论文部分内容阅读
目的 分析放射性125Ⅰ粒子植入治疗无法手术的早期非小细胞肺癌的疗效及安全性,为实际临床工作及相关研究的开展提供数据参考.方法 回顾性分析自2010年12月至2018年12月于多个治疗中心接受CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入治疗的39例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的数据.粒子植入流程包括术前计划设计、CT引导下穿刺、粒子植入、术后评估剂量验证.分析粒子植入治疗的疗效及相关并发症.疗效评价采用实体瘤评价标准(RECIST)vl.l,不良反应评价采用不良事件常用术语评定标准(CTCAE)v4.0.结果 患者平均年龄70岁(51～85岁),中位病灶直径2.7cm(1.1～6.0cm),使用粒子活度中位0.6～0.8 mCi(1 Ci=3.7x 1010Bq).术后验证所示中位剂量D90159.9 Gy(110.4～278.8 Gy).中位随访时间29个月(3～97个月),患者总体的1、3、5年局部控制率分别为89.5％、79％、79％.1、3、5年生存率分别为100％、74.8％、49.9％.局部复发和远处转移为最主要的失败原因,各占7例(17.9％).气胸发生率达56.4％(22例),其中有9例(23.1％)需要有创闭式引流.只观察到1例2级放射性肺炎(2.6％),未观察到皮肤、食管炎、脊髓炎等其他不良反应.单因素分析显示,KPS评分80～90、病理类型为腺癌、T分期为T1～2、术后D90＞180 Gy的患者有更高的局部控制率(X2 =12.706,3.995,6.077,6.202,P＜0.05).术后D90高的患者有更高的生存率(X2 = 6.907,P＜0.05).结论 放射性1251粒子植入治疗无法手术的早期NSCLC安全性及效果良好,可作为治疗选择之一.气胸是125Ⅰ粒子植入手术最主要的操作并发症.肺腺癌、剂量高预示着较好的局部控制率.