【摘要】:目的:旨在通过比较不同血浆靶浓度异丙酚联合一定剂量瑞芬太尼的麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响和不良反应,探讨用于股骨头坏死内侧关节囊针刀加手法松解术的合理配伍。方法:100例双侧股骨头坏死患者,麻醉前均无用药,术前用B超定位股动静脉,术中针刀松解时用C臂定位,随机分为4组。Ⅰ组单纯用1%异丙酚,血浆靶浓度设定为7.5μg/ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注异丙酚前1分钟先静注0.3μg/kg瑞芬太尼,注药时间30秒,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚血浆靶浓度分别设定为5.0μg/ml、5.5μg/ml、6.0μg/ml,待患者睫毛反射消失后开始操作,手法松解结束时停异丙酚。观察术前,睫毛反射消失时,针刀松解时,手法松解时,手术结束时的SBP、DBP、SPO2、HR值,诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间,异丙酚的总用量,患者体动情况。结果:和术前比,Ⅰ组睫毛反射消失时的MAP、HR显著降低(P<0.01),针刀松解时,手法松解时MAP、HR均为显著增高(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组睫毛反射消失时,针刀松解时,手法松解时MAP、HR和术前比显著降低(P<0.01),Ⅳ组各时间点MAP、HR较术前均显著降低(P<0.01),Ⅳ组呼吸抑制的发生率明显增加(P<0.01),诱导时间Ⅰ组明显缩短(P<0.01),唤醒时间及定向力恢复时间Ⅰ组明显延长((P<0.01),异丙酚总用量Ⅰ组显著增加(P<0.01),体动发生率Ⅱ组明显增加(P<0.01)。结论:5.5μg/ml异丙酚血浆靶浓度复合0.3μg/kg瑞芬太尼的麻醉效果确切,术中体动率低,呼吸抑制发生率低,清酲程度高,在C臂和B超定位下股骨头坏死内侧关节囊针刀加手法松解术中为一种安全有效的麻醉方法。
　　【关键词】:靶控输注;瑞芬太尼;股骨头坏死
　　【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-015-2