探讨不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术镇痛效果和对痛觉过敏的影响。
方法将90例妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为A组、B组、C组，每组30例。麻醉诱导A组、B组采用静脉注射瑞芬太尼1.5 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg，C组采用静脉注射芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg；麻醉维持A组采用输注瑞芬太尼0.3 μg/（kg·min），B组采用输注瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min），C组采用输注芬太尼2 μg/kg。记录手术时间、麻醉时间、拔管时间和术中丙泊酚、瑞芬太尼（A组、B组）用量；记录术前及拔管后15、30、60、120、240 min疼痛视觉模拟评分（VAS）；拔管后镇痛时间、镇痛例数及不良反应发生情况。
结果三组手术时间和麻醉时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组、B组拔管时间明显短于C组[（5.9±2.7）、（6.1±2.3） min比（9.6±3.3）min]，A组丙泊酚用量明显少于B组、C组[（461.3±69.7）mg比（543.4±101.9）、（552.5±93.8）mg]，A组瑞芬太尼用量大于B组[（1.12±0.33）mg比（0.71±0.11）mg]，差异有统计学意义（P<0.05）。三组拔管后15、30、60、120、240 min VAS均较术前明显升高[A组：（7.3±1.2）、（7.4±1.3）、（6.5±0.8）、（4.5±0.6）、（4.1±0.3）分比（1.2±0.3）分，B组：（6.4±1.5）、（6.6±1.1）、（5.3±0.4）、（4.6±0.3）、（4.0±0.4）分比（1.5±0.4）分，C组：（3.4±0.5）、（4.2±0.8）、（4.1±0.6）、（3.8±0.7）、（3.8±0.6）分比（1.4±0.2）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。A组拔管后15、30、60 min VAS均明显高于B组，A组、B组拔管后15、30、60、120 min VAS均明显高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。三组拔管后240 min VAS比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组、B组、C组镇痛例数分别为28、29、3例，镇痛时间分别为（16.1±4.6）、（17.9±5.8）、（68.5±10.1）min，三组比较差异有统计学意义（P<0.05），A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05），A组、B组与C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。三组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05），三组均未发生呼吸抑制。
结论妇科腹腔镜手术中，痛觉过敏程度与瑞芬太尼使用剂量有关。