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目的
探讨抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化的影响。
方法分析浙江西南地区6家大型综合性医院4.5 h内接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt－PA)溶栓治疗的急性缺血性卒中患者122例，根据治疗前是否服用抗血小板药物，将患者分为服用组(n＝16)和未服用组(n＝106)，分析两组患者的基线特点、颅内出血转化发生率和预后，通过Logistic回归分析研究抗血小板药物服用史对静脉溶栓后颅内出血转化的影响。
结果服用组患者的年龄明显高于未服用组[(69.1±7.0)岁与(62.3±11.7)岁，t＝3.212，P＝0.003]，服用组患者颅内出血转化发生率明显高于未服用组[6/16与11.3% (12/106)，χ2＝7.575，P＝0.006]。服用组与未服用组患者在溶栓后90 d良好预后比例(改良Rankin量表评分≤1分)的差异无统计学意义。单因素Logistic回归分析显示年龄(OR＝1.087，95% CI 1.021～1.158，P＝0.009)、抗血小板药物服用史(OR＝4.700，95% CI 1.449～15.250，P＝0.010)与静脉溶栓后颅内出血转化有关，单因素Logistic回归分析结果显示基线NIHSS评分(OR＝1.263，95% CI 1.126～1.404，P<0.01)、舒张压(OR＝1.037，95% CI 1.002～1.073，P＝0.038)和血糖(OR＝1.161，95% CI 1.011～1.334，P＝0.035)与患者90 d的预后相关。
结论抗血小板药物服用史可能增加急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后颅内出血转化的风险，但并不影响患者90 d的良好预后。