摘要：目的：探讨25%的硫酸镁与自拟止咳平喘汤治疗喘息性支气管炎。方法：将130例患儿随机分组，对照组65例采用常规治疗，治疗组65例在常规治疗同时加用25%的硫酸镁与自拟止咳平喘汤治疗喘息性支气管炎。结果：治疗组与对照组相比，总有效率显著提高，P<0.05。结论：25%硫酸镁与与自拟止咳平喘汤治疗喘息性支气管炎是有效可行的。
　　关键词：25%硫酸镁；自拟止咳平喘汤治疗；喘息性支气管炎
　　1. 资料与方法
　　1.1 病例选择 选择我院2012.11～2014.2月临床诊断为喘息性支气管炎的住院患儿130例，病程在3～5天，诊断标准：以《实用儿科学》的诊断为标准[1]。将130例随机分成治疗组和对照组，治疗组65例，男32例，女33例，年龄小于6月26例，6月～1岁24例，1～2岁15例，合并心衰3例；对照组65例，男31例，女34例，年龄小于6月28例，6月～1岁23例，1～2岁14例，合并心衰有2例。
　　1.2方法：两组均给予（1）抗生素药物：如（1）头孢曲松钠、头孢塞肟钠等。（2）抗病毒药物：如利巴韦林、炎琥宁等。（3）平喘药物：如哆嗦茶碱、舒喘灵等。（4）祛痰药物：如沐舒坦、肺力咳止咳糖浆等。（5）氧流雾化吸入。（6）对其他并发症均采取相应的治疗措施。治疗组在常规综合治疗的基础上加用硫酸镁，以25%的硫酸镁0.2～0.4ml/kg/次加入5%～10%葡萄糖液稀释成2.5%浓度的液体静滴，10～15滴/min，每日一次，3～5天为一疗程；自拟止咳平喘汤治疗，方药如下：半夏10 g、陈皮10 g、紫苏子10 g、葶苈子10g、白芥子10 g、茯苓10 g、麻黄6 g、杏仁5g、桔梗 4g、细辛5 g、五味子6g、紫菀10 g、炒莱菔子10 g、甘草3 g。蝉蜕5g、桑白皮6g、百合、贝母5g水煎服，1日1剂，少量多服。治疗6 d后统计疗效。
　　1.3 疗效判断标准⑴ ①显效：3-5天咳嗽消失、喘憋缓解，双肺喘鸣音及湿罗音基本消失；②有效：3-5天咳嗽、咳痰、喘气明显好转，肺部喘鸣音、湿罗音减少但未完全吸收；③无效：治疗3-5天后症状、体征均无好转甚至恶化。
　　2.结果 两组临床疗效见表1，治疗组总有效率97.0%，对照组总有效率72.3%，P<0.05。有显著差异。
　　两组主要症状、体征、消失时间见表2，治疗组喘憋缓解、罗音消失时间及总疗程均比对照组短。经统计学处理，差异及其显著，P<0.01。
　　3、讨论
　　3.1喘息性支气管炎是感染邪毒以及寒冷等因素引起的过敏性疾病，部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。导致支气管痉挛而发作。硫酸镁是多种酶的激活剂，能激活腺苷酸环化酶，使ATP转变成环磷酸腺苷，解除支气管平滑肌痉挛而缓解喘鸣，激活蛋白激酶及ATP酶，使细胞膜发生改变，阻止过敏物质释放，解除血管痉挛，改善肺循环，使呼吸通畅[2]；硫酸镁对中枢神经系统有显著的抑制，起到镇静止咳作用，减少耗氧⑶；硫酸镁能舒张因缺氧导致痉挛的毛细血管及小动脉，改善血液循环，降低心脏前后负荷，以减少心力衰竭的发生，减轻肺淤血，改善肺功能纠正缺氧，而缓解症状；硫酸镁还可以使呼吸道粘膜表面渗透压增加，使周围组织水分吸收到呼吸道而起到稀释痰液作用，有利于气道分泌物排出，有利于肺罗音的吸收。
　　3.2喘息性支气管炎多发于冬季，多由风寒袭肺、宣降失调，气滞痰壅所致。寒与痰相合，结滞为阴凝之邪，阻塞气道，而致气道不畅。小儿肺脏娇嫩，肺气不足，则运化水湿失司，湿聚为痰，所以须用温散之品，才能散邪开结，复宣降之机，平喘憋之候。麻黄、细辛、紫菀、白芥子、葶苈子散结降浊，温化寒痰平喘；桔梗宣肺止咳；陈皮、茯苓健脾化湿；杏仁、半夏降逆化痰；五味子能收肺气以定喘，敛心气以生津；紫苏子、炒莱菔子增强定喘化痰的作用；甘草补中益气，缓和诸药。综观全方 起到利气化痰、治肺定喘、燥湿健脾之功。使肺中风寒解散，壅寒宣通，痰热得泄，气喘可平，促使病情迅速好转。经临床实践证明，自拟止咳平喘汤及小剂量硫酸镁治疗喘息性支气管炎疗效佳，价格低、副作用小，值得临床推广应用。
　　参考文献：
　　[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1199.
　　[2]佟琳如，万瑞香.儿科药物的临床应用[J].北京：人民卫生出版社，1998，235.
　　[3]王永清，樊寻梅.镁与支气管关系研究现状[J].中国急救医学北京，2001，21（5）：300-301