目的 从卫生经济学角度对政府组织的宫颈癌公共筛查项目应用不同的策略进行评估,比较各种策略的筛查效果和疾病管理成本,为优选筛查策略提供科学依据。方法 建立Markov模型,模拟在1000 000人群中对30～65岁的妇女开展两轮宫颈癌筛查,从政府角度计算不同策略的成本和效果。共纳入五种筛查策略,包括单纯细胞学检测初筛策略、细胞学初筛结合CINtec PLUS分流策略、HPV检测初筛结合细胞学分流策略、HPV检测并16/18基因分型初筛结合细胞学分流策略以及HPV检测并16/18分型初筛结合CINtec PLUS分流策略。结果 在细胞学检测初筛的一组筛查策略中,加入分流方案CINtecPLUS检测,可以发现更多CIN2及以上的病变,每发现1例病变平均所需的费用更少,同时可以减少宫颈癌年发病数及死亡数。在HPV检测初筛的一组筛查策略中,进行HPV16/18分型能够发现更多CIN2及以上病变,每发现1例病变平均所需的费用更少,同时可以降低宫颈癌的年发病数和死亡数;进一步加入分流方案CINtec PLUS检测,可以发现最多CIN2及以上病变,每发现1例病变平均所需的费用最少,并可在最大程度上降低宫颈癌的年发病数及死亡数。结论通常情况下,HPV初筛相对细胞学初筛,可延长筛查间隔,在小幅降低疾病管理年总费用的同时大幅提高了筛查效果;在总预算可承受的范围内,HPV检测并16/18分型初筛结合CINtec PLUS分流方案的宫颈癌筛查效果最好,为最佳方案。