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【摘 要】目的：探讨高千伏摄影在颈椎DR摄影中的应用价值。方法：通过回顾100例颈椎正侧位DR摄影，，常规KV摄影和高KV摄影各50例，通过后处理获得的两组图像，进行分析比较。结果： 高KV摄影与常规KV摄影在颈椎DR检查的比较，图像质量无明显差别，完全达到诊断学要求。结论：高KV进行颈椎DR摄影，可以减少病人甲状腺所吸收的X线剂量，同时能获得层次丰富，而又有较好对比度的图像，因此颈椎DR高千伏摄影是可行的。
【关键字】高千伏；颈椎；X线摄影
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0009-01
直接数字化放射成像（Direct Digitized Radiography，简称DR）是现代医院影像科最常见的影像设备，已广泛应用于临床。除胸部摄影基本使用高千伏条件外，四肢、脊柱等部位的DR摄影均使用100KV以下的条件。本文旨在探讨在颈椎DR检查中运用高千伏摄影的可行性。
1 材料与方法
1.1材料：本组为颈椎正侧位X光照片病人100例，高KV摄影50例，常规KV摄影50例。年龄25-75岁，平均42.3岁。100例病人按年龄，性别，身高，体重等分成相对平均的两组各50例，分别进行高KV摄影照片和常规KV摄影照片。
1.2方法：使用岛津1000mADRX光机，蓝韵PACS系统，3M SANSUN/显示屏；摄影条件：高KV摄影组条件120KV，2mAS，焦片距：80cm，0.5ALF附加滤过，16：1高栅比滤线器。常规KV摄影组条件70KV，8mAS， 焦片距：80cm，不加附加滤过，16：1高栅比滤线器。两组均进行颈椎正侧位照片，照射野为10×12，中心线正位向头倾斜15度角，经甲状软骨入射，侧位对下颌角2cm处水平入射。照片完成后，进行常规后处理，由诊断组医生进行主观图像质量评价。
2 结果：
两组病例颈椎图像整体结构清晰，甲级片率达100%，全部符合诊断学要求。通过诊断组医生的主观图像质量评价，各评价项目满分均为10分，经统计平均分得到的数值如下表所示：
3 讨论：
高千伏摄影，是指用120kV以上的管电压进行X线摄影，此时产生能量较大的X线能量，以此获得成像范围内影像层次丰富的图像[1]。当管电压为120kV以上时，人体各组织对比度指数都为较低值。这是因为散射吸收的百分率高于光电吸收。若按克计算，骨与软组织的散射吸收能量相等。此时，只有各组织的密度差异而产生的吸收系数之差来形成影像对比度，因而，X线图像呈现为低对比。随着管电压的增加，光電子数量和能量的百分率相应减少，散射吸收相应增加，但总的吸收系数减少，骨与肌肉的组织对比度相应降低，骨骼影像交淡。当管电压达到一定的高度，如120KV或以上时，骨骼、软组织、脂肪和气体的密度差异相应减少，各种组织间相互重叠的影像都能显示出来，因而在损失较少对比度的同时，可得到层次丰富和达到诊断目的的X线图像。
我们知道，同一个体，不同软组织和细胞的辐射敏感性是不同的，甲状腺作为代谢旺盛的腺体器官，其对射线更为敏感。颈椎正侧位常规KV摄影条件为70KV，8mAS， 高KV摄影组条件为120KV，2mAS，由于投照的条件不同，患者所受到的X线照射量必然也不同，但要准确计算较为困难。有学者提出可借助X线管的典型定量曲线作出粗略估计[2]，即常规摄影管电压为70KV时其对应的纵坐标为3.5mA/s，经计算可得出：3.5mA/mAs×8mAs=28mA，假设其他因素相同，那在本次讨论中高千伏摄影的照射量只有常规摄影的1/4。因此使用高KV进行颈椎DR摄影，可以有效地将病人的体表吸收剂量在理论上减少到四分之一，从而降低甲状腺的吸收剂量。
综上所述，高千伏摄影在颈椎正侧位的应用在降低X线辐射量方面具有很大的临床意义。而DR拥有的后处理功能，通过调整图像的饱和度、对比度、边缘增强等后处理技术，可以提高图像质量，得到层次丰富，又有较好对比度和符合诊断要求的图像。因此高千伏摄影在颈椎摄影检查中是可以进行推广应用的。
参考文献
[1].余建明.医学影像技术学[M].北京：科学出版社，2014：78.
[2].贾建明， 唐劲松， 林增如， 等. 胸腰椎准高千伏摄影在普通X线、CR、DR应用的质量评价[J]. 福建医药杂志， 2006， 28（6）：124-125.
【关键字】高千伏；颈椎；X线摄影
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0009-01
直接数字化放射成像（Direct Digitized Radiography，简称DR）是现代医院影像科最常见的影像设备，已广泛应用于临床。除胸部摄影基本使用高千伏条件外，四肢、脊柱等部位的DR摄影均使用100KV以下的条件。本文旨在探讨在颈椎DR检查中运用高千伏摄影的可行性。
1 材料与方法
1.1材料：本组为颈椎正侧位X光照片病人100例，高KV摄影50例，常规KV摄影50例。年龄25-75岁，平均42.3岁。100例病人按年龄，性别，身高，体重等分成相对平均的两组各50例，分别进行高KV摄影照片和常规KV摄影照片。
1.2方法：使用岛津1000mADRX光机，蓝韵PACS系统，3M SANSUN/显示屏；摄影条件：高KV摄影组条件120KV，2mAS，焦片距：80cm，0.5ALF附加滤过，16：1高栅比滤线器。常规KV摄影组条件70KV，8mAS， 焦片距：80cm，不加附加滤过，16：1高栅比滤线器。两组均进行颈椎正侧位照片，照射野为10×12，中心线正位向头倾斜15度角，经甲状软骨入射，侧位对下颌角2cm处水平入射。照片完成后，进行常规后处理，由诊断组医生进行主观图像质量评价。
2 结果：
两组病例颈椎图像整体结构清晰，甲级片率达100%，全部符合诊断学要求。通过诊断组医生的主观图像质量评价，各评价项目满分均为10分，经统计平均分得到的数值如下表所示：
3 讨论：
高千伏摄影，是指用120kV以上的管电压进行X线摄影，此时产生能量较大的X线能量，以此获得成像范围内影像层次丰富的图像[1]。当管电压为120kV以上时，人体各组织对比度指数都为较低值。这是因为散射吸收的百分率高于光电吸收。若按克计算，骨与软组织的散射吸收能量相等。此时，只有各组织的密度差异而产生的吸收系数之差来形成影像对比度，因而，X线图像呈现为低对比。随着管电压的增加，光電子数量和能量的百分率相应减少，散射吸收相应增加，但总的吸收系数减少，骨与肌肉的组织对比度相应降低，骨骼影像交淡。当管电压达到一定的高度，如120KV或以上时，骨骼、软组织、脂肪和气体的密度差异相应减少，各种组织间相互重叠的影像都能显示出来，因而在损失较少对比度的同时，可得到层次丰富和达到诊断目的的X线图像。
我们知道，同一个体，不同软组织和细胞的辐射敏感性是不同的，甲状腺作为代谢旺盛的腺体器官，其对射线更为敏感。颈椎正侧位常规KV摄影条件为70KV，8mAS， 高KV摄影组条件为120KV，2mAS，由于投照的条件不同，患者所受到的X线照射量必然也不同，但要准确计算较为困难。有学者提出可借助X线管的典型定量曲线作出粗略估计[2]，即常规摄影管电压为70KV时其对应的纵坐标为3.5mA/s，经计算可得出：3.5mA/mAs×8mAs=28mA，假设其他因素相同，那在本次讨论中高千伏摄影的照射量只有常规摄影的1/4。因此使用高KV进行颈椎DR摄影，可以有效地将病人的体表吸收剂量在理论上减少到四分之一，从而降低甲状腺的吸收剂量。
综上所述，高千伏摄影在颈椎正侧位的应用在降低X线辐射量方面具有很大的临床意义。而DR拥有的后处理功能，通过调整图像的饱和度、对比度、边缘增强等后处理技术，可以提高图像质量，得到层次丰富，又有较好对比度和符合诊断要求的图像。因此高千伏摄影在颈椎摄影检查中是可以进行推广应用的。
参考文献
[1].余建明.医学影像技术学[M].北京：科学出版社，2014：78.
[2].贾建明， 唐劲松， 林增如， 等. 胸腰椎准高千伏摄影在普通X线、CR、DR应用的质量评价[J]. 福建医药杂志， 2006， 28（6）：124-125.