【摘 要】
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背景：现行的支气管哮喘(简称哮喘)治疗指南如全球哮喘防治创议(GINA)及美国哮喘教育和预防项目(NAEPP)等均建议哮喘患者在症状控制、病情稳定后减少或停用哮喘控制药物，但上述观点是来源于专家共识而非高水平的循证依据。哮喘患者的降级治疗虽可减少药物不良反应及医疗费用，但有可能增加哮喘的急性发作和肺功能下降。本文的目的是评价控制稳定的哮喘患者在停用小剂量吸入性糖皮质激素(ICS)之后哮喘急性加重的
【机 构】
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北京大学第一医院呼吸与危重症医学科（100034）,
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背景：现行的支气管哮喘(简称哮喘)治疗指南如全球哮喘防治创议(GINA)及美国哮喘教育和预防项目(NAEPP)等均建议哮喘患者在症状控制、病情稳定后减少或停用哮喘控制药物，但上述观点是来源于专家共识而非高水平的循证依据。哮喘患者的降级治疗虽可减少药物不良反应及医疗费用，但有可能增加哮喘的急性发作和肺功能下降。本文的目的是评价控制稳定的哮喘患者在停用小剂量吸入性糖皮质激素(ICS)之后哮喘急性加重的风险。
方法：我们在MEDLINE，EMBASE和CENTRAL等数据库检索相关的临床随机对照研究(日期截止到2012年1月21日)。纳入标准包括至少4周的筛选期(哮喘患者病情控制稳定)和3个月的干预期(继续或停止ICS治疗)，其后对纳入的文献进行荟萃分析。
结果：共检索到1798篇相关文献，7篇符合纳入标准，其中4项为美国研究，3项为欧洲研究，平均随访时间为27周。对于控制稳定的哮喘患者继续应用小剂量ICS治疗，6个月后哮喘急性加重的发生率为0.16，而停用ICS治疗的患者，6个月后哮喘急性加重的发生率为0.38，相对风险度为2.35(95%CI为1.88～2.92，P<0.001)。停止应用小剂量ICS的哮喘患者较继续用药的患者，FEV1降低130 ml (95%CI为40～210 ml，P＝0.003)，晨起呼气峰流速(PEF)降低18 L/min(95%CI为6～29 L/min，P＝0.004)，哮喘症状标准化之后平均增加0.43(95%CI为0.28～0.56，P<0.001)。
结论：对于控制稳定的哮喘患者，停止应用小剂量ICS较继续应用小剂量ICS治疗，哮喘急性加重的风险增加。
其他文献
背景：利奈唑胺是一种治疗耐药革兰阳性球菌感染的药物，该药还具有抗MTB的活性，包括耐多药(MDR)及广泛耐药(XDR)MTB菌株，因此利奈唑胺也被应用于治疗耐药结核病。既往的研究大多为回顾性，且病例数较少，或研究中缺少随访和对照。方法：本研究纳入韩国首尔XDR肺结核患者41例，患者年龄≥20岁，痰涂片和痰培养均为阳性，在入选前6个月对其他抗结核药物治疗方案均无效。患者在原有治疗基础上加用利奈唑胺口
背景和目的：多数研究结果提示，在同一种族的美国人群中，特发性支气管扩张症是导致支气管扩张症的最常见病因。本研究拟通过对不同种族的支气管扩张症患者的病因进行分析，以进一步明确导致支气管扩张症的病因以及种族对病因分布的影响。方法：本研究共纳入112例经胸部CT确诊的支气管扩张症的患者，其中资料齐全的共106例。通过收集这些患者的临床问卷、肺功能资料、痰病原学结果、实验室检查及免疫功能检测结果等资料，并
目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者临床特征及分子标志物与预后的关系，探讨影响MPM预后的因素。方法收集北京肿瘤医院1996年6月至2012年5月收治的79例经病理组织学或细胞学确诊的MPM患者的临床及病理资料，随访至死亡或2012年10月31日，主要观察终点为总生存期。采用SPSS 16.0统计分析软件进行单因素分析，了解可能影响总生存期及预后的因素。采用免疫组织化学法定性检测腺苷酸合成酶(TS
背景：非囊性纤维化支气管扩张是一种以中性粒细胞浸润、慢性细菌感染和临床反复加重为特点的疾病，而阿奇霉素是一种具有抗炎和免疫调节作用的大环内酯类抗生素。因此，我们假设阿奇霉素会降低非囊性纤维化支气管扩张患者急性加重的频率、能够增强肺功能并改善生活质量。本研究对此假设进行了验证。方法：在2008年2月12日至2009年10月15日期间于新西兰进行了一项三中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，入选标准包括：
目的探讨一日法肺通气/灌注(V/Q)断层显像与螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断效能。方法临床确诊或疑诊肺动脉栓塞患者111例行一日法肺V/Q平面和断层显像，并于完成肺V/Q显像前后3 d内同时行常规CTPA，全部患者随诊至少6个月。参照2009年欧洲核医学会PE诊断指南中的断层显像诊断标准和修订后的PIOPEDⅡ标准，分析与评估诊断结果，分别将断层和平面诊断结果分为3种：P
背景和目的：部分支气管哮喘(简称哮喘)患者在规律吸入大剂量糖皮质激素和长效β2受体激动剂(LABA)后仍反复发生哮喘急性加重并存在持续性的气流阻塞。方法：(1)该研究为随机、双盲、安慰剂对照的"双胞胎"研究，研究周期为48周，所有研究对象随机均分为试验1组和试验2组(即"双胞胎"组)。(2)本研究在2008年10月至2011年7月期间完成，共筛选15个国家的哮喘患者1335例，最后成功纳入912例
背景：特发性肺上叶纤维化(IPUF)和特发性肺纤维化(IPF)不同，IPUF不能归类到特发性间质性肺炎(IIP)现有分类中的任何一种，而欧美国家将其称为特发性胸膜肺实质弹力纤维增生症(IPPFE)，迄今为止欧美仅报道过12例。本文着重描述IPUF患者的临床、病理及肺功能特点。方法：9例患者通过组织病理学确诊为IPUF，所有患者具备完整的临床和病理学资料，其中7例患者肺功能随访时间>1年，用以评价F
背景：禽流感亚型H7在世界范围内均有发生，但以前尚未观察到该亚型在亚洲感染人类。2013年3月，在中国上海市和安徽省有3名城市居民患病，临床表现为快速进展的下呼吸道感染，最终发现他们感染了一种新型重配的禽流感(H7N9)病毒。方法：我们获得并分析了这些患者的临床、流行病学和病毒学资料。对呼吸道样本采用实时逆转录聚合酶链反应(RT－PCR)、病毒培养和序列分析等方法检测流感病毒及其他呼吸道病毒。结果