【摘 要】
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护理记录是指病人入院至出院期间,护士按照护理程序及遵照医嘱,对病人实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录 [1].随着国民文化素质的提高,法律意识的普及,病人的维权意
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护理记录是指病人入院至出院期间,护士按照护理程序及遵照医嘱,对病人实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录 [1].随着国民文化素质的提高,法律意识的普及,病人的维权意识也日益增强,护理记录作为医疗文件的一个重要组成部分,在处理医疗纠纷中有着很强的法律效力.因此,为了提高护士书写护理记录的能力,减少记录缺陷引起的纠纷,现通过抽查病历,分析护理记录书写中的缺陷,探讨干预的对策与方法.
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