目的 测算上海医疗保险药品带量采购政策对药品费用及临床使用的影响，为下一步政策的实施和进一步完善提供政策建议。方法 基于药品市场干预模型和药品费用变化指数，选择第三批带量采购年度销售金额较大的瑞舒伐他汀、氨溴索、比索洛尔、氟康唑、格列美脲及瑞舒伐他汀替代品种阿托伐他汀，分析带量采购品种及其替代品种的价格、用量和结构变化。结果 实施带量采购后药品价格、费用和用量下降。品内比较发现中标产品使用比例增加，三级医院用药结构影响小于一级和二级医院，而品间比较发现带量采购品种用药强度下降，其替代品种呈上升趋势。结论 未来药品带量采购应注重药品质量水平，推进中标药品使用监管精细化；理顺激励机制，增强医疗机构使用中标药品的积极性。发挥医疗保险的基础性作用，建立以市场为主导的药品价格形成机制。完善药品遴选原则，有针对性地选择采购策略。