论文部分内容阅读
摘要：目的：对乳磨牙慢性牙髓炎治疗的近期疗效分析。方法：取2010年我科收治的乳磨牙慢性牙髓炎患者100例，共有110颗患牙，将所有患者随机分为两组分别采用干髓术和根管治疗术进行治疗，对比两组的治疗效果。结果：术后第一年复查中干髓剂组和根管治疗组的治疗有效率分别是97%和100%，第二年复查中干髓剂组治疗有效率降低到94%，根管治疗组治疗有效率降低到98%。术后第三年复查中干髓剂组的治疗效率为68%，根管治疗组有效率没变。结论：干髓剂治疗的近期效果较好，根管治疗术近远期治疗效果都好，在临床中值得大力推广。
关键词：乳磨牙慢性牙髓炎；干髓术；根管治疗术
当前儿童2.5-3岁乳牙已全部出齐，但牙釉质、牙本质较薄，矿化度较低，抗酸力弱，近年来儿童食物含糖含酸量高，粘稠性强，易长时间粘附与牙面，加之儿童睡眠时间长，分泌唾液少，自洁作用差，儿童年幼，口腔清洁作用也差，导致龋齿的发病率逐渐增高，龋齿的表现症状不明显，往往容易被忽视，很多患者发现的时候已经被波及到牙本质深层，导致细菌和毒素通过牙本质的小管进入牙髓，进而造成牙髓炎症的出现，所以龋齿往往伴随着牙髓炎和牙髓坏死[1]，如果不进行及时的治疗，不仅会对牙根产生不利的影响，而且会造成牙齿排列错乱。在当前乳磨牙慢性牙髓炎的治疗中比较常见的方法是根管治疗术和干髓术。
1资料与方法
1.1一般资料选取我科2010年1月至12月收治的乳磨牙慢性牙髓炎患者100例，共有110颗患牙，男性58例，患牙60例，女性42例，患牙50例；患牙患者年龄为2.5-12岁，平均为（6.2±1.6）岁。入院诊断标准：患者无牙龈红肿；牙根部牙髓为完全坏死；采用x线检查，发现至少有一个乳牙压根长吸收小于1/3。所有100例患者身体均未发现其他疾病。将所有患者随机分为两组，干髓剂组50例，共52顆患牙，根管组50例，共58颗患牙；对两组患者性别、年龄、牙位对比无显著差异，有可比性。
1.2材料
干髓糊剂：上海第二医科大学齿科材料厂生产；碘仿：重庆医药公司出品，必须充填时临时配制。首先完成干髓剂调制，再按4：1与碘仿粉混匀；根管充填剂：注射型比塔派克斯。
1.3治疗过程
干髓术治疗中失活剂用多聚甲醛、可卡因等，干髓糊剂采用氧化锌、石棉粉、硫酸锌，液剂采用丁香油酚、麝香草酚、甘油等等。在使用之前将粉剂和液剂充分混合。进行局部麻醉，制备洞孔开髓，将牙髓室顶部揭去，放置失活剂，等牙髓失活后，将失活剂去除，利用锐器将牙冠的牙髓挖去，将干髓糊剂覆盖在牙根管口的断面上。轻轻压贴，并使该药物在髓室底保持0.5-1mm厚度，然后用磷酸锌粘固粉垫底，银汞合金充填。根管治疗术采用根管治疗术治疗的时候前面麻醉、失活剂的使用与干髓组的方法一样，主要是在失活剂去除之后要用拔髓针将牙髓全部拔去，利用不锈钢的k-file预备根管，将cp小棉球封住。如患者在5天后的复诊中不出现疼痛症状，且棉球不存在污染现象，用注射型比塔派克斯容器尖端插入根管内部，均匀加压，缓缓地将糊剂充满根管，在输送糊剂的时候需要注意输送器的尖端要边输送，边退离，直至糊剂从根管口移除时，逐渐减轻施压，拆除注射容器，再用根管器械插入根管内提插数次，窝动垫底作永久修复。
2疗效判定标准治疗成功
治疗后、复查过程中患者的牙冠完整，无松动、红肿现象，x线检查中牙根周围无破坏吸收，患者正常牙齿运动没有不适感。好转：患者经过治疗临床症状不明显，患牙松动程度不影响正常使用，在x线检查中牙尖周牙周膜存在轻度的增宽。失败：患者术后、复诊中出现牙周炎，有长时间的疼痛感。复诊时间为治疗三年每年一次[2]。
3讨论
在当前随着生活水平的提高，儿童的食物种类也不短增加，含糖含酸的各类饮料及糕点长时间粘附于牙面，导致儿童患乳牙龋病、牙髓炎等疾病的概率在不断上升，而这些疾病在发病初期的症状表现不明显，等到波及牙髓的时候出现剧烈的疼痛，大多数患者才会就诊治疗。乳磨牙牙髓炎治疗就是通过采取有效的措施降低疼痛，避免感染的发生及时治疗，维护乳牙列的健康完整，防止乳牙早失，造成恒牙排列错乱。因为对于儿童来说，乳牙是帮助咀嚼的主要器官。
乳磨牙牙髓炎的治疗中主要有牙髓切断、根管治疗等方法，牙髓切断治疗中有活髓断髓术，失活后断髓术，而失活后断髓术就是采用干髓剂使根髓硬化，是一种无菌干化组织治疗方法，干髓剂主要适用于冠髓出现病变，其操作简单，安全性高，治疗疼痛感在患儿的耐受范围之内，治疗的费用也相对较低廉。根管治疗就是将根管内的感染物质取出，对根管消毒，然后利用其他合适的材料填充根管，从而保留患牙，根管治疗术适用于牙髓炎波及到根髓但是不适宜行牙髓切断术的患牙，此种治疗的操作难度较大，治疗时间较长，在对患儿治疗的过程中可能存在根管器械误吸的风险[3]。干髓剂和根管治疗两种方法在短期内的治疗效果差异性不大，但是随着时间的推移，干髓剂治疗的疗效会出现明显的下降，而根管治疗术的效果发生变化不大。所以在乳磨牙牙髓炎的治疗中要根据患儿患牙的具体情况选择合适的治疗手段，尽量保留患牙的完整，让患儿能进行正常的咀嚼活动。
参考文献：
[1]黄谦吉，等，改良干髓剂治疗乳磨牙牙髓炎的临床应用[J].医学信息，2011，24（10）：69-70.
[2]陈丹.乳磨牙牙髓炎采用2%戊二醛活髓切断术的疗效分析[J].吉林医学，2012，33（4）：729.
[3]李继高.慢性牙髓炎150例根管治疗体会[J].中国实用口腔科杂志，2009，12（3）：185-186.
关键词：乳磨牙慢性牙髓炎；干髓术；根管治疗术
当前儿童2.5-3岁乳牙已全部出齐，但牙釉质、牙本质较薄，矿化度较低，抗酸力弱，近年来儿童食物含糖含酸量高，粘稠性强，易长时间粘附与牙面，加之儿童睡眠时间长，分泌唾液少，自洁作用差，儿童年幼，口腔清洁作用也差，导致龋齿的发病率逐渐增高，龋齿的表现症状不明显，往往容易被忽视，很多患者发现的时候已经被波及到牙本质深层，导致细菌和毒素通过牙本质的小管进入牙髓，进而造成牙髓炎症的出现，所以龋齿往往伴随着牙髓炎和牙髓坏死[1]，如果不进行及时的治疗，不仅会对牙根产生不利的影响，而且会造成牙齿排列错乱。在当前乳磨牙慢性牙髓炎的治疗中比较常见的方法是根管治疗术和干髓术。
1资料与方法
1.1一般资料选取我科2010年1月至12月收治的乳磨牙慢性牙髓炎患者100例，共有110颗患牙，男性58例，患牙60例，女性42例，患牙50例；患牙患者年龄为2.5-12岁，平均为（6.2±1.6）岁。入院诊断标准：患者无牙龈红肿；牙根部牙髓为完全坏死；采用x线检查，发现至少有一个乳牙压根长吸收小于1/3。所有100例患者身体均未发现其他疾病。将所有患者随机分为两组，干髓剂组50例，共52顆患牙，根管组50例，共58颗患牙；对两组患者性别、年龄、牙位对比无显著差异，有可比性。
1.2材料
干髓糊剂：上海第二医科大学齿科材料厂生产；碘仿：重庆医药公司出品，必须充填时临时配制。首先完成干髓剂调制，再按4：1与碘仿粉混匀；根管充填剂：注射型比塔派克斯。
1.3治疗过程
干髓术治疗中失活剂用多聚甲醛、可卡因等，干髓糊剂采用氧化锌、石棉粉、硫酸锌，液剂采用丁香油酚、麝香草酚、甘油等等。在使用之前将粉剂和液剂充分混合。进行局部麻醉，制备洞孔开髓，将牙髓室顶部揭去，放置失活剂，等牙髓失活后，将失活剂去除，利用锐器将牙冠的牙髓挖去，将干髓糊剂覆盖在牙根管口的断面上。轻轻压贴，并使该药物在髓室底保持0.5-1mm厚度，然后用磷酸锌粘固粉垫底，银汞合金充填。根管治疗术采用根管治疗术治疗的时候前面麻醉、失活剂的使用与干髓组的方法一样，主要是在失活剂去除之后要用拔髓针将牙髓全部拔去，利用不锈钢的k-file预备根管，将cp小棉球封住。如患者在5天后的复诊中不出现疼痛症状，且棉球不存在污染现象，用注射型比塔派克斯容器尖端插入根管内部，均匀加压，缓缓地将糊剂充满根管，在输送糊剂的时候需要注意输送器的尖端要边输送，边退离，直至糊剂从根管口移除时，逐渐减轻施压，拆除注射容器，再用根管器械插入根管内提插数次，窝动垫底作永久修复。
2疗效判定标准治疗成功
治疗后、复查过程中患者的牙冠完整，无松动、红肿现象，x线检查中牙根周围无破坏吸收，患者正常牙齿运动没有不适感。好转：患者经过治疗临床症状不明显，患牙松动程度不影响正常使用，在x线检查中牙尖周牙周膜存在轻度的增宽。失败：患者术后、复诊中出现牙周炎，有长时间的疼痛感。复诊时间为治疗三年每年一次[2]。
3讨论
在当前随着生活水平的提高，儿童的食物种类也不短增加，含糖含酸的各类饮料及糕点长时间粘附于牙面，导致儿童患乳牙龋病、牙髓炎等疾病的概率在不断上升，而这些疾病在发病初期的症状表现不明显，等到波及牙髓的时候出现剧烈的疼痛，大多数患者才会就诊治疗。乳磨牙牙髓炎治疗就是通过采取有效的措施降低疼痛，避免感染的发生及时治疗，维护乳牙列的健康完整，防止乳牙早失，造成恒牙排列错乱。因为对于儿童来说，乳牙是帮助咀嚼的主要器官。
乳磨牙牙髓炎的治疗中主要有牙髓切断、根管治疗等方法，牙髓切断治疗中有活髓断髓术，失活后断髓术，而失活后断髓术就是采用干髓剂使根髓硬化，是一种无菌干化组织治疗方法，干髓剂主要适用于冠髓出现病变，其操作简单，安全性高，治疗疼痛感在患儿的耐受范围之内，治疗的费用也相对较低廉。根管治疗就是将根管内的感染物质取出，对根管消毒，然后利用其他合适的材料填充根管，从而保留患牙，根管治疗术适用于牙髓炎波及到根髓但是不适宜行牙髓切断术的患牙，此种治疗的操作难度较大，治疗时间较长，在对患儿治疗的过程中可能存在根管器械误吸的风险[3]。干髓剂和根管治疗两种方法在短期内的治疗效果差异性不大，但是随着时间的推移，干髓剂治疗的疗效会出现明显的下降，而根管治疗术的效果发生变化不大。所以在乳磨牙牙髓炎的治疗中要根据患儿患牙的具体情况选择合适的治疗手段，尽量保留患牙的完整，让患儿能进行正常的咀嚼活动。
参考文献：
[1]黄谦吉，等，改良干髓剂治疗乳磨牙牙髓炎的临床应用[J].医学信息，2011，24（10）：69-70.
[2]陈丹.乳磨牙牙髓炎采用2%戊二醛活髓切断术的疗效分析[J].吉林医学，2012，33（4）：729.
[3]李继高.慢性牙髓炎150例根管治疗体会[J].中国实用口腔科杂志，2009，12（3）：185-186.