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【摘 要】目的：探讨阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效与安全性。方法：将84例老年2型糖尿病患者随机分为阿卡波糖联合甘精胰岛素组（治疗组42例）和诺和锐30（对照组42例），根据血糖水平调整用药量。观察两组空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白及低血糖发生率。结果：治疗后两组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降（P<0.01）；低血糖发生率治疗组低于对照组（P<0.01）。结论：阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗方案对于老年2型糖尿病患者，是一种安全有效且依从性好的治疗方案。
【关键词】阿卡波糖；甘精胰岛素；老年人；2型糖尿病
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0411-01
目前全球范圍糖尿病患者的血糖达标情况不容乐观，对老年糖尿病患者的血糖仍应严格控制，低血糖对老人的伤害可能远远超过高血糖的影响。为减少低血糖的发生，应寻找一个既能减少胰岛素用量，降低低血糖发生，又能良好控制血糖，而且用药依从性好的治疗方案具有重要意义[1]。本文对阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病作一疗效和安全性的比较。
1 资料与方法
1.1一般资料：研究对象为2011年1月至2012年12月在我院住院治疗的84例老年2型糖尿病患者，患者入选标准包括符合1999年WHO糖尿病诊断标准，年龄≥65岁，不伴有严重心、肝、肺、肾、胃、肠道疾病，无糖尿病急性代谢紊乱，将患者随机分为两组：治疗组42例，男28例，女14例，年龄（70±5.5）岁。对照组42例，男26例，女16例，年龄（69±6.3）岁，两组患者性别、年龄、体重指数、病程等比较差异无显著性（P>0.01）。
1.2方法：两组患者均接受糖尿病健康教育，饮食，体育锻炼的基础上，治疗组采用餐时与淀粉类食物一起嚼服阿卡波糖片50—100mg；甘精胰岛素注射液0.2～0.3u/kg·d起始睡前皮下注射一次；对照组采用诺和锐30注射液0.4～0.5u/kg·d起始，平均分为早餐前及晚餐前皮下注射治疗；采用美国强生公司的稳步型糖仪进行8点血糖监测：三餐前、三餐后2小时及0：00、2点手指末梢血糖，有低血糖症状时随时监测血糖值。并根据血糖监测情况，每3天调整胰岛素用量一次。血糖治疗目标为6.0mmol/L≤FGB≤7.5mmol/L，7.1mmol/L≤PPG-2h≤10.0mmol/L。低血糖标准：末梢血糖<3.9mmol/L。无论有无低血糖症状，观察糖化血红蛋白水平、低血糖的发生率、全天的血糖谱。
1.3统计方法：所得数据用（x±S）表示，配对数据差异采用t检验，率的比较采用卡方检验，用SPSS13.0进行统计分析。
2 结果
见表1：两组患者FPG、PPG-2h、HbAlc均较治疗前明显下降（p<0.01）；治疗组低血糖发生率低于对照组（p<0.01）
3 讨论
甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物，模拟人生理基础胰岛素分泌[2]，作用特点为平衡、无峰值，持续24小时，在相同血糖控制水平，严重低血糖和夜间低血糖的发生率明显下降[3]。阿卡波糖通过抑制小肠上段糖苷酶，减少及延缓葡萄糖的吸收从而降低餐后高血糖，减少B细胞负担和胰岛素抵抗，而国人饮食结构多以碳水化合物为主，尤其是老年人，因此，通过阿卡波联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病，疗效明显，不良反应少，易被患者接受。
参考文献：
[1] SchmitzO.长效胰岛素类似物的应用现状[J]。国际内分泌代谢杂志，2006，26（3）：197。
[2] 2 Dunn CJ，Plober GL，K eating CM，etal In sulin glargine，anupdated-review of its use in the managem ent of diabetes mell itus O rugs 200；163：1743-1748。
[3] Wang F，Carabion Jm，Vergare CM.In sulin glargine，asystem-atic review of along-acting in sulin analoguec lin Ther 2003；25（6）：1541-1577。
【关键词】阿卡波糖；甘精胰岛素；老年人；2型糖尿病
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0411-01
目前全球范圍糖尿病患者的血糖达标情况不容乐观，对老年糖尿病患者的血糖仍应严格控制，低血糖对老人的伤害可能远远超过高血糖的影响。为减少低血糖的发生，应寻找一个既能减少胰岛素用量，降低低血糖发生，又能良好控制血糖，而且用药依从性好的治疗方案具有重要意义[1]。本文对阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病作一疗效和安全性的比较。
1 资料与方法
1.1一般资料：研究对象为2011年1月至2012年12月在我院住院治疗的84例老年2型糖尿病患者，患者入选标准包括符合1999年WHO糖尿病诊断标准，年龄≥65岁，不伴有严重心、肝、肺、肾、胃、肠道疾病，无糖尿病急性代谢紊乱，将患者随机分为两组：治疗组42例，男28例，女14例，年龄（70±5.5）岁。对照组42例，男26例，女16例，年龄（69±6.3）岁，两组患者性别、年龄、体重指数、病程等比较差异无显著性（P>0.01）。
1.2方法：两组患者均接受糖尿病健康教育，饮食，体育锻炼的基础上，治疗组采用餐时与淀粉类食物一起嚼服阿卡波糖片50—100mg；甘精胰岛素注射液0.2～0.3u/kg·d起始睡前皮下注射一次；对照组采用诺和锐30注射液0.4～0.5u/kg·d起始，平均分为早餐前及晚餐前皮下注射治疗；采用美国强生公司的稳步型糖仪进行8点血糖监测：三餐前、三餐后2小时及0：00、2点手指末梢血糖，有低血糖症状时随时监测血糖值。并根据血糖监测情况，每3天调整胰岛素用量一次。血糖治疗目标为6.0mmol/L≤FGB≤7.5mmol/L，7.1mmol/L≤PPG-2h≤10.0mmol/L。低血糖标准：末梢血糖<3.9mmol/L。无论有无低血糖症状，观察糖化血红蛋白水平、低血糖的发生率、全天的血糖谱。
1.3统计方法：所得数据用（x±S）表示，配对数据差异采用t检验，率的比较采用卡方检验，用SPSS13.0进行统计分析。
2 结果
见表1：两组患者FPG、PPG-2h、HbAlc均较治疗前明显下降（p<0.01）；治疗组低血糖发生率低于对照组（p<0.01）
3 讨论
甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物，模拟人生理基础胰岛素分泌[2]，作用特点为平衡、无峰值，持续24小时，在相同血糖控制水平，严重低血糖和夜间低血糖的发生率明显下降[3]。阿卡波糖通过抑制小肠上段糖苷酶，减少及延缓葡萄糖的吸收从而降低餐后高血糖，减少B细胞负担和胰岛素抵抗，而国人饮食结构多以碳水化合物为主，尤其是老年人，因此，通过阿卡波联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病，疗效明显，不良反应少，易被患者接受。
参考文献：
[1] SchmitzO.长效胰岛素类似物的应用现状[J]。国际内分泌代谢杂志，2006，26（3）：197。
[2] 2 Dunn CJ，Plober GL，K eating CM，etal In sulin glargine，anupdated-review of its use in the managem ent of diabetes mell itus O rugs 200；163：1743-1748。
[3] Wang F，Carabion Jm，Vergare CM.In sulin glargine，asystem-atic review of along-acting in sulin analoguec lin Ther 2003；25（6）：1541-1577。