给静宝宝查中耳炎

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  年前,家住武汉市武昌区的王女士发现三岁的儿子和别人家孩子有些不一样,比较安静,不喜欢和别的孩子一起玩。起初,王女士以为孩子很乖很听话,比较省心,是件好事。后来,王女士发现叫喊孩子時要用很大的声音,孩子看电视時也把声音调得很大,而且睡觉打呼噜,有些憋气。
  王女士感觉有些不对劲了,于是带孩子来到武汉市第三医院就诊。该院耳鼻喉科主任梁耕田查看发现,患儿腺样体肥大,并经听力检查,小宝宝的左耳轻度传导性耳聋,中耳腔内有积液。经医生诊断为“腺样体肥大合并分泌性中耳炎”。原来,孩子的安静是分泌性中耳炎在作怪。
  分泌性中耳炎损听力
  梁耕田主任说,分泌性中耳炎最主要的病理改变是中耳腔内有积液出现,这种液体不是化脓感染引起的。也就是说,分泌性中耳炎是一种非化脓性炎症。
  中耳腔为什么会出现液体?这要从中耳腔的结构说起。中耳腔是一个空腔,像一个大房子。前壁是鼓膜,两侧壁和上下壁及后壁均是骨性结构,如同房子的砖墙一样坚固。在正常情况下,鼓膜是完整的。中耳腔和外界联通的唯一通道是咽鼓管。咽鼓管就好比房间的一扇窗户,它可以调节中耳腔的压力,维持中耳腔正常的结构和功能。
  如果因各种原因引起咽鼓管阻塞或不够通畅,则不能维持中耳与外界大气压的气压平衡,致使中耳鼓室内空气逐渐被吸收,且得不到相应的补充,就会出现负压,从而导致中耳内粘膜血管扩张、通透性增加,分泌的液体积聚在中耳腔,这样就形成了分泌性中耳炎。
  病例中的小患者,由于咽鼓管的“邻居”腺样体肥大,造成咽鼓管阻塞,从而导致出现了分泌性中耳炎。
  分泌性中耳炎临床最常见症状是耳闷、听力减退,可伴低音调耳鸣,并有自听增强现象(别人讲话听不清,而自己讲话感觉声音很大)。有時偏头或平躺時,觉得听力一下子就好了许多。多数分泌性中耳炎发生在上呼吸道感染后。
  分泌性中耳炎如不治疗或治疗不当,长期炎症刺激可引起中耳内纤维组织增生或瘢痕形成,导致粘连性中耳炎,影响听骨链活动,造成听力下降,有時会引起不可逆的耳聋,治疗非常困难。
  老是不应答要警惕
  分泌性中耳炎在冬春季节比较常见,多发于婴幼儿。一般而言,婴幼儿時期腺样体较大,上呼吸道感染時,鼻咽部及咽鼓管粘膜肿胀,压迫咽鼓管咽口,造成咽鼓管功能障碍,从而易引起分泌性中耳炎。因此,对感冒后的儿童,如家长发现呼喊其名字時,答应迟钝或不答应,不要以为孩子是故意不答应,而应引起高度重视,及時带孩子到医院检查。
  患者有条件均应做鼻咽部内窥镜检查,看有无腺样体肥大。成人单侧分泌性中耳炎更应引起高度警惕,应用内窥镜仔细检查鼻咽部,排除鼻咽部肿瘤。
  轻度患者可不手术
  分泌性中耳炎患者若鼓室内积液少,一般可通过咽鼓管排出,给鼻子滴鼻减充血剂和咽鼓管吹张后可痊愈。
  对积液不易排出或积液粘稠者,可通过鼓膜穿刺、鼓膜切开或鼓膜切开置放通气管来清除。同時,凡鼻咽部有异常者,必要時需通过手术切除异常的结构,如切除肥大的腺样体,为咽鼓管的正常开放搬走拦路石。
  分泌性中耳炎宜早发现早治疗,防止患者听力不可逆下降,造成永久性耳聋。
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