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背景:人工肝治疗重型肝炎要达到有效的治疗效果,必须具有吸附性能特异性强、吸附率高、血液相容性好等特性的吸附材料.目的:观察8种新型吸附剂对重型肝炎患者血浆中的胆红素和细胞因子的吸附性能.设计:对比观察.单位:天津医科大学研究生院,天津海河医院,天津市第三中心医院和南开大学高分子化学研究所.对象:全部血浆来自2004-11/2005-11天津市第三中心医院住院的重型肝炎患者30例.患者对治疗和实验均知情同意且该实验经医院伦理委员会批准.将上述患者随机分为2组:实验1组10例和实验2组20例.两组总胆红素水平分别为(377.3±147.5),(327.6± 140.1)μmol/L.方法:①吸附剂:实验选用的壳聚糖由山东青岛利中壳聚糖厂生产,相对分子质量97 000,脱乙酰度85%.1#～3#吸附剂为以质量浓度1%,3%,5%相对分子量为600的聚乙二醇为致孔剂制备的壳聚糖,4#为胺基化壳聚糖,5#为苯乙烯/二乙烯苯聚合物,6#为后交连苯乙烯/二乙烯苯聚合物,7#为壳聚糖-苯乙烯/二乙烯苯聚合物,8#为壳聚糖-后交连苯乙烯/二乙烯苯聚合物.②指标检测:第一步:收集实验1组重型肝炎患者的血浆各 3 mL,以8种不同的吸附剂各1 mL进行吸附.采用钒酸盐氧化法测定吸附前后血浆中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度,计算血浆吸附率,筛选出两种吸附率较高的吸附剂.第二步:用以上筛选出吸附率较好的两种吸附剂各1 mL对实验组患者血浆(各3 mL)进行胆红素和白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的吸附实验,后两者的测定采用ELISA法.主要观察指标:吸附前后血浆中胆红素的浓度和细胞因子水平.结果:①第一步实验显示4#和5#吸附剂吸附后患者血浆总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度明显降低,差异有显著性意义(P 0.05).②第二步实验显示,4#和5#吸附剂吸附后实验2组患者血浆总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度和白细胞介素6 和肿瘤坏死因子α水平均明显下降,差异有显著性意义(P < 0.01).4#吸附剂吸附后前述5项指标低于5#吸附剂,差异有显著性意义(P < 0.01).结论:胺基化壳聚糖体外吸附重型肝炎患者血浆中胆红素、细胞因子效果有明显优势.