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摘要：计算机检索近几年藻酸盐印模材料不同消毒方法的有关文献，比较用1500mg/ L 的NaClO 消毒液浸泡消毒， 1500mg/ L 的NaClO 消毒液喷涂消毒及调和消毒液消毒情况。结果发现，不影响藻酸盐印模精度的消毒方法为：1500mg/ L 的NaClO 消毒液浸泡消毒10～30min，1500mg/ L 的NaClO 消毒液喷涂消毒25 ～35min， 调和消毒液浸泡处理30 ～40min。
关键词：藻酸盐；印模材料；消毒
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0338-01
引言
口腔印模由于直接接触患者的唾液甚至血液，因此表面常沾染有多种微生物，其中包括一些致病微生物。被污染的印模若未经消毒处理就立即灌注模型则可能造成乙肝、艾滋病、结核等传染性疾病在医患之间、患者与患者之间交叉感染。近年来报道的口腔医生乙肝发病率在13. 6 %～17. 2 %[1 ] ，明显高于普通人群。因此对口腔印模材料的消毒是非常必要的。
美国牙医协会（ADA）和疾病控制预防中心要求印模材料在口腔中取出后应立即进行消毒，以防止传染性疾病的传播，如乙肝，结核，疱疹以及艾滋病。同时，ADA还不同的印模材料规定了消毒剂的消毒时间，浓度和温度以利其发挥最佳的效果[2]。一般认为，消毒应达到两方面的要求：首先作为消毒剂能有效地杀灭各种微生物；其次是不会影响印模材料的尺寸稳定性和表面结构特征，不会与所翻制的石膏模型产生反应。后者对于获得精确而具有良好功能的义齿意义。
浸泡消毒法
实验的测试对象是海藻酸盐印模（Alginoplast ，由上海贺利氏古莎齿科贸易有限公司生产，生产批号为LOT - 19 - 58579） 。印模材严格按照出厂说明的水粉比例（50ml∶23g） 调和30 秒钟，并在调和过程中充分排气。将调拌好的印模材放置在已备用的个别托盘上，从标准模型上制取的印模。每一次取印模时个别托盘均压至与终止点接触为止，5 分钟后取下印模，用流水冲洗10 秒后，随机分配至不同的处理组进行浸泡消毒。每个样本均被浸泡在500ml的消毒液中30 分钟，并予以加盖密封。处理后的印模再用流水冲洗10 秒，以便洗掉殘存的消毒制剂，轻轻振荡除去表面余留的水分，随后立即灌注IV 型石膏（ATLAS） 。石膏严格按出厂说明的水粉比例，用真空调拌器调和1 分钟，并用匀速振荡仪灌注模型。灌好石膏的印模静置30 分钟后取下石膏模型。以上操作均在室温为23 ℃的条件下完成。
喷雾消毒法
1500mg/ L 的NaClO 消毒液喷洒置于密封塑料袋中30min ；用清水冲去印模材料表面残留的NaClO后，用普通石膏粉按要求的水粉比例调拌均匀后置于振荡器上灌注。
调合消毒法
在口腔修复工作中，因制取印模时印模材直接与患者口腔接触，口腔正常菌群及致病性微生物均可直接附着于印模表面。若不进行有效的消毒处理，则会污染模型、制作者、打磨抛光设备而引起交叉感染，有调查显示67%的印模表面有病原微生物存在，因此，对口腔印模的消毒显得尤为重要。目前，印模的消毒多采用浸泡消毒法或喷雾消毒法，但操作相对麻烦，因此有必要寻找一种简单有效的消毒方法。调合消毒法就是将消毒液与印模材直接调合。
由有关实验结果[3]，发现不影响藻酸盐印模精度的消毒方法： 1500mg/ L 的NaClO 消毒液浸泡消毒10～30min，1500mg/ L 的NaClO 消毒液喷涂消毒25 ～35min， 调和消毒液浸泡处理30 ～40min。
讨论
由于印模不能耐受高温、高压的处理，早期人们只用自来水冲洗的方法除去印模表面的血液和唾液，但这种方法的消毒效果较差。国内外有不少学者对喷涂和浸泡消毒对印模精度的影响进行了研究，大多数学者认为喷涂法比浸泡法更能维持印模尺寸精度。本实验结果示，对照组分别与相应喷涂组印模尺寸精度比较，差异无显著性意义（均P > 0. 05） ；浸泡各时段组比较，差异有显著性意义（均P < 0. 01） ，且时间与其尺寸变化呈正相关。因为藻酸钾和琼脂印模材料是从海藻中提取的一种弹性水胶体印模材料，其水胶体凝胶网状结构中的大量空隙及其亲水基团与水接触吸收水分至空隙中发生膨胀（称为渗润）。而消毒剂又多为水溶液，所以当印模浸泡消毒时吸收消毒剂中的水分子使印模膨胀变形，且随着时间的增长，变形增大。喷涂法虽然不会使印模发生显著性尺寸变化，但其消毒效果及其烟雾可引起病人发生过敏反应，显然在不影响模型精度的有效时间内应用浸泡法比喷涂法更有优势[4]。
印模消毒的最大难点是消毒溶液很可能影响印模的尺寸稳定性，尤其是不可逆性水胶体印模材有渗润（imbibition） 和凝溢（ syneresis） 的特性，而消毒制剂多为水溶液，所以在对其进行消毒的过程中很可能会影响到印模的尺寸稳定性，从而影响义齿制作的准确性。
模型尺寸大小的变化与消毒剂类型无关。根据世界疾病控制中心推荐，有机氯消毒剂、戊二醛、甲醛和碘制剂可在10～30 min 消灭肝炎病毒、疱疹病毒和艾滋病毒。有机氯消毒剂，如“84”消毒剂和戊二醛，均可用于口腔印模的消毒。临床上对印模消毒的要求不同，可选择不同的消毒剂和消毒时间。
参考文献：
[1] 柳文娟，李四群，李志安. 不同消毒处理对改良型硅橡胶印模润湿性的影响[ J ]. 口腔医学研究， 2004， 20∶53 - 55
[2] 赵瑚，郑弟泽，洪亮. 5种消毒方法对染菌口腔印模消毒效果的比较[ J ]. 华西口腔医学杂志， 2000， 18∶332 - 335
[3] 邓宏燕， 张振庭， 邓小虹， 等. 浸泡消毒对藻酸盐印模三维尺寸稳定性影响的评价[J]. 现代口腔医学杂志， 2005. 19（4）：360- 363
[4] 李鸣宇，朱彩莲，冯希平，等. 含二氧化氯口腔消毒剂消毒效果的实验研究. 口腔材料器械杂志，2004 ，13（3） ：1202121
关键词：藻酸盐；印模材料；消毒
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0338-01
引言
口腔印模由于直接接触患者的唾液甚至血液，因此表面常沾染有多种微生物，其中包括一些致病微生物。被污染的印模若未经消毒处理就立即灌注模型则可能造成乙肝、艾滋病、结核等传染性疾病在医患之间、患者与患者之间交叉感染。近年来报道的口腔医生乙肝发病率在13. 6 %～17. 2 %[1 ] ，明显高于普通人群。因此对口腔印模材料的消毒是非常必要的。
美国牙医协会（ADA）和疾病控制预防中心要求印模材料在口腔中取出后应立即进行消毒，以防止传染性疾病的传播，如乙肝，结核，疱疹以及艾滋病。同时，ADA还不同的印模材料规定了消毒剂的消毒时间，浓度和温度以利其发挥最佳的效果[2]。一般认为，消毒应达到两方面的要求：首先作为消毒剂能有效地杀灭各种微生物；其次是不会影响印模材料的尺寸稳定性和表面结构特征，不会与所翻制的石膏模型产生反应。后者对于获得精确而具有良好功能的义齿意义。
浸泡消毒法
实验的测试对象是海藻酸盐印模（Alginoplast ，由上海贺利氏古莎齿科贸易有限公司生产，生产批号为LOT - 19 - 58579） 。印模材严格按照出厂说明的水粉比例（50ml∶23g） 调和30 秒钟，并在调和过程中充分排气。将调拌好的印模材放置在已备用的个别托盘上，从标准模型上制取的印模。每一次取印模时个别托盘均压至与终止点接触为止，5 分钟后取下印模，用流水冲洗10 秒后，随机分配至不同的处理组进行浸泡消毒。每个样本均被浸泡在500ml的消毒液中30 分钟，并予以加盖密封。处理后的印模再用流水冲洗10 秒，以便洗掉殘存的消毒制剂，轻轻振荡除去表面余留的水分，随后立即灌注IV 型石膏（ATLAS） 。石膏严格按出厂说明的水粉比例，用真空调拌器调和1 分钟，并用匀速振荡仪灌注模型。灌好石膏的印模静置30 分钟后取下石膏模型。以上操作均在室温为23 ℃的条件下完成。
喷雾消毒法
1500mg/ L 的NaClO 消毒液喷洒置于密封塑料袋中30min ；用清水冲去印模材料表面残留的NaClO后，用普通石膏粉按要求的水粉比例调拌均匀后置于振荡器上灌注。
调合消毒法
在口腔修复工作中，因制取印模时印模材直接与患者口腔接触，口腔正常菌群及致病性微生物均可直接附着于印模表面。若不进行有效的消毒处理，则会污染模型、制作者、打磨抛光设备而引起交叉感染，有调查显示67%的印模表面有病原微生物存在，因此，对口腔印模的消毒显得尤为重要。目前，印模的消毒多采用浸泡消毒法或喷雾消毒法，但操作相对麻烦，因此有必要寻找一种简单有效的消毒方法。调合消毒法就是将消毒液与印模材直接调合。
由有关实验结果[3]，发现不影响藻酸盐印模精度的消毒方法： 1500mg/ L 的NaClO 消毒液浸泡消毒10～30min，1500mg/ L 的NaClO 消毒液喷涂消毒25 ～35min， 调和消毒液浸泡处理30 ～40min。
讨论
由于印模不能耐受高温、高压的处理，早期人们只用自来水冲洗的方法除去印模表面的血液和唾液，但这种方法的消毒效果较差。国内外有不少学者对喷涂和浸泡消毒对印模精度的影响进行了研究，大多数学者认为喷涂法比浸泡法更能维持印模尺寸精度。本实验结果示，对照组分别与相应喷涂组印模尺寸精度比较，差异无显著性意义（均P > 0. 05） ；浸泡各时段组比较，差异有显著性意义（均P < 0. 01） ，且时间与其尺寸变化呈正相关。因为藻酸钾和琼脂印模材料是从海藻中提取的一种弹性水胶体印模材料，其水胶体凝胶网状结构中的大量空隙及其亲水基团与水接触吸收水分至空隙中发生膨胀（称为渗润）。而消毒剂又多为水溶液，所以当印模浸泡消毒时吸收消毒剂中的水分子使印模膨胀变形，且随着时间的增长，变形增大。喷涂法虽然不会使印模发生显著性尺寸变化，但其消毒效果及其烟雾可引起病人发生过敏反应，显然在不影响模型精度的有效时间内应用浸泡法比喷涂法更有优势[4]。
印模消毒的最大难点是消毒溶液很可能影响印模的尺寸稳定性，尤其是不可逆性水胶体印模材有渗润（imbibition） 和凝溢（ syneresis） 的特性，而消毒制剂多为水溶液，所以在对其进行消毒的过程中很可能会影响到印模的尺寸稳定性，从而影响义齿制作的准确性。
模型尺寸大小的变化与消毒剂类型无关。根据世界疾病控制中心推荐，有机氯消毒剂、戊二醛、甲醛和碘制剂可在10～30 min 消灭肝炎病毒、疱疹病毒和艾滋病毒。有机氯消毒剂，如“84”消毒剂和戊二醛，均可用于口腔印模的消毒。临床上对印模消毒的要求不同，可选择不同的消毒剂和消毒时间。
参考文献：
[1] 柳文娟，李四群，李志安. 不同消毒处理对改良型硅橡胶印模润湿性的影响[ J ]. 口腔医学研究， 2004， 20∶53 - 55
[2] 赵瑚，郑弟泽，洪亮. 5种消毒方法对染菌口腔印模消毒效果的比较[ J ]. 华西口腔医学杂志， 2000， 18∶332 - 335
[3] 邓宏燕， 张振庭， 邓小虹， 等. 浸泡消毒对藻酸盐印模三维尺寸稳定性影响的评价[J]. 现代口腔医学杂志， 2005. 19（4）：360- 363
[4] 李鸣宇，朱彩莲，冯希平，等. 含二氧化氯口腔消毒剂消毒效果的实验研究. 口腔材料器械杂志，2004 ，13（3） ：1202121