【摘 要】
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目的 探讨支气管镜下冷冻治疗儿童肉芽及瘢痕组织致下气道阻塞和狭窄的疗效及安全性.方法 22例包括:肺炎支原体肺炎18例,支气管内膜结核2例,支气管异物导致的肉芽组织增生,阻
【机 构】
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山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入中心,山东大学齐鲁儿童医院病理科
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目的 探讨支气管镜下冷冻治疗儿童肉芽及瘢痕组织致下气道阻塞和狭窄的疗效及安全性.方法 22例包括:肺炎支原体肺炎18例,支气管内膜结核2例,支气管异物导致的肉芽组织增生,阻塞气道,引起阻塞远端肺不张1例,先天性心脏病手术气管插管后气管瘢痕引起气管重度狭窄1例.对患儿实施支气管镜下病变部位多次冷冻治疗.气管插管后导致气管狭窄的患儿,配合电凝治疗.分别于术前和最后一次冷冻治疗后,评价临床症状及支气管镜下病变部位情况,肺不张病例根据胸部CT肺不张的面积、气管重度狭窄的病例根据潮气量进行评估.结果 22例分别接受冷冻治疗1～4次.显效16例:临床症状完全改善,支气管镜下肉芽及瘢痕组织消失,灌洗治疗病变远端管腔通畅,CT见肺不张消失或基本消失.气管重度狭窄病例管腔直径由2 mm增宽为约5 mm,潮气量由3.0 ml/kg提高至8.8 ml/kg.有效5例:临床症状完全改善,支气管镜下肉芽及瘢痕组织消失,病变部位远端的部分气道变形、狭窄及闭锁,灌洗治疗不畅,CT见肺不张面积缩小1/3～ 2/3.无效1例(1/22):临床症状完全改善,支气管镜下管腔肉芽及瘢痕组织消失,但病变部位远端大部分气道管腔闭锁,灌洗治疗管腔不通畅,CT见肺不张面积未改变.总有效率95.5％.冷冻治疗术中及术后无并发症,经l～12个月随访未见病情复发.结论 支气管镜下冷冻治疗肉芽及瘢痕组织导致的儿童下气道狭窄及阻塞有效、安全.
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