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摘要：目的：探讨针灸疗法与物理疗法联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：随机选取2011年9月至2013年5月在我院理疗科接受治疗的膝关节骨性关节炎的患者94例，随机分成两组，对照组的47名患者单纯采用针灸疗法；治疗组2的47名患者，在常规针灸疗法的同时，配合物理疗法；比较两组的治愈、好转、无效例数和总体有效率，分析两组差异。结果：对照组中治愈13例，好转20例，无效14例，总体有效率70.21%；治疗组中治愈24例，好转18例，无效5例，总体有效率为89.36%。两组的总有效率比较存在显著的统计学差异（P<0.05）。结论：针灸疗法与物理疗法联合治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，有效率明显高于单纯针灸疗法。
关键词：针灸疗法 物理疗法 疗效分析 膝关节骨性关节炎
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.125
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0117-02
膝关节骨性关节炎（osteoarthritis of the knee，KOA）是临床常见的一类老年性关节疾病，是由于膝关节关节面软骨发生退行性病变而导致膝关节的疼痛、关节畸形、僵硬和功能障碍，同时伴随着软骨下的骨质增生和软骨的剥脱，严重影响了患者的生活质量[1]。KOA多见于50岁以后的肥胖女性，是多种因素作用共同作用的结果，祖国医学认为，患者年老体弱，肝肾不足，淤血阻滞，经络不通，气血瘀滞而引起。目前还没有发现根治该病的药物，我院运用祖国医学的针灸疗法和物理疗法联合治疗KOA取得较好的疗效。分析整理我院在2011年9月至2013年5月治疗的膝关节骨性关节炎的94例患者，现汇报如下。
1 一般资料
1.1 临床资料。随机选取2011年9月至2013年5月在我院骨科接受治疗的膝关节骨性关节炎的患者94例，在94例患者中，老年女性居多，年龄区间为35～87岁，平均年龄为63.8岁。随机分成两组，对照组的47名患者单纯采用针灸疗法，年龄区间为35～86岁，男性患者22名，女性患者25名。治疗组的47名患者，在常规针灸疗法的同时，配合物理疗法。年龄区间为36～87岁，男性患者23名，女性患者24名。两组患者的临床资料比较，均无明显差异。
1.2 诊断标准[2]。94例患者的诊断均参照1995年美国风湿病协会制定的《骨性关节炎医学管理指南》进行确诊，临床表现：①膝盖痛长达一个多月；②年龄在38岁以上；③X线显示有骨赘形成；④关节活动时有骨摩擦感；⑤关节液检查符合骨性关节炎；⑥晨僵低于30分钟。具备①③条或者①④⑤⑥或者①②④⑥条就可确诊为骨性关节炎。
1.3 治疗方法。对比组采取常规的针灸疗法，让患者取仰卧位，充分的暴露膝关节，以梁丘、膝眼、犊鼻为主穴，以血海、足三里、阴陵泉、鹤顶为配穴。定位准确后，进行常规的消毒，用一次性的毫针刺上述穴位，每周5次，三周为一个疗程。治疗组除采取上述针灸疗法外，还应用物理疗法即超短波和中频电疗治疗。利用超短波治疗仪，选用8cm直径的电容电极，双侧膝关节对置，温热量，每日一次，每次20min，然后用电脑中频治疗仪，选择7号处方消炎，也是每日一次，每次20min。15次为一个疗程。
1.4 统计学方法。所有数据采用SPSS17.0软件进行统计处理，用X2检验来判定对照组以及治疗组在总体有效率上的差异，以P<0.05作为结果存在显著差异的指标。
2 治疗结果
通过比较发现，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组治疗的总体有效率存在显著差异（P<0.05）。详见表1。
表1 两组总体有效率的比较
经统计学检验，X2=5.34，P<0.05。
3 讨论
膝关节骨性关节炎是由于膝关节关节面软骨发生退行性病变而导致膝关节的疼痛、关节畸形、僵硬和功能障碍，同时伴随着软骨下的骨质增生和软骨的剥脱，严重影响了患者的生活质量。中老年患者的骨质疏松，重力集中在胫骨髁上，从而使关节面变形，刺激局部的神经、血管，长期超负荷的冲击性刺激会引起膝关节疼痛[3]。与此同时，关节内滑液也逐渐增多，引起关节面的粘连，影响正常的关节活动，引起功能障碍。祖国医学认为膝关节骨性关节炎属“痹症”的范畴[4]，辨证论证认为风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛。因此，祖国医学认为针灸可以活血化瘀，解痉通络，祛风散寒，可以用来治疗膝关节骨性关节炎。超短波具有热效应，促进血管扩张，改善血液循环；此外，超短波还可以增强免疫力，消除炎症，具有抑制感觉神经传导的作用，可以用来镇痛[5]。中频电也有消炎消肿的作用，并且可以通过震动来松解关节的粘连。
综上所述，针灸疗法与物理疗法联合治疗膝关节骨性关节炎效果显著，总有效率明显高于单纯的针灸治疗，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 万超，程宇核，吴绪平，张天民，王俊华，朱小虎，王刚，等.关节腔灌洗配合针刀松解治疗膝骨性关节炎30例[J].中国中医骨伤科杂志，2013，21（2）：53-54
[2] 沈力.针灸综合治疗方案对膝关节骨性关节炎的疗效分析[J]，中外医疗，2012，31（35）：16，18
[3] 毛力威，王雷声，项冰.火针疗法治疗膝关节骨性关节炎84例[J]，中医临床研究，2009，2012，4（23）：58-59
[4] 李放，王世轩，赵双利，边祥涛，等.中医药外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].实用中医内科杂志，2012，26（12）：14-16
[5] 张敏，徐立光，赵立杰，金艳芳，等.平衡针加温针治疗40例膝骨性关节炎的临床对照研究[J].内蒙古中医药，2012，31（21）：66-67
关键词：针灸疗法 物理疗法 疗效分析 膝关节骨性关节炎
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.125
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0117-02
膝关节骨性关节炎（osteoarthritis of the knee，KOA）是临床常见的一类老年性关节疾病，是由于膝关节关节面软骨发生退行性病变而导致膝关节的疼痛、关节畸形、僵硬和功能障碍，同时伴随着软骨下的骨质增生和软骨的剥脱，严重影响了患者的生活质量[1]。KOA多见于50岁以后的肥胖女性，是多种因素作用共同作用的结果，祖国医学认为，患者年老体弱，肝肾不足，淤血阻滞，经络不通，气血瘀滞而引起。目前还没有发现根治该病的药物，我院运用祖国医学的针灸疗法和物理疗法联合治疗KOA取得较好的疗效。分析整理我院在2011年9月至2013年5月治疗的膝关节骨性关节炎的94例患者，现汇报如下。
1 一般资料
1.1 临床资料。随机选取2011年9月至2013年5月在我院骨科接受治疗的膝关节骨性关节炎的患者94例，在94例患者中，老年女性居多，年龄区间为35～87岁，平均年龄为63.8岁。随机分成两组，对照组的47名患者单纯采用针灸疗法，年龄区间为35～86岁，男性患者22名，女性患者25名。治疗组的47名患者，在常规针灸疗法的同时，配合物理疗法。年龄区间为36～87岁，男性患者23名，女性患者24名。两组患者的临床资料比较，均无明显差异。
1.2 诊断标准[2]。94例患者的诊断均参照1995年美国风湿病协会制定的《骨性关节炎医学管理指南》进行确诊，临床表现：①膝盖痛长达一个多月；②年龄在38岁以上；③X线显示有骨赘形成；④关节活动时有骨摩擦感；⑤关节液检查符合骨性关节炎；⑥晨僵低于30分钟。具备①③条或者①④⑤⑥或者①②④⑥条就可确诊为骨性关节炎。
1.3 治疗方法。对比组采取常规的针灸疗法，让患者取仰卧位，充分的暴露膝关节，以梁丘、膝眼、犊鼻为主穴，以血海、足三里、阴陵泉、鹤顶为配穴。定位准确后，进行常规的消毒，用一次性的毫针刺上述穴位，每周5次，三周为一个疗程。治疗组除采取上述针灸疗法外，还应用物理疗法即超短波和中频电疗治疗。利用超短波治疗仪，选用8cm直径的电容电极，双侧膝关节对置，温热量，每日一次，每次20min，然后用电脑中频治疗仪，选择7号处方消炎，也是每日一次，每次20min。15次为一个疗程。
1.4 统计学方法。所有数据采用SPSS17.0软件进行统计处理，用X2检验来判定对照组以及治疗组在总体有效率上的差异，以P<0.05作为结果存在显著差异的指标。
2 治疗结果
通过比较发现，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组治疗的总体有效率存在显著差异（P<0.05）。详见表1。
表1 两组总体有效率的比较
经统计学检验，X2=5.34，P<0.05。
3 讨论
膝关节骨性关节炎是由于膝关节关节面软骨发生退行性病变而导致膝关节的疼痛、关节畸形、僵硬和功能障碍，同时伴随着软骨下的骨质增生和软骨的剥脱，严重影响了患者的生活质量。中老年患者的骨质疏松，重力集中在胫骨髁上，从而使关节面变形，刺激局部的神经、血管，长期超负荷的冲击性刺激会引起膝关节疼痛[3]。与此同时，关节内滑液也逐渐增多，引起关节面的粘连，影响正常的关节活动，引起功能障碍。祖国医学认为膝关节骨性关节炎属“痹症”的范畴[4]，辨证论证认为风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛。因此，祖国医学认为针灸可以活血化瘀，解痉通络，祛风散寒，可以用来治疗膝关节骨性关节炎。超短波具有热效应，促进血管扩张，改善血液循环；此外，超短波还可以增强免疫力，消除炎症，具有抑制感觉神经传导的作用，可以用来镇痛[5]。中频电也有消炎消肿的作用，并且可以通过震动来松解关节的粘连。
综上所述，针灸疗法与物理疗法联合治疗膝关节骨性关节炎效果显著，总有效率明显高于单纯的针灸治疗，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 万超，程宇核，吴绪平，张天民，王俊华，朱小虎，王刚，等.关节腔灌洗配合针刀松解治疗膝骨性关节炎30例[J].中国中医骨伤科杂志，2013，21（2）：53-54
[2] 沈力.针灸综合治疗方案对膝关节骨性关节炎的疗效分析[J]，中外医疗，2012，31（35）：16，18
[3] 毛力威，王雷声，项冰.火针疗法治疗膝关节骨性关节炎84例[J]，中医临床研究，2009，2012，4（23）：58-59
[4] 李放，王世轩，赵双利，边祥涛，等.中医药外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].实用中医内科杂志，2012，26（12）：14-16
[5] 张敏，徐立光，赵立杰，金艳芳，等.平衡针加温针治疗40例膝骨性关节炎的临床对照研究[J].内蒙古中医药，2012，31（21）：66-67