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摘要：本文分析了医院建设工程项目施工管理的有效策略，以供诸位同行参考和指正。
关键词：医院；建设工程；项目；施工管理
医院建筑系统区别于其他的建筑系统的地方，在于它除了水电、暖通、空调以及室内外装饰外，还涉及到由于医院本身的工作性质和业务性质所需要的一些气动物流、洁净净化、医用气体、放射性元素防护等相关系统，这些都是其他建筑所没有的内容，也是保证医院正常运行的必须系统。并且，每一项在对保护患者的生命安全都至关重要，所以一定要做好医院建设工程的施工质量管理工作。
1、医院建筑施工管理原则
1.1一次性管理原则
医院建设工程在施工管理方面具有一次性管理的特点，其主要是由项目管理的单件性所决定的，对此，在医院建设工程施工中，必须保证工程项目一次性施工完成，如果出现管理不当，导致施工质量不符合既定标准，则后期弥补难度大，且费用高。对此，为了保证医院建设工程一次性建设完成，在实际施工的各个环节，都必须采取有效管理措施。
1.2全过程综合性管理原则
与普通建筑工程施工管理相同的是，在医院建设工程施工中，各个施工环节是相互连接的，相互之间会产生一定的影响。在各个施工阶段的实施过程中，各个小环节也具有整体性特征。
1.3约束性强的管理原则
由于在医院工程项目建设中，必须保证工程项目一次建设完成，而医院属于“生命线工程”，对于建设质量和工程功能的要求比较高，这也决定了医院建设工程具有约束性特征。
2、医院建设工程项目的施工管理分析
2.1精心谋划，结合发展做设计
2.1.1设计要广纳意见和建议
应首选有医院设计工作业绩的设计单位承担医院规划设计工作。规划设计前深入开展调查研究，组织设计及相关人员参观学习，汲取兄弟单位成功经验之精华。
2.1.2设计要预留发展空间
医学科学快速发展的同时，医院设置的科室也在不断增加，加上人民群众對医疗服务需求的不断增加，因此要求医院建设医疗工作用房时要留有发展空间，以避免刚建好的大楼又满足不了工作的需求。
2.1.3设计要充分考虑主体与附属配套工程的协调对接
对主体工程进行设计时要为电梯、空调、医气系统、供暖、洁净净化等施工，安装预留空间，同时各附属配套工程设计，如智能化、手术室新风和净化、防辐射等专业工程设计应提前介入与土建主体设计同步进行，以达成协调一致，各附属配套工程设计越是提前介入，越能更好的与医院业务功能配套，加快工程进度和减少返工的损失。
2.2加强施工现场管理
2.2.1加强施工质量管理
任何建筑工程始终将质量要求摆在首位，医院建筑也不例外。应从源头抓起，参建各方务必密切协作配合，将制定的规章制度落到实处。要做好图纸会审和技术交底工作，针对出现的缺陷和存在的不足及时进行修正，施工组织设计方案要切合工程实际，不走形式。施工过程中由于承建方的精打细算或施工人员的操作失误的原因，常易出现钢筋瘦身；梁、柱箍筋间距过大；梁、柱、板、剪力墙保护层不到位，混凝土浇注厚度达不到设计要求；不按规范进行养护等直接影响工程质量的问题。出现这些情况要坚决制止，无条件返工。
2.2.2加强施工安全管理
安全工作无小事，首先必须建立健全的安全生产工作制度，配备专职安全生产现场管理人员，制定具体的安全生产各项措施，对常发生的施工期间进入现场人员不戴安全帽，高空作业不系安全带，电梯洞口等危险地带不设安全防护栏和提醒标识，人行通道不设安全防护网、棚，人工挖桩孔护壁为图省事不按设计要求使用钢筋混凝土等问题要坚决予以制止，彻底消除安全隐患。
2.2.3加强施工进度管理
进度关系到建设项目能否尽早投入使用，发挥其应有的社会效益，因此，科学、合理安排工程进度同样非常重要。施工单位应结合实际编排可操作性的工程进度表，各附属配套工程必须同步跟进，协调一致，做好前期工作，如管线、配件的预埋，洞口的预留。同时建设方要保证建设资金，工程进度款足额到位，以确保工程如期完工。
3、做好成本控制管理
3.1有完备的建设工程投资总额计划
医院建筑的平面使用功能复杂，配套工程多，意味着资金使用范围广，在做计划时应统筹纳入，以准备充裕的建设资金，统一办理工程立项报批手续，避免分散办理而耗费不必要的时间和精力。
3.2完善设计及施工方案
不完善的设计方案和施工方案中存在的缺陷，意味着变更和返工要增加工程造价，在施工前应会同设计方、监理方、施工方、质监方进行图纸会审和施工专项方案论证和优化。
3.3严格执行工程验收签证制度
再完善的设计及施工方案，在施工过程中也难免要作进一步的优化和调整，因此工程签证在所难免，而工程签证往往是增加工程造价的重要因素，所以签证要坚持实事求是的原则，有据可查，要明确原因，符合相关程序。
3.4做好跟踪审计
要按合同约定，编制切实可行的工程进度款支付审批流程，医院内部审计和外部审计同时进行。确保工程实际完成情况和申报的工程量是否符合清单报价，以杜绝弄虚作假情况的发生，确保建设资金安全，合理使用。
3.5采取技术措施控制工程成本
除了要求设计人员在施工前就必须严格进行设计论证、完善设计及施工方案、减少设计方案和施工方案中存在的缺陷、避免变更和返工要增加工程造价外，技术人员也应从合理角度对技术措施、工料节约、机械利用率、工序合理安排、工程质量等方面进行全面控制。例如，采用新材料新工艺降低成本。
4、结束语
总而言之，医院建设工程项目施工管理具有系统性特点，其管理既包括行政方面，同时由涉及专业技术方面，我们不仅应重视项目施工管理，同时也应系统全面地了解相关政策与法律法规，重视施工安全管理，从各环节严抓落实，做好细节管理，及时发现问题并及时加以解决，实现医院建筑工程项目质量的全面控制与管理，切实提高医院建设项目管理的质量水平。
参考文献：
[1]陈锵.从建设方角度谈做好建筑工程项目施工管理[J].建筑工程技术与设计，2014，（17）.
[2]包文玉.针对如何加强建设施工管理进行探讨[J].建筑工程技术与设计，2013.
（作者单位：巴彦淖尔市医院）
关键词：医院；建设工程；项目；施工管理
医院建筑系统区别于其他的建筑系统的地方，在于它除了水电、暖通、空调以及室内外装饰外，还涉及到由于医院本身的工作性质和业务性质所需要的一些气动物流、洁净净化、医用气体、放射性元素防护等相关系统，这些都是其他建筑所没有的内容，也是保证医院正常运行的必须系统。并且，每一项在对保护患者的生命安全都至关重要，所以一定要做好医院建设工程的施工质量管理工作。
1、医院建筑施工管理原则
1.1一次性管理原则
医院建设工程在施工管理方面具有一次性管理的特点，其主要是由项目管理的单件性所决定的，对此，在医院建设工程施工中，必须保证工程项目一次性施工完成，如果出现管理不当，导致施工质量不符合既定标准，则后期弥补难度大，且费用高。对此，为了保证医院建设工程一次性建设完成，在实际施工的各个环节，都必须采取有效管理措施。
1.2全过程综合性管理原则
与普通建筑工程施工管理相同的是，在医院建设工程施工中，各个施工环节是相互连接的，相互之间会产生一定的影响。在各个施工阶段的实施过程中，各个小环节也具有整体性特征。
1.3约束性强的管理原则
由于在医院工程项目建设中，必须保证工程项目一次建设完成，而医院属于“生命线工程”，对于建设质量和工程功能的要求比较高，这也决定了医院建设工程具有约束性特征。
2、医院建设工程项目的施工管理分析
2.1精心谋划，结合发展做设计
2.1.1设计要广纳意见和建议
应首选有医院设计工作业绩的设计单位承担医院规划设计工作。规划设计前深入开展调查研究，组织设计及相关人员参观学习，汲取兄弟单位成功经验之精华。
2.1.2设计要预留发展空间
医学科学快速发展的同时，医院设置的科室也在不断增加，加上人民群众對医疗服务需求的不断增加，因此要求医院建设医疗工作用房时要留有发展空间，以避免刚建好的大楼又满足不了工作的需求。
2.1.3设计要充分考虑主体与附属配套工程的协调对接
对主体工程进行设计时要为电梯、空调、医气系统、供暖、洁净净化等施工，安装预留空间，同时各附属配套工程设计，如智能化、手术室新风和净化、防辐射等专业工程设计应提前介入与土建主体设计同步进行，以达成协调一致，各附属配套工程设计越是提前介入，越能更好的与医院业务功能配套，加快工程进度和减少返工的损失。
2.2加强施工现场管理
2.2.1加强施工质量管理
任何建筑工程始终将质量要求摆在首位，医院建筑也不例外。应从源头抓起，参建各方务必密切协作配合，将制定的规章制度落到实处。要做好图纸会审和技术交底工作，针对出现的缺陷和存在的不足及时进行修正，施工组织设计方案要切合工程实际，不走形式。施工过程中由于承建方的精打细算或施工人员的操作失误的原因，常易出现钢筋瘦身；梁、柱箍筋间距过大；梁、柱、板、剪力墙保护层不到位，混凝土浇注厚度达不到设计要求；不按规范进行养护等直接影响工程质量的问题。出现这些情况要坚决制止，无条件返工。
2.2.2加强施工安全管理
安全工作无小事，首先必须建立健全的安全生产工作制度，配备专职安全生产现场管理人员，制定具体的安全生产各项措施，对常发生的施工期间进入现场人员不戴安全帽，高空作业不系安全带，电梯洞口等危险地带不设安全防护栏和提醒标识，人行通道不设安全防护网、棚，人工挖桩孔护壁为图省事不按设计要求使用钢筋混凝土等问题要坚决予以制止，彻底消除安全隐患。
2.2.3加强施工进度管理
进度关系到建设项目能否尽早投入使用，发挥其应有的社会效益，因此，科学、合理安排工程进度同样非常重要。施工单位应结合实际编排可操作性的工程进度表，各附属配套工程必须同步跟进，协调一致，做好前期工作，如管线、配件的预埋，洞口的预留。同时建设方要保证建设资金，工程进度款足额到位，以确保工程如期完工。
3、做好成本控制管理
3.1有完备的建设工程投资总额计划
医院建筑的平面使用功能复杂，配套工程多，意味着资金使用范围广，在做计划时应统筹纳入，以准备充裕的建设资金，统一办理工程立项报批手续，避免分散办理而耗费不必要的时间和精力。
3.2完善设计及施工方案
不完善的设计方案和施工方案中存在的缺陷，意味着变更和返工要增加工程造价，在施工前应会同设计方、监理方、施工方、质监方进行图纸会审和施工专项方案论证和优化。
3.3严格执行工程验收签证制度
再完善的设计及施工方案，在施工过程中也难免要作进一步的优化和调整，因此工程签证在所难免，而工程签证往往是增加工程造价的重要因素，所以签证要坚持实事求是的原则，有据可查，要明确原因，符合相关程序。
3.4做好跟踪审计
要按合同约定，编制切实可行的工程进度款支付审批流程，医院内部审计和外部审计同时进行。确保工程实际完成情况和申报的工程量是否符合清单报价，以杜绝弄虚作假情况的发生，确保建设资金安全，合理使用。
3.5采取技术措施控制工程成本
除了要求设计人员在施工前就必须严格进行设计论证、完善设计及施工方案、减少设计方案和施工方案中存在的缺陷、避免变更和返工要增加工程造价外，技术人员也应从合理角度对技术措施、工料节约、机械利用率、工序合理安排、工程质量等方面进行全面控制。例如，采用新材料新工艺降低成本。
4、结束语
总而言之，医院建设工程项目施工管理具有系统性特点，其管理既包括行政方面，同时由涉及专业技术方面，我们不仅应重视项目施工管理，同时也应系统全面地了解相关政策与法律法规，重视施工安全管理，从各环节严抓落实，做好细节管理，及时发现问题并及时加以解决，实现医院建筑工程项目质量的全面控制与管理，切实提高医院建设项目管理的质量水平。
参考文献：
[1]陈锵.从建设方角度谈做好建筑工程项目施工管理[J].建筑工程技术与设计，2014，（17）.
[2]包文玉.针对如何加强建设施工管理进行探讨[J].建筑工程技术与设计，2013.
（作者单位：巴彦淖尔市医院）