探讨足剂量、足频率静脉滴注盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年人难治性肺炎的应用价值。
方法2010年1月至2013年11月老年难治性肺炎患者84例，按不同治疗方法将患者分为3组，均给予抗炎及对症治疗。其中对照组28例常规吸痰及生理盐水冲洗；常规剂量组28例在对照组的基础上，给予静脉滴注盐酸氨溴索15 mg，2次/d，复方异丙托溴铵雾化吸入2.5 ml，1次/d；足剂量组28例在对照组基础上，应用足剂量盐酸氨溴索注射液30 mg，2次/d，复方异丙托溴铵雾化吸入2.5 ml，4次/d。肺部感染的严重程度采用临床肺部感染评分(CPIS)和C反应蛋白(CRP)进行描述，治疗效果以临床症状缓解时间、平均住院日及有效率进行评价。
结果足剂量组的CPIS浓度治疗第5天和第10天分别为(4.82±1.21)分和(4.39±1.03)分、CRP分别为(58.11±11.12) mg/L和(50.57±12.69)mg/L，均明显低于对照组的(6.10±1.10)分和(5.36±0.95)分、(74.50±12.79)mg/L和(68.46±13.77)mg/L(均P<0.05)；较常规剂量组的(5.43±0.84)分和(5.21±0.83)分、(65.11±8.34)mg/L和(59.11±13.77 )mg/L亦明显降低(均P <0.05)；足剂量组和常规剂量组治疗第10天的CPIS和CRP浓度较第5天明显下降(均P<0.05)。足剂量组患者的临床症状缓解时间、平均住院日分别为(4.43±1.75 )d和(26.32±4.92)d，常规剂量组为(5.68±2.29)d和(32.21±5.63 )d，均明显低于对照组(7.79±2.74)d和(36.71±11.78)d(F=6.675、5.166，P=0.016、0.008)；足剂量组的临床症状缓解时间、平均住院日较常规剂量组相比较亦明显降低(均P<0.05)。对照组、常规剂量组和足剂量组的有效率分别为42.9%(12/28)，71.4%(20/28)，92.9%(26/28)，其中足剂量组有效率明显高于对照组和常规剂量组(χ2=16.047、6.788，均P<0.01)，常规剂量组的有效率与对照组比较亦明显升高(χ2=4.667，P<0.01)。
结论足剂量、足频率的盐酸氨溴索联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年人难治性肺炎有较好的临床疗效。