【摘 要】
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目的 探讨体外心脏震波(CSWT)治疗缺血性心力衰竭(心衰)的可行性、安全性及疗效.方法 选取2009年8月至2011年8月诊断为冠心病缺血性心衰、左室射血分数＜50％的患者50例.随机将
【机 构】
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昆明医学院第一附属医院心内科,昆明市第一人民医院心内科,成都军区昆明总医院核医学科
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目的 探讨体外心脏震波(CSWT)治疗缺血性心力衰竭(心衰)的可行性、安全性及疗效.方法 选取2009年8月至2011年8月诊断为冠心病缺血性心衰、左室射血分数＜50％的患者50例.随机将患者分人:试验组,予震波能量(0.09 mJ/mm2)治疗；对照组,相同程序不予震波能量治疗；各25例.治疗程序为:3个月一疗程,共9次震波治疗.治疗前后行99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)/18氟-脱氧葡萄糖(18 F-FDG)双核素单光子发射型计算机心肌断层显像或者99Tcm-MIBI-单核素单光子发射型计算机心肌断层显像定位并评价存活/缺血心肌,同时行彩色心脏超声、肌钙蛋白Ⅰ、6 min步行距离等检查,治疗前后评价西雅图心绞痛量表、加拿大心绞痛分级、纽约心脏功能分级,临床随访不少于4个月.结果 所有患者均依方案完成研究.两组患者均无心绞痛加剧、无心肌损伤、出血、栓塞、无恶性心律失常等并发症.试验组震波治疗后的纽约心脏功能分级、加拿大心绞痛分级、硝酸甘油用量、左室舒张末期内径、左室灌注总分和左室代谢总分较治疗前减低(均为P＜0.05),西雅图心绞痛量表评分、左室射血分数以及6 min步行距离较治疗前增高(均为P＜0.05)；对照组上述指标差异均改变不明显(均为P ＞0.05).多重线性回归分析显示,CSWT是以上各临床指标、超声指标、左室灌注指标改变的影响因素(均为P ＜0.05).结论 CSWT治疗是对冠心病缺血性心衰的一项无创、安全、有效的新疗法,可缓解患者心绞痛、改善心功能,提高生活质量及运动耐量.
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