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摘要：目的：探讨和观察阴道B超引导下的可视人工流产术的临床效果。方法：选择2010年8月至2012年5月期间在金华市金东区妇幼保健院宫内早孕要求人工流产术患者230例，分为对照组120例和观察组110例。对两组手术最早终止妊娠时间选择、手术时间、术中出血量、人流成功率、人流综合征发生率并对术后病人月经恢复情况进行观察。结果：110例阴道B超引导下的可视人工流产术均获成功，无1例失败改行药流或二次清宫。两组人流综合征发生率差异无显著性意义（P>0.05）。观察组在手术时间、术中出血量、手术最早终止妊娠时间选择等方面与普通人流术组比，有明显的优势，差异显著（P<0.05）。随访至术后1月，观察术组月经紊乱发生率低（P<0.05）。结论：阴道B超引导下可视人工流产术是一种安全、可行、临床效果好的早期终止妊娠术式。
关键词：阴道B超 可视人流 人工流产术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.093
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0091-02
2010年8月至2012年5月期间，我院采用阴道B超引导下可视人工流产术治疗110例患者，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2010年8月至2012年5月期间，230例因宫内早孕需终止妊娠而行人流术的患者为观察对象。所有纳入患者术前均检查尿HCG（+）并由腹部B超证实为宫内早孕，且须满足下面条件：停经天数36～65天，孕囊大小0.6～4.2cm，子宫大小孕5w～孕9w大小，月经周期28～32天；均已婚并除外心、肺、肝、肾等疾病者。将患者随机分入普通人工流产术组（对照组）120例，阴道B超引导下可视人工流产术组（观察组）110例。所有手术操作均由同一医师完成。观察组：年龄（32.81±7.36）岁，单孕囊102例，双孕囊8例，孕囊直径0.6-3.1（1.74±0.85）cm；对照组：年龄（31.34±6.97）岁，单孕囊111例，双孕囊9例，孕囊直径1.5-4.2（2.51±0.96）cm。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2 评估指标。①手术最早终止妊娠时间选择：能达到人流成功为目的的最早停经天数。②手术时间：（s）。③术中出血量：吸引器吸取液量。④人流成功率：术后1周常规复查B超宫腔内回声均匀提示人流成功。⑤术中发生人流反映综合征机率：指术中出现头昏、胸闷、面色苍白、心率不齐、心动过缓等症状。⑥月经紊乱率：术后1月未正常行经。
1.3 麻醉和手术方法。两组患者均采用No2吸入式镇痛麻醉。①对照组：按传统人工流产术方法操作[1]，一般吸刮宫腔需2遍到3遍，个别病例需4遍。②观察组：常规消毒铺巾以窥器，嵌入带避孕套的阴道B超探头，转动窥器，观察宫内孕囊位置及大小。0.5-1.5cm孕囊以5号吸管对准孕囊吸刮，1.6-3cm孕囊以6号吸管对准孕囊吸刮，3.1-4.5cm孕囊以7号吸管对准孕囊吸刮，吸刮宫腔1遍撤出吸管转动窥器观察宫内孕囊是否存在，如干净则无需二遍吸刮宫腔，如有少量残留强回声再于强回声处轻微吸刮[2]。平均吸刮宫腔1遍至2遍。
1.4 术后随访。所有病例术后1周、1月定期复诊随访，随访内容包括：术后1周复查B超提示宫腔情况、妇科检查盆腔情况、术后1月月经恢复情况。
1.5 统计学处理。数据采用（X±S）百分率表示，应用spss11.5统计学处理。计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组术中术后情况比较。两组手术患者人流综合征发生率无显著性意义（P>0.05）；110例阴道B超引导下可视人流术均获成功，无1例人流失败改行药流术或二次清宫；观察组手术时间短及术中出血量明显少于对照组，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）；观察组手术最早终止妊娠时间提前于对照组（P<0.05）；术后1周复查B超提示人流成功率高，术后1月左右能恢复行经月经紊乱发生率低于对照组相比差异有显著性意义（P<0.05）。见表1。
表1 可视人流组与普通人流组术中、术后情况比较
2.2 术后随访。观察组失访7例，随访率93.64%；对照组失访9例，随访率92.50%。观察组术后平均恢复时间29d，明显少于对照组的44d，差异有显著性意义（P<0.05）。术后1周复查B超，观察组110例均提示宫腔干净人流成功率100%；对照组8例提示宫腔少量组织残留，其中3例经加味生化冲剂及缩宫素对症治疗一周后复查B超均干净，5例行清宫术，清出组织为机化组织，清宫术后也给予加味生化冲剂及缩宫素对症治疗一周后复查B超均干净。两组人流术差异有显著性意义（P<0.05）。
3 讨论
经阴道B超引导下可视人流术与普通人流术比较，具有明确的可视操作的特点和优势，因此可有效地减少术中出血，提高人流成功率，确保及早终止妊娠。本组资料证实，观察组手术时间短，术中出血量明显少于对照组（P<0.05），观察组最早终止妊娠时间选择也提前于对照组（P<0.05），可使早孕反应带来的痛苦得以提前解除；且观察组患者术后月经恢复时间早于对照组，月经紊乱率低，两组差异有显著性意义（P<0.05）。
总之，经阴道B超引导下可视人工流产术与普通人流术比较，人流时创伤小，出血少，操作时间短，终止妊娠效果好，是一种安全可行的人工流产方式[3]。有条件的基层医疗应该作为首选的终止妊娠术式。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学，6版，北京：人民卫生出版社，2004：398-399
[2] 宋朝霞，杨娥峰.人工流产漏吸的临床分析.中国社区医师.医学专业，2010，28：164
[3] 顾连芬，刘玉梅，赵辉.护理干预对可视无痛人流术患者的影响.中国实用医药，2009，4（28）：187-188
关键词：阴道B超 可视人流 人工流产术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.093
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0091-02
2010年8月至2012年5月期间，我院采用阴道B超引导下可视人工流产术治疗110例患者，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2010年8月至2012年5月期间，230例因宫内早孕需终止妊娠而行人流术的患者为观察对象。所有纳入患者术前均检查尿HCG（+）并由腹部B超证实为宫内早孕，且须满足下面条件：停经天数36～65天，孕囊大小0.6～4.2cm，子宫大小孕5w～孕9w大小，月经周期28～32天；均已婚并除外心、肺、肝、肾等疾病者。将患者随机分入普通人工流产术组（对照组）120例，阴道B超引导下可视人工流产术组（观察组）110例。所有手术操作均由同一医师完成。观察组：年龄（32.81±7.36）岁，单孕囊102例，双孕囊8例，孕囊直径0.6-3.1（1.74±0.85）cm；对照组：年龄（31.34±6.97）岁，单孕囊111例，双孕囊9例，孕囊直径1.5-4.2（2.51±0.96）cm。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2 评估指标。①手术最早终止妊娠时间选择：能达到人流成功为目的的最早停经天数。②手术时间：（s）。③术中出血量：吸引器吸取液量。④人流成功率：术后1周常规复查B超宫腔内回声均匀提示人流成功。⑤术中发生人流反映综合征机率：指术中出现头昏、胸闷、面色苍白、心率不齐、心动过缓等症状。⑥月经紊乱率：术后1月未正常行经。
1.3 麻醉和手术方法。两组患者均采用No2吸入式镇痛麻醉。①对照组：按传统人工流产术方法操作[1]，一般吸刮宫腔需2遍到3遍，个别病例需4遍。②观察组：常规消毒铺巾以窥器，嵌入带避孕套的阴道B超探头，转动窥器，观察宫内孕囊位置及大小。0.5-1.5cm孕囊以5号吸管对准孕囊吸刮，1.6-3cm孕囊以6号吸管对准孕囊吸刮，3.1-4.5cm孕囊以7号吸管对准孕囊吸刮，吸刮宫腔1遍撤出吸管转动窥器观察宫内孕囊是否存在，如干净则无需二遍吸刮宫腔，如有少量残留强回声再于强回声处轻微吸刮[2]。平均吸刮宫腔1遍至2遍。
1.4 术后随访。所有病例术后1周、1月定期复诊随访，随访内容包括：术后1周复查B超提示宫腔情况、妇科检查盆腔情况、术后1月月经恢复情况。
1.5 统计学处理。数据采用（X±S）百分率表示，应用spss11.5统计学处理。计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组术中术后情况比较。两组手术患者人流综合征发生率无显著性意义（P>0.05）；110例阴道B超引导下可视人流术均获成功，无1例人流失败改行药流术或二次清宫；观察组手术时间短及术中出血量明显少于对照组，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）；观察组手术最早终止妊娠时间提前于对照组（P<0.05）；术后1周复查B超提示人流成功率高，术后1月左右能恢复行经月经紊乱发生率低于对照组相比差异有显著性意义（P<0.05）。见表1。
表1 可视人流组与普通人流组术中、术后情况比较
2.2 术后随访。观察组失访7例，随访率93.64%；对照组失访9例，随访率92.50%。观察组术后平均恢复时间29d，明显少于对照组的44d，差异有显著性意义（P<0.05）。术后1周复查B超，观察组110例均提示宫腔干净人流成功率100%；对照组8例提示宫腔少量组织残留，其中3例经加味生化冲剂及缩宫素对症治疗一周后复查B超均干净，5例行清宫术，清出组织为机化组织，清宫术后也给予加味生化冲剂及缩宫素对症治疗一周后复查B超均干净。两组人流术差异有显著性意义（P<0.05）。
3 讨论
经阴道B超引导下可视人流术与普通人流术比较，具有明确的可视操作的特点和优势，因此可有效地减少术中出血，提高人流成功率，确保及早终止妊娠。本组资料证实，观察组手术时间短，术中出血量明显少于对照组（P<0.05），观察组最早终止妊娠时间选择也提前于对照组（P<0.05），可使早孕反应带来的痛苦得以提前解除；且观察组患者术后月经恢复时间早于对照组，月经紊乱率低，两组差异有显著性意义（P<0.05）。
总之，经阴道B超引导下可视人工流产术与普通人流术比较，人流时创伤小，出血少，操作时间短，终止妊娠效果好，是一种安全可行的人工流产方式[3]。有条件的基层医疗应该作为首选的终止妊娠术式。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学，6版，北京：人民卫生出版社，2004：398-399
[2] 宋朝霞，杨娥峰.人工流产漏吸的临床分析.中国社区医师.医学专业，2010，28：164
[3] 顾连芬，刘玉梅，赵辉.护理干预对可视无痛人流术患者的影响.中国实用医药，2009，4（28）：187-188