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摘要：目的：对巨大儿发生的危险因素及产前预测做进一步分析。
方法：将正常儿与巨大儿两组孕妇的腹围、宫高以及孕周等相比较，并对孕妇孕前是否合并糖尿病、体重增加状况以及BMI等进行回顾与分析。
结果：在合并糖尿病、体重增加状况以及BMI方面，两组之间有统计学意义（P<0.05）。
结论：对孕妇孕期以及孕前加强指导，采取降糖措施并严格控制孕妇体重，减少发生巨大儿的概率。综合评估孕前胎儿的体重，对其进行预测便于采取处理措施。
关键词：巨大儿 危险因素 产前预测
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.279
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0188-02
在妊娠期营养过剩、运动减少、肥胖以及合并糖尿病等因素，会增加发生巨大儿概率[1]。本文主要对发生巨大儿的产前预测以及危险因素进行研究，对孕期保健做进一步指导，使孕产妇与新生儿的远期或者是近期并发症得到减少，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料。选取从2012年12月到2013年12月在我所分娩的80位巨大儿，设为观察组，并选取同期的80位正常足月儿，设为对照组。
1.2 方法。回顾与分析孕妇孕前是否合并糖尿病、体重增加状况以及BMI等情况。将两组孕妇的腹围、宫高、孕周、孕期体重增加情况、孕前BMI以及胎儿的腹围、双顶径等进行对比[2]。
1.3 统计学分析。数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，采取X2检验，P<0.05，其差异有统计学意义。
2 结果
对两组腹围与宫高、胎儿腹围、股骨长以及双顶径进行回顾与分析，进行产前预测。巨大儿预测治疗分析见表1。
3 讨论
3.1 产前预测。由于发生巨大儿时容易出现较多的并发症，所以产前要对胎儿体重进行准确的估计，要想安全分娩巨大儿就要进行必要的产前诊断。孕妇在孕期羊水量、子宫形态、腹壁厚度以及体重指数等因素都会影响产前的预测。本组研究结果显示，将宫高与腹围在139cm以上、股骨长在7.4cm以上以及胎儿双顶径在9.5cm以上的观察组与对照组相比较，两组之间有统计学意义（P<0.05），可以作为预测巨大儿的方法，分娩巨大儿概率提升。通常情况下巨大儿的腹围大，特别是妊娠期起合并糖尿病的孕妇，所以在预测巨大儿可以将腹围作为指标，这一指标有着十分重要的作用。本组研究显示，将胎儿腹围在35cm以上的观察组与对照组比较，其差异有统计学意义（P<0.05），所以可以作为预测巨大儿的指标。
3.2 发生巨大儿危险因素。在分娩巨大儿期间，母儿并发症增多的较为明显，并且会增加巨大儿发生肥胖、心血管疾病以及血糖代谢异常的概率，因此预防发生巨大儿十分必要。发生巨大儿不仅与遗传有关系，还与产妇孕期的糖代谢异常情况、饮食状况、营养过剩、巨大儿分娩史以及孕前的体重等有着紧密的关系，如果孕妇有巨大儿分娩史，再次发生巨大儿的概率在29%左右。本组研究显示，在孕妇孕期合并糖尿病方面，观察组明显多于对照组。相关研究表明，发生巨大儿同孕妇孕前的体质量有关系，肥胖会增加发生巨大儿的概率。李妍[3]研究表明，与正常女性相比较，肥胖妇女在巨大儿分娩过程中，风险会提高两倍，出现血糖异常情况的妇女在巨大儿的分娩过程中，风险会提高三倍。在妊娠晚期，平均每周孕妇的体重增长情况不能再0.5kg以上，在孕期中，整体体重不能增长13kg以上，并且按照孕妇在妊娠期的不同BMI，会对孕妇体重的增长情况做出相应的建议。一旦孕妇的体重增长到17kg以上，不管在孕前BMI的水平怎样，都会明显提升发生巨大儿的危险性。陈腊存[4]等的研究结果显示，孕妇在孕期体重增长过快，发生巨大儿的概率也就越大。本组研究结果显示在体重增加方面，观察组明显要大于对照组。总而言之，孕妇在孕期要保证饮食的合理性，并適当的进行运动，注意孕期的保健，孕妇在产前要定期的进行产检，并对孕妇做营养指导，对其体重做严密的监测，防止孕妇孕期体重增加过快。及时发现糖代谢异常，并采取相应的治疗措施，对血糖进行严格的控制，使发生巨大儿概率得到降低。除此之外，在孕前要综合评估孕妇的体重，对发生巨大儿的可能性进行预测，分娩方式的选择要合理，这样能使分娩并发症得到减少，有助于母儿预后的改善。
参考文献
[1] 孙平平，李华萍，赵芳.妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的危险因素分析[J].实用妇产科杂志，2012，12（01）：1122-1124
[2] 黄巧珍，龚小斌，张务洁.巨大儿高危因素临床分析[J].临床医学工程，2010，16（05）：1172-1174
[3] 李妍，杨柳，李静.个体化饮食运动指导对妊娠期体重增长过快的影响[J].中国妇幼保健，2012，07（29）：1147-1149
[4] 陈腊存，郝志洲.巨大儿的产前预测和分娩方式探讨[J].中国医药指南，2012，23（34）1100-1102
方法：将正常儿与巨大儿两组孕妇的腹围、宫高以及孕周等相比较，并对孕妇孕前是否合并糖尿病、体重增加状况以及BMI等进行回顾与分析。
结果：在合并糖尿病、体重增加状况以及BMI方面，两组之间有统计学意义（P<0.05）。
结论：对孕妇孕期以及孕前加强指导，采取降糖措施并严格控制孕妇体重，减少发生巨大儿的概率。综合评估孕前胎儿的体重，对其进行预测便于采取处理措施。
关键词：巨大儿 危险因素 产前预测
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.279
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0188-02
在妊娠期营养过剩、运动减少、肥胖以及合并糖尿病等因素，会增加发生巨大儿概率[1]。本文主要对发生巨大儿的产前预测以及危险因素进行研究，对孕期保健做进一步指导，使孕产妇与新生儿的远期或者是近期并发症得到减少，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料。选取从2012年12月到2013年12月在我所分娩的80位巨大儿，设为观察组，并选取同期的80位正常足月儿，设为对照组。
1.2 方法。回顾与分析孕妇孕前是否合并糖尿病、体重增加状况以及BMI等情况。将两组孕妇的腹围、宫高、孕周、孕期体重增加情况、孕前BMI以及胎儿的腹围、双顶径等进行对比[2]。
1.3 统计学分析。数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，采取X2检验，P<0.05，其差异有统计学意义。
2 结果
对两组腹围与宫高、胎儿腹围、股骨长以及双顶径进行回顾与分析，进行产前预测。巨大儿预测治疗分析见表1。
3 讨论
3.1 产前预测。由于发生巨大儿时容易出现较多的并发症，所以产前要对胎儿体重进行准确的估计，要想安全分娩巨大儿就要进行必要的产前诊断。孕妇在孕期羊水量、子宫形态、腹壁厚度以及体重指数等因素都会影响产前的预测。本组研究结果显示，将宫高与腹围在139cm以上、股骨长在7.4cm以上以及胎儿双顶径在9.5cm以上的观察组与对照组相比较，两组之间有统计学意义（P<0.05），可以作为预测巨大儿的方法，分娩巨大儿概率提升。通常情况下巨大儿的腹围大，特别是妊娠期起合并糖尿病的孕妇，所以在预测巨大儿可以将腹围作为指标，这一指标有着十分重要的作用。本组研究显示，将胎儿腹围在35cm以上的观察组与对照组比较，其差异有统计学意义（P<0.05），所以可以作为预测巨大儿的指标。
3.2 发生巨大儿危险因素。在分娩巨大儿期间，母儿并发症增多的较为明显，并且会增加巨大儿发生肥胖、心血管疾病以及血糖代谢异常的概率，因此预防发生巨大儿十分必要。发生巨大儿不仅与遗传有关系，还与产妇孕期的糖代谢异常情况、饮食状况、营养过剩、巨大儿分娩史以及孕前的体重等有着紧密的关系，如果孕妇有巨大儿分娩史，再次发生巨大儿的概率在29%左右。本组研究显示，在孕妇孕期合并糖尿病方面，观察组明显多于对照组。相关研究表明，发生巨大儿同孕妇孕前的体质量有关系，肥胖会增加发生巨大儿的概率。李妍[3]研究表明，与正常女性相比较，肥胖妇女在巨大儿分娩过程中，风险会提高两倍，出现血糖异常情况的妇女在巨大儿的分娩过程中，风险会提高三倍。在妊娠晚期，平均每周孕妇的体重增长情况不能再0.5kg以上，在孕期中，整体体重不能增长13kg以上，并且按照孕妇在妊娠期的不同BMI，会对孕妇体重的增长情况做出相应的建议。一旦孕妇的体重增长到17kg以上，不管在孕前BMI的水平怎样，都会明显提升发生巨大儿的危险性。陈腊存[4]等的研究结果显示，孕妇在孕期体重增长过快，发生巨大儿的概率也就越大。本组研究结果显示在体重增加方面，观察组明显要大于对照组。总而言之，孕妇在孕期要保证饮食的合理性，并適当的进行运动，注意孕期的保健，孕妇在产前要定期的进行产检，并对孕妇做营养指导，对其体重做严密的监测，防止孕妇孕期体重增加过快。及时发现糖代谢异常，并采取相应的治疗措施，对血糖进行严格的控制，使发生巨大儿概率得到降低。除此之外，在孕前要综合评估孕妇的体重，对发生巨大儿的可能性进行预测，分娩方式的选择要合理，这样能使分娩并发症得到减少，有助于母儿预后的改善。
参考文献
[1] 孙平平，李华萍，赵芳.妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的危险因素分析[J].实用妇产科杂志，2012，12（01）：1122-1124
[2] 黄巧珍，龚小斌，张务洁.巨大儿高危因素临床分析[J].临床医学工程，2010，16（05）：1172-1174
[3] 李妍，杨柳，李静.个体化饮食运动指导对妊娠期体重增长过快的影响[J].中国妇幼保健，2012，07（29）：1147-1149
[4] 陈腊存，郝志洲.巨大儿的产前预测和分娩方式探讨[J].中国医药指南，2012，23（34）1100-1102