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【摘要】目的：观察桂枝茯苓胶囊配合中药灌肠对慢性盆腔炎患者T细胞亚群含量的影响。方法：将140例慢性盆腔炎患者随机分为两组，治疗组80例，采用桂枝茯苓胶囊内服配合中药灌肠治疗；对照组60例，用头孢噻肟钠加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，同时联合静脉滴注甲硝唑治疗。结果：治疗组与对照组治疗后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均上升，但治疗组上升幅度更显著（P<0.05~0.01）。表明治疗组在改善慢性盆腔炎患者的免疫功能方面比对照组作用明显。结论：桂枝茯苓胶囊配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎效果显著，其疗效明显优于对照组。
【关键词】慢性盆腔炎；中医药疗法；桂枝茯苓胶囊；T细胞亚群
我们在2005年3月~2009年3月，采用桂枝茯苓胶囊内服配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎，取得了较好的临床疗效。为了探讨其作用机理，我们观察了慢性盆腔炎患者治疗前后T细胞亚群的变化。现将结果报告如下：
1临床资料
研究病例140例，为我院门诊或住院病人，随机分为两组。治疗组80例，年龄20~52岁，平均为32.5岁；病程1月~5年，平均为12个月。对照组60例，年龄19~51岁，平均为34岁；病程1月~4.5年，平均为11个月。根据1993年中华人民共和国卫生部制定发布的诊断标准选择病人[1]。
2治疗方法
2.1治疗组
采用桂枝茯苓胶囊内服与中药灌肠治疗
内服：桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产)3粒，每日3次，饭后口服，14日为1疗程。
灌肠：药物组成：三棱15g，莪术15g，紫花地丁50g，黄连15g，香附15g，半枝莲50g，红花10g，党参20g，鸡血藤30g。上药浓煎，取汁100ml，用5号导尿管，插入肛门14cm以上，30min内灌完，灌完后卧床30min，每日1次，14 日为1疗程。
上述2种治疗方法均于月经干净后开始治疗，连续治疗3个月经周期评定疗效。
2.2对照组
每于月经来潮时，采用头孢噻肟钠4g加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，同时联合静滴0.5%甲硝唑250ml，每日1次，7日为1疗程，连续治疗3个月经周期评定疗效。
3结果
3.1检测方法
抽取新鲜外周静脉血2ml，肝素抗凝。外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞测定采用单克隆抗体间接免疫荧光法，抗人淋巴细胞单克隆抗体致敏红细胞由武汉生物制品所提供，荧光素标记羊抗鼠抗体由北京生物制品所生产，用淋巴细胞分离液常规免疫法进行操作。全部操作严格按试剂盒说明书进行。数据以 表示，同组治疗前后比较及组间比较用t检验，有关数据采用SPSS13.0统计软件处理。
3.2两组治疗前后T细胞亚群变化的比较（见下表）
由附表可见，治疗前治疗组与对照组各项指标比较，均无显著性差异，表明两组患者具有可比性。由附表可见，治疗后两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均呈升高趋势，但治疗组显著升高，且接近常值水平，与治疗前比较，经统计学处理，有极显著性差异（P<0.01），与对照组比较，有显著性差异（P<0.05）。治疗后两组CD8＋含量均呈下降趋势，但治疗组明显降低，且接近常值水平，与对照组比较，有显著性差异（P<0.05）。表明桂枝茯苓胶囊内服配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎能增强患者机体的免疫应答能力，增加T淋巴细胞亚群活性。
注：与治疗前比较* P<0.05，** P<0.01；与对照组比较# P<0.05
4讨论
CD3＋是成熟T细胞的重要标志，通常代表总T细胞，CD4＋代表Th/Ti，CD8＋代表Ts/Tc， CD4＋/CD8＋的比例关系是机体免疫调控网络的重要枢纽。生理状态下，CD4＋和CD8＋相互协调、相互制约，处于动态平衡[2]。 慢性盆腔炎发病除与病原体感染有关外，还与机体免疫功能低下或紊乱有关。中医学认为“正气存内，邪不可干” 、“邪之所凑，其气必虚”。故提高机体抵抗力，机体的免疫状态对病原微生物引起的炎症过程有着重大作用。
本治疗融扶正、除湿、清热、活血于一体。桂枝茯苓胶囊功能活血化瘀，散瘀消肿。动物实验证实，本品能降低血液粘度，抑制血小板聚集。灌肠方中的三棱、莪术、红花、鸡血藤活血化瘀，能增加盆腔血流量，促进组织的修复和再生。近年来研究证实，活血化瘀药亦能调节机体的免疫力[3]。党参益气扶正固本，研究表明本品含皂甙、微生物碱、糖类、维生素B1、B2，氨基酸等，对神经系统有兴奋作用，能增强机体抵抗力，调节胃肠运动，抗溃疡、抑制胃酸分泌、提升放化疗引起的白细胞下降等作用[4]。黄连、紫花地丁、半枝莲清热解毒，凉血祛瘀，香附调经止痛，疏肝行气。上述诸药合用，能提高机体免疫功能，使气血通畅，提高盆腔的新陈代谢，有助于炎症的吸收和消散。直肠给药可使药液直接作用于盆腔，药物局部浓度高，效果显著。
本研究结果显示，慢性盆腔炎患者经桂枝茯苓胶囊加中药灌肠治疗后，调高免疫应答能力的细胞群体（CD3＋、CD4＋细胞）数量增加，而调低免疫应答能力的细胞群体（CD8＋细胞）降低，且CD4＋/CD8＋比值增加，从而增强机体免疫力。表明本治疗方法可明显提高机体免疫功能，对慢性盆腔炎的免疫功能低下有良好的调节作用，并且中医药的免疫调节作用是一种整体调节，其疗效确切，作用较持久，一般无毒副作用，具有显著的优势，可广泛应用于临床。
参考文献
[1]中药新药临床研究指导原则.中华人民共和国卫生部制定颁发.1993:252 .
[2]杜久伟，许克义，陈天义，等．女性不孕患者解脲支原体感染与外周血T细胞亚群水平检测．中国煤炭工业医学杂志，2006，9（4）：345.
[3]史兰玉.浅谈中药在机体免疫功能中的作用[J].西南国防医药,1999,9(2):111-112.
[4]高学敏等编著.常用中药精粹便读.天津科技出版社，2000，310.
【关键词】慢性盆腔炎；中医药疗法；桂枝茯苓胶囊；T细胞亚群
我们在2005年3月~2009年3月，采用桂枝茯苓胶囊内服配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎，取得了较好的临床疗效。为了探讨其作用机理，我们观察了慢性盆腔炎患者治疗前后T细胞亚群的变化。现将结果报告如下：
1临床资料
研究病例140例，为我院门诊或住院病人，随机分为两组。治疗组80例，年龄20~52岁，平均为32.5岁；病程1月~5年，平均为12个月。对照组60例，年龄19~51岁，平均为34岁；病程1月~4.5年，平均为11个月。根据1993年中华人民共和国卫生部制定发布的诊断标准选择病人[1]。
2治疗方法
2.1治疗组
采用桂枝茯苓胶囊内服与中药灌肠治疗
内服：桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产)3粒，每日3次，饭后口服，14日为1疗程。
灌肠：药物组成：三棱15g，莪术15g，紫花地丁50g，黄连15g，香附15g，半枝莲50g，红花10g，党参20g，鸡血藤30g。上药浓煎，取汁100ml，用5号导尿管，插入肛门14cm以上，30min内灌完，灌完后卧床30min，每日1次，14 日为1疗程。
上述2种治疗方法均于月经干净后开始治疗，连续治疗3个月经周期评定疗效。
2.2对照组
每于月经来潮时，采用头孢噻肟钠4g加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，同时联合静滴0.5%甲硝唑250ml，每日1次，7日为1疗程，连续治疗3个月经周期评定疗效。
3结果
3.1检测方法
抽取新鲜外周静脉血2ml，肝素抗凝。外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞测定采用单克隆抗体间接免疫荧光法，抗人淋巴细胞单克隆抗体致敏红细胞由武汉生物制品所提供，荧光素标记羊抗鼠抗体由北京生物制品所生产，用淋巴细胞分离液常规免疫法进行操作。全部操作严格按试剂盒说明书进行。数据以 表示，同组治疗前后比较及组间比较用t检验，有关数据采用SPSS13.0统计软件处理。
3.2两组治疗前后T细胞亚群变化的比较（见下表）
由附表可见，治疗前治疗组与对照组各项指标比较，均无显著性差异，表明两组患者具有可比性。由附表可见，治疗后两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均呈升高趋势，但治疗组显著升高，且接近常值水平，与治疗前比较，经统计学处理，有极显著性差异（P<0.01），与对照组比较，有显著性差异（P<0.05）。治疗后两组CD8＋含量均呈下降趋势，但治疗组明显降低，且接近常值水平，与对照组比较，有显著性差异（P<0.05）。表明桂枝茯苓胶囊内服配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎能增强患者机体的免疫应答能力，增加T淋巴细胞亚群活性。
注：与治疗前比较* P<0.05，** P<0.01；与对照组比较# P<0.05
4讨论
CD3＋是成熟T细胞的重要标志，通常代表总T细胞，CD4＋代表Th/Ti，CD8＋代表Ts/Tc， CD4＋/CD8＋的比例关系是机体免疫调控网络的重要枢纽。生理状态下，CD4＋和CD8＋相互协调、相互制约，处于动态平衡[2]。 慢性盆腔炎发病除与病原体感染有关外，还与机体免疫功能低下或紊乱有关。中医学认为“正气存内，邪不可干” 、“邪之所凑，其气必虚”。故提高机体抵抗力，机体的免疫状态对病原微生物引起的炎症过程有着重大作用。
本治疗融扶正、除湿、清热、活血于一体。桂枝茯苓胶囊功能活血化瘀，散瘀消肿。动物实验证实，本品能降低血液粘度，抑制血小板聚集。灌肠方中的三棱、莪术、红花、鸡血藤活血化瘀，能增加盆腔血流量，促进组织的修复和再生。近年来研究证实，活血化瘀药亦能调节机体的免疫力[3]。党参益气扶正固本，研究表明本品含皂甙、微生物碱、糖类、维生素B1、B2，氨基酸等，对神经系统有兴奋作用，能增强机体抵抗力，调节胃肠运动，抗溃疡、抑制胃酸分泌、提升放化疗引起的白细胞下降等作用[4]。黄连、紫花地丁、半枝莲清热解毒，凉血祛瘀，香附调经止痛，疏肝行气。上述诸药合用，能提高机体免疫功能，使气血通畅，提高盆腔的新陈代谢，有助于炎症的吸收和消散。直肠给药可使药液直接作用于盆腔，药物局部浓度高，效果显著。
本研究结果显示，慢性盆腔炎患者经桂枝茯苓胶囊加中药灌肠治疗后，调高免疫应答能力的细胞群体（CD3＋、CD4＋细胞）数量增加，而调低免疫应答能力的细胞群体（CD8＋细胞）降低，且CD4＋/CD8＋比值增加，从而增强机体免疫力。表明本治疗方法可明显提高机体免疫功能，对慢性盆腔炎的免疫功能低下有良好的调节作用，并且中医药的免疫调节作用是一种整体调节，其疗效确切，作用较持久，一般无毒副作用，具有显著的优势，可广泛应用于临床。
参考文献
[1]中药新药临床研究指导原则.中华人民共和国卫生部制定颁发.1993:252 .
[2]杜久伟，许克义，陈天义，等．女性不孕患者解脲支原体感染与外周血T细胞亚群水平检测．中国煤炭工业医学杂志，2006，9（4）：345.
[3]史兰玉.浅谈中药在机体免疫功能中的作用[J].西南国防医药,1999,9(2):111-112.
[4]高学敏等编著.常用中药精粹便读.天津科技出版社，2000，310.