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【摘 要】 目的：探讨阿莫西林、胶态果胶铋、奥美拉唑及呋喃唑酮四联药物治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎极根除幽门螺杆菌的临床疗效。方法：选择2012年6月至2013年4月收治的幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者28例作为临床研究对象，给予患者口服阿莫西林，每日2次，每次0.5g；口服胶态果胶铋，每日3次，每次200mg；口服奥美拉唑，每日2次，每次20mg；口服呋喃唑酮，每日3次，每次0.1g。口服药物疗程为7d，疗程结束后，观察患者药物不良反应及幽门螺杆菌的根除率。结果：采用四联药物治疗慢性胃炎28例患者都参与复查，在治疗过程中，部分患者存在轻微不良反应，不影响治疗，治疗后幽门螺杆菌的根除率达到96.42%。结论：采用阿莫西林、胶态果胶铋、奥美拉唑及呋喃唑酮四联药物治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎极根除幽门螺杆菌维持7d治疗，具有剂量小、疗程短、根除率较高以及价格低廉和不良反应较低等优点，值得在基层医院推广使用。
【关键词】 慢性胃炎；四联药物；幽门螺杆菌；药物治疗；胃炎
【中图分类号】 R573.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0054-01
慢性胃炎是一种常见病，主要是由于不同病因而引起的各类慢性胃粘膜炎性病变，在胃病的发病率中高居榜首。慢性胃炎在人群中的发病率高达60%以上，多年以来，慢性胃炎的真正致病原因一直不明了。经过多年研究，专家普遍认为幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的重要致病菌。治疗慢性胃炎，首先要对幽门螺杆菌进行根治，达到治标治本的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月至2013年4月收治的幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者28例作为临床研究对象。28例慢性胃炎患者中，男性19例，女性9例，患者年龄在25岁至42岁之间，平均年龄为31.25±2.1岁。所有患者均为首次正规治疗，患者经过幽门螺杆菌快速检测试纸检查，14C呼气试验检查幽门螺杆菌呈阳性。
1.2 方法
所有患者服药前进行14C尿素呼气试验，进行胃镜检查，并在患者胃窦部取黏膜一块，经过幽门螺杆菌试纸检测，在1min-3min呈红色者为阳性。通过胃镜检查和幽门螺杆菌试纸检测，结果均为阳性者为幽门螺杆菌感染。患者停药4周以后，再次进行胃镜检查，观察胃炎症状的消退情况，再次取胃窦黏膜进行检测，对患者进行呼气试验检测，检测结果均为阴性者判定患者的幽门螺杆菌得到根除。
1.3 给药治疗
给予患者口服阿莫西林，每日2次，每次0.5g；口服胶态果胶铋，每日3次，每次200mg；口服奥美拉唑，每日2次，每次20mg；口服呋喃唑酮，每日3次，每次0.1g。口服藥物疗程为7d，疗程结束后，观察患者药物不良反应及幽门螺杆菌的根除率。患者服药期间，不加服其他药物，康复前也不加其他药物治疗。患者未用过青霉素类药者，给药前先给予皮试，依据皮试结果给药。
1.4 疗效判定
将患者临床治疗后的疗效分为三个等级，即有效、好转及无效。有效：患者慢性胃炎临床症状全部消失，经胃镜检查和幽门螺杆菌试纸检测为阴性，胃粘膜病变消失。好转：患者慢性胃炎临床症状基本消失，经胃镜检查病变范围缩小，黏膜病变明显好转。无效：患者慢性胃炎临床症状经治疗无缓解，病变范围维持不变或扩大，黏膜病变未减轻。治疗后患者经胃幽门螺杆菌试纸检查及14C呼气试验检查，结果均为阴性，判定患者幽门螺杆菌得到根除。
1.5 不良反应
部分患者在用药后可能出现不良反应，主要表现为皮疹、呕吐、食欲减退、上腹疼痛及恶心等症状，对治疗期间发生的不良反应进行记录。
2 结果
2.1 治疗效果
采用四联药物治疗慢性胃炎28例患者都参与复查，在治疗过程中，部分患者存在轻微不良反应，不影响治疗。28例患者经过四联药物治疗后，有9例有效，好转18例，无效1例，总有效27例，治疗后幽门螺杆菌的根除率达到96.42%。
2.2 不良反应
患者在治疗期间，主要不良反应为皮疹、呕吐、食欲减退、上腹疼痛及恶心等症状，其中恶心、食欲减退及呕吐3例，出现皮疹1例。不良反应较为轻微，针对皮疹进行相应处理，各类不良反应在停药后均消失。
3 讨论
慢性胃炎的临床表现缺乏特异性症状，胃粘膜病变及症状轻重并非一致。多数患者无明显症状表现，部分患者存在不同程度的饭后反酸、饱胀、食欲减退及上腹隐痛等。个别患者可能出现黑便或呕血等症状。
慢性胃炎治疗时，要经过胃镜检查和病理活检进行诊断。浅表性胃炎一般为胃窦部较为明显，弥漫性胃粘膜的表面黏液较多，出现黄白色或灰白色渗出物。病变位置呈花斑状，有时可能出现糜烂。慢性胃炎通过活检标本进行病理学检查，能够快速确诊。
在治疗过程中，通过采取阿莫西林、胶态果胶铋、奥美拉唑及呋喃唑酮四联药物治疗具有较好的疗效。大量的资料表明，采用单一药物治疗慢性胃炎及根除胃幽门螺杆菌的疗效不佳，具有较低的根除率。要达到根除幽门螺杆菌的目的，就有必要进行联合用药。结合我国实际情况，采用阿莫西林、胶态果胶铋、奥美拉唑及呋喃唑酮四联药物治疗，具有价廉有效等特点，同时具有根除率高、不良反应少、疗程短等优势。选择价廉的奥美拉唑，能够持续降低胃酸；阿莫西林在临床上多和其他抗生素联合应用，价格较低，对根除幽门螺杆菌具有较好作用。呋喃唑酮和甲硝唑相差无几，都具有价格低廉的特点，呋喃唑酮对幽门螺杆菌的作用较强，服药后不容易产生抗药性，同时患者出现厌食、呕吐及恶心等不良症状得到改善。
采取四联药物治疗慢性胃炎的研究过程中，虽然出现1例不良反应，但不良反应症状较轻，并未因不良反应而终止治疗。患者出现皮疹后，及时进行相应处理，在治疗结束后皮疹得到好转。
慢性胃炎治疗过程中，患者可能对胃镜检查存在担忧。临床治疗过程中，医师要对患者进行心理健康引导，进行胃镜检查前，详细讲解相关注意事项，争取患者的配合。在患者治疗疗程结束后，要求患者再次进行胃镜检查，以确保真正根除幽门螺杆菌，从而实现治疗慢性胃炎，促进患者康复的目的。
参考文献
[1]喻昌利，刘飒，王立民等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2006，9（3）：210-211
[2]李一云，黄梅华，张红梅等.对内科治疗无效慢性胃炎的临床探讨[J].四川精神卫生，2009，22（3）：145-147.
【关键词】 慢性胃炎；四联药物；幽门螺杆菌；药物治疗；胃炎
【中图分类号】 R573.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0054-01
慢性胃炎是一种常见病，主要是由于不同病因而引起的各类慢性胃粘膜炎性病变，在胃病的发病率中高居榜首。慢性胃炎在人群中的发病率高达60%以上，多年以来，慢性胃炎的真正致病原因一直不明了。经过多年研究，专家普遍认为幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的重要致病菌。治疗慢性胃炎，首先要对幽门螺杆菌进行根治，达到治标治本的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月至2013年4月收治的幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者28例作为临床研究对象。28例慢性胃炎患者中，男性19例，女性9例，患者年龄在25岁至42岁之间，平均年龄为31.25±2.1岁。所有患者均为首次正规治疗，患者经过幽门螺杆菌快速检测试纸检查，14C呼气试验检查幽门螺杆菌呈阳性。
1.2 方法
所有患者服药前进行14C尿素呼气试验，进行胃镜检查，并在患者胃窦部取黏膜一块，经过幽门螺杆菌试纸检测，在1min-3min呈红色者为阳性。通过胃镜检查和幽门螺杆菌试纸检测，结果均为阳性者为幽门螺杆菌感染。患者停药4周以后，再次进行胃镜检查，观察胃炎症状的消退情况，再次取胃窦黏膜进行检测，对患者进行呼气试验检测，检测结果均为阴性者判定患者的幽门螺杆菌得到根除。
1.3 给药治疗
给予患者口服阿莫西林，每日2次，每次0.5g；口服胶态果胶铋，每日3次，每次200mg；口服奥美拉唑，每日2次，每次20mg；口服呋喃唑酮，每日3次，每次0.1g。口服藥物疗程为7d，疗程结束后，观察患者药物不良反应及幽门螺杆菌的根除率。患者服药期间，不加服其他药物，康复前也不加其他药物治疗。患者未用过青霉素类药者，给药前先给予皮试，依据皮试结果给药。
1.4 疗效判定
将患者临床治疗后的疗效分为三个等级，即有效、好转及无效。有效：患者慢性胃炎临床症状全部消失，经胃镜检查和幽门螺杆菌试纸检测为阴性，胃粘膜病变消失。好转：患者慢性胃炎临床症状基本消失，经胃镜检查病变范围缩小，黏膜病变明显好转。无效：患者慢性胃炎临床症状经治疗无缓解，病变范围维持不变或扩大，黏膜病变未减轻。治疗后患者经胃幽门螺杆菌试纸检查及14C呼气试验检查，结果均为阴性，判定患者幽门螺杆菌得到根除。
1.5 不良反应
部分患者在用药后可能出现不良反应，主要表现为皮疹、呕吐、食欲减退、上腹疼痛及恶心等症状，对治疗期间发生的不良反应进行记录。
2 结果
2.1 治疗效果
采用四联药物治疗慢性胃炎28例患者都参与复查，在治疗过程中，部分患者存在轻微不良反应，不影响治疗。28例患者经过四联药物治疗后，有9例有效，好转18例，无效1例，总有效27例，治疗后幽门螺杆菌的根除率达到96.42%。
2.2 不良反应
患者在治疗期间，主要不良反应为皮疹、呕吐、食欲减退、上腹疼痛及恶心等症状，其中恶心、食欲减退及呕吐3例，出现皮疹1例。不良反应较为轻微，针对皮疹进行相应处理，各类不良反应在停药后均消失。
3 讨论
慢性胃炎的临床表现缺乏特异性症状，胃粘膜病变及症状轻重并非一致。多数患者无明显症状表现，部分患者存在不同程度的饭后反酸、饱胀、食欲减退及上腹隐痛等。个别患者可能出现黑便或呕血等症状。
慢性胃炎治疗时，要经过胃镜检查和病理活检进行诊断。浅表性胃炎一般为胃窦部较为明显，弥漫性胃粘膜的表面黏液较多，出现黄白色或灰白色渗出物。病变位置呈花斑状，有时可能出现糜烂。慢性胃炎通过活检标本进行病理学检查，能够快速确诊。
在治疗过程中，通过采取阿莫西林、胶态果胶铋、奥美拉唑及呋喃唑酮四联药物治疗具有较好的疗效。大量的资料表明，采用单一药物治疗慢性胃炎及根除胃幽门螺杆菌的疗效不佳，具有较低的根除率。要达到根除幽门螺杆菌的目的，就有必要进行联合用药。结合我国实际情况，采用阿莫西林、胶态果胶铋、奥美拉唑及呋喃唑酮四联药物治疗，具有价廉有效等特点，同时具有根除率高、不良反应少、疗程短等优势。选择价廉的奥美拉唑，能够持续降低胃酸；阿莫西林在临床上多和其他抗生素联合应用，价格较低，对根除幽门螺杆菌具有较好作用。呋喃唑酮和甲硝唑相差无几，都具有价格低廉的特点，呋喃唑酮对幽门螺杆菌的作用较强，服药后不容易产生抗药性，同时患者出现厌食、呕吐及恶心等不良症状得到改善。
采取四联药物治疗慢性胃炎的研究过程中，虽然出现1例不良反应，但不良反应症状较轻，并未因不良反应而终止治疗。患者出现皮疹后，及时进行相应处理，在治疗结束后皮疹得到好转。
慢性胃炎治疗过程中，患者可能对胃镜检查存在担忧。临床治疗过程中，医师要对患者进行心理健康引导，进行胃镜检查前，详细讲解相关注意事项，争取患者的配合。在患者治疗疗程结束后，要求患者再次进行胃镜检查，以确保真正根除幽门螺杆菌，从而实现治疗慢性胃炎，促进患者康复的目的。
参考文献
[1]喻昌利，刘飒，王立民等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2006，9（3）：210-211
[2]李一云，黄梅华，张红梅等.对内科治疗无效慢性胃炎的临床探讨[J].四川精神卫生，2009，22（3）：145-147.