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【摘要】目的探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）检测在病毒性乙型肝炎（简称乙肝）患者诊治中的应用价值。方法采用酶显色法检测117例乙肝患者及40例健康体检者血清ADA水平。结果乙肝组血清ADA水平均高于健康组（P<001）；肝硬化组、重度乙肝组、轻度乙肝组血清ADA逐渐下降（P<005）；纤维化S1期、S2期、S3期、S4期血清ADA逐渐上升（P<005）。结论ADA水平与乙肝患者炎症及纤维化程度呈正相关，可作为乙肝诊断及病情评估的有效指标。
【关键词】病毒性乙型肝炎；腺苷脱氨酶；炎症；纤维化
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309107文章编号：1004-7484（2013）-09-4949-02
我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，占全世界乙肝病毒感染的50%以上。国内外研究发现，ADA活性变化可全面反映肝脏疾病患者肌酶谱变化，可作为反应肝损伤程度的敏感指标[1]。本研究检测117例乙肝患者及40例健康体检者血清ADA水平，探讨ADA在乙肝诊治中的作用，现分析如下。
1资料与方法
11一般资料选取2011年4月——2012年10月到本院治疗的117例乙肝患者作为研究对象，均符合《实用肝病学》中相关诊断及分型标准[2]，已将甲、丙、丁、戊型肝炎患者剔除。其中男69例，女48例；年龄19-72岁，平均（446±143）岁；炎症分型：肝硬化36例，重型乙肝40例，轻型乙肝41例；纤维化分期：S1期26例，S2期31例，S3期30例，S4期30例。此外选取40例同期健康体检者作为对照，其中男25例，女15例；年龄18-70岁，平均（453±128）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12检测方法两组均于早晨采集空腹肘静脉血3ml，治愈真空干燥管中，进行3000r/min离心处理10min，待检。采用酶显色法测量血清ADA水平，试剂盒购于北京利德曼生化股份有限公司，严格按照说明书操作；仪器为东芝TBA-40FR全自动分化分析仪（日本东芝公司生产）。
13统计学方法采用SPSS170软件包对数据行统计学分析，计量资料用（χ±s）表示，采用F检验，P<005为差异有统计学意义。
2结果
21乙肝组与健康组检测结果乙肝组血清ADA水平为（316±89）U/L，健康组为（163±42）U/L，乙肝组ADA水平显著高于健康组（F=104648，P<001）。
22乙肝炎症程度与ADA水平的关系肝硬化组、重度乙肝组、轻度乙肝组ADA水平均高于健康组，而且随着炎症程度的加重，血清ADA水平逐渐升高（P<005），见表1。
3讨论
临床对于乙肝的发病机理目前尚无定论，普遍认为乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，其一般并不直接引起肝细胞病变，而当乙型肝炎病毒基因整合并侵入宿主肝细胞染色体中时才会发展成为乙肝。临床研究表明，肝细胞在受损、坏死后，细胞膜通透性增加，血清中的活性物质活性增加，如天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、谷氨酰基转移酶、α-L-岩藻糖苷酶以及腺苷脱氨酶等，而这些活性物质水平变化可反应肝细胞损伤程度[3]。
ADA是一种嘌呤核苷酸代谢的关键酶，其与机体细胞免疫活性具有重要联系。ADA主要分布在胸腺、肝、脾、肾等重要组织、器官中，其主要来源于肝脏。当肝细胞受到损伤使，血清中的ADA活性会显著升高，因此，其可作为反应肝损伤程度的重要指标。席小红[4]研究报道，肝炎患者继发肝硬化及肝癌，血清ADA表达率高达80%；而在中、重度乙肝患者中，其血清ADA表达率高达90%。血清ADA水平为4-24U/L时为正常状态，本研究中，乙肝组血清ADA水平显著高于健康组（P<001），而且随着纤维化程度及炎症程度的加重，血清ADA水平不断升高（P<005）。
综上所述，ADA水平与乙肝患者炎症及纤维化程度呈正相关，可作为乙肝诊断及病情评估的有效指标。
参考文献
[1]孙福明乙肝患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义[J]中国乡村医药，2010，17（11）：54
[2]吴孟超，李梦东实用肝病学[M]北京：人民卫生出版社，2011：45
[3]万柏松，马宝贵，张小文，等血清腺苷脱氨酶对慢性乙肝携带者病情评估[J]实用临床医药杂志，2010，14（15）：104
[4]席小红血清腺苷脱氨酶水平变化与病毒性乙型肝炎的关系探讨[J]航空航天医学杂志，2013，24（1）：53-54
【关键词】病毒性乙型肝炎；腺苷脱氨酶；炎症；纤维化
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309107文章编号：1004-7484（2013）-09-4949-02
我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，占全世界乙肝病毒感染的50%以上。国内外研究发现，ADA活性变化可全面反映肝脏疾病患者肌酶谱变化，可作为反应肝损伤程度的敏感指标[1]。本研究检测117例乙肝患者及40例健康体检者血清ADA水平，探讨ADA在乙肝诊治中的作用，现分析如下。
1资料与方法
11一般资料选取2011年4月——2012年10月到本院治疗的117例乙肝患者作为研究对象，均符合《实用肝病学》中相关诊断及分型标准[2]，已将甲、丙、丁、戊型肝炎患者剔除。其中男69例，女48例；年龄19-72岁，平均（446±143）岁；炎症分型：肝硬化36例，重型乙肝40例，轻型乙肝41例；纤维化分期：S1期26例，S2期31例，S3期30例，S4期30例。此外选取40例同期健康体检者作为对照，其中男25例，女15例；年龄18-70岁，平均（453±128）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12检测方法两组均于早晨采集空腹肘静脉血3ml，治愈真空干燥管中，进行3000r/min离心处理10min，待检。采用酶显色法测量血清ADA水平，试剂盒购于北京利德曼生化股份有限公司，严格按照说明书操作；仪器为东芝TBA-40FR全自动分化分析仪（日本东芝公司生产）。
13统计学方法采用SPSS170软件包对数据行统计学分析，计量资料用（χ±s）表示，采用F检验，P<005为差异有统计学意义。
2结果
21乙肝组与健康组检测结果乙肝组血清ADA水平为（316±89）U/L，健康组为（163±42）U/L，乙肝组ADA水平显著高于健康组（F=104648，P<001）。
22乙肝炎症程度与ADA水平的关系肝硬化组、重度乙肝组、轻度乙肝组ADA水平均高于健康组，而且随着炎症程度的加重，血清ADA水平逐渐升高（P<005），见表1。
3讨论
临床对于乙肝的发病机理目前尚无定论，普遍认为乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，其一般并不直接引起肝细胞病变，而当乙型肝炎病毒基因整合并侵入宿主肝细胞染色体中时才会发展成为乙肝。临床研究表明，肝细胞在受损、坏死后，细胞膜通透性增加，血清中的活性物质活性增加，如天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、谷氨酰基转移酶、α-L-岩藻糖苷酶以及腺苷脱氨酶等，而这些活性物质水平变化可反应肝细胞损伤程度[3]。
ADA是一种嘌呤核苷酸代谢的关键酶，其与机体细胞免疫活性具有重要联系。ADA主要分布在胸腺、肝、脾、肾等重要组织、器官中，其主要来源于肝脏。当肝细胞受到损伤使，血清中的ADA活性会显著升高，因此，其可作为反应肝损伤程度的重要指标。席小红[4]研究报道，肝炎患者继发肝硬化及肝癌，血清ADA表达率高达80%；而在中、重度乙肝患者中，其血清ADA表达率高达90%。血清ADA水平为4-24U/L时为正常状态，本研究中，乙肝组血清ADA水平显著高于健康组（P<001），而且随着纤维化程度及炎症程度的加重，血清ADA水平不断升高（P<005）。
综上所述，ADA水平与乙肝患者炎症及纤维化程度呈正相关，可作为乙肝诊断及病情评估的有效指标。
参考文献
[1]孙福明乙肝患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义[J]中国乡村医药，2010，17（11）：54
[2]吴孟超，李梦东实用肝病学[M]北京：人民卫生出版社，2011：45
[3]万柏松，马宝贵，张小文，等血清腺苷脱氨酶对慢性乙肝携带者病情评估[J]实用临床医药杂志，2010，14（15）：104
[4]席小红血清腺苷脱氨酶水平变化与病毒性乙型肝炎的关系探讨[J]航空航天医学杂志，2013，24（1）：53-54