目的 了解中国严重精神障碍防制体系管理运行机制的现状，并探究其完善程度对严重精神障碍管理效果的影响，为后续政策制定提供科学参考。方法 收集2018年12月31日之前中国内地31个省（自治区、直辖市）公开发布的所有涉及严重精神障碍管理的政策文件，依据适宜公共健康体系评价标准，从管理监控、计划评价、筹资补偿、协调激励4个角度分析管理运行机制的完善程度；并应用固定效应模型结合严重精神障碍信息系统报告的31个省（自治区、直辖市）2014年1月1日—2018年12月31日管理数据分析其与严重精神障碍管理结果指标间的关系。结果 2018年中国内地31个省（自治区、直辖市）严重精神障碍管理运行机制平均适宜程度为43.87%，较2014年提升了22.08%，但与适宜标准的85%仍相差48.39%；其中，筹资与补偿机制在4个要素中完善程度相对最高（64.96%），协调与激励机制适宜程度最低（23.69%）；从具体定位看，内容形式完备程度和中长期规划覆盖程度均较高，分别达89.29%和96.24%，而职责分工明确程度仅为24.91%，管理机制可行程度仅为6.48%。固定效应模型分析结果显示，在控制了GDP的影响后，地区严重精神障碍管理运行机制完善程度提高了1%,31个省（自治区、直辖市）平均规范管理率提升了1.54%，规律服药率提升了0.28%（均P ＜0.05）。结论 中国严重精神障碍管理运行机制在2014—2018年稳步提升，其中管理规范、中长期规划覆盖已较为全面，有效改善了患者管理质量，但仍需进一步加强协调与激励机制建设并明确各方职责分工。