气管哮喘，更安全可靠[3]。
综上所述：色满卡林和舒喘灵具有扩张支气管作用，可作为治疗哮喘药物，但考虑到后者对支气管平滑选择性更强，更适用于治疗支气管哮喘。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中国实用内科杂志，2013，33（8）：615-616.
[2]陈阳，翁惠.慢性支气管炎的临床研究进展[J].湖南中医杂志，2013，29（3）：140-142.
[3]王应强，李鸿浩，李幼平，等.我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之四：慢性支气管炎急性加重[J].中国循证医学杂志，2012，12（8）：878-887.
【摘要】目的：比较色满卡林和舒喘灵在体内外舒张支气管作用。方法：将支气管螺旋条悬挂于37℃亨氏营养液中，分别给予舒适剂与舒张剂，记录收缩和舒张力；取42例哮喘患者，进行标准组胺吸入实验，分别吸入色满卡林、苏喘灵4ml，统计对比气道反应性水平。结果：色满卡林、舒喘灵对抗组织胺、乙酰胆碱支气管拉力指数差异具有统计学意义（P<0.05）；吸入色满卡林、舒喘灵后患者气道反应性水平高于吸入前，差异具有统计学意义（P<0.05）；吸入色满卡林后患者气道反应性水平与吸入舒喘灵后差异无统计学意义（P>0.05）。结论：色满卡林和舒喘灵具有扩张支气管作用，可作为治疗哮喘药物。
【关键词】支气管扩张；色满卡林；舒喘灵
哮喘，或称支气管哮喘，是临床常见的慢性呼吸系统疾病，患者可出现反复性胸闷、咳嗽、呼吸困难，重则可致死亡，患者生命质量严重受损。我国现存哮喘患者约3000万人，其中约有1/10患者因此丧失劳动能力，防治哮喘是医学界研究热点[1]。哮喘发病机制复杂，炎症反应、变态反应在哮喘发生、进展过程中起到决定性作用，支气管扩张与收缩与炎症反应、变态反应密切相关，控制支气管舒张是治疗支气管哮喘重要治疗原则。色满卡林和舒喘灵均均具有扩张支气管效果，是治疗哮喘常用药。本次研究就色满卡林和舒喘灵在体内外舒张支气管作用进行比较，为合理用药提供依据。
1資料及方法
1.1一般资料
以2014年2月～8月，收治的支气管哮喘患者作为研究对象。纳入标准：①知情同意；②无药物过敏、禁忌症；③参照《支气管哮喘防治指南》[1]诊断标准确诊；④未合并其它类型严重器质性、系统性疾病，如心衰；⑤病情进入缓解期。共纳入患者42例，其中男17例、女25例，年龄28～70岁、平均（45.6±6.1）岁。轻度21例、中度16例、重度5例。患者均伴有不同程度呼吸受限、咳嗽、喘息、呼吸困难症状表现，需给予支气管扩张剂治疗。采用随机插入法，将患者分为A组、B组各21例，两组患者年龄、性别、肺功能指标水平等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。取胸外科手术获得肺组织标本26条，制备支气管螺旋条。
1.2方法
将支气管螺旋条悬挂于37℃亨氏营养液中，分别给予舒适剂与舒张剂，记录收缩和舒张张力。患者停止运用舒张剂1日，测定肺功能第一秒用力呼吸量（FEV1）、肺活量为50%时呼气流量（V50），进行标准组胺吸入实验，随机雾化吸入磷酸盐缓冲液，分别吸入色满卡林、苏喘灵4ml，雾化吸入时间5～10min，计算气道反应性水平。
1.3统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 体外实验
色满卡林对抗组织胺、乙酰胆碱支气管缓解作用高于舒喘灵，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
2.2 体内实验
吸入色满卡林后患者气道反应性水平与吸入舒喘灵后差异无统计学意义（P>0.05）；吸入色满卡林、舒喘灵后患者气道反应性水平高于吸入前，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
3讨论
研究显示，色满卡林、舒喘灵据可对抗组织胺、乙酰胆碱对支气管肌纤维的舒张作用，但色满卡林支气管拉力指数更大，提示色满卡林促支气管舒张效果可能更强。吸入色满卡林、舒喘灵后患者气道反应性水平高于吸入前，差异具有统计学意义（P<0.05），两者吸入后气道反应性水平差异不显著，提示两者均作为治疗哮喘舒张支气管药物，与体外实验结果相悖，可能与色满卡林在支气管平滑肌聚集效应不显著有关[2]。
色满卡林属苯吡喃类药物，可作用于心肌、平滑肌、神经组织、胰岛及肾上腺皮质等可兴奋细胞膜ATP敏感性K通道，促平滑肌张力下降，对于心功能有一定影响，有心脏功能障碍者应慎用。舒喘灵是一种选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体，可松弛支气管平滑肌，对心脏β受体影响较弱，靶点聚集效果强，从此角度看舒喘灵更适应治疗支气管哮喘，更安全可靠[3]。
综上所述：色满卡林和舒喘灵具有扩张支气管作用，可作为治疗哮喘药物，但考虑到后者对支气管平滑选择性更强，更适用于治疗支气管哮喘。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中国实用内科杂志，2013，33（8）：615-616.
[2]陈阳，翁惠.慢性支气管炎的临床研究进展[J].湖南中医杂志，2013，29（3）：140-142.
[3]王应强，李鸿浩，李幼平，等.我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之四：慢性支气管炎急性加重[J].中国循证医学杂志，2012，12（8）：878-887.