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摘要：外伤性脾破裂可能造成大出血或者失血性休克，会导致患者出现多个组织器官受损，所以在护理过程中要严格观察患者的心、肺、肝、肾功能变化。同时在严密的监测下使得患者快速恢复血容量，不断改善患者的微循环，确保患者的脏器官满足相应的血液供应，整个过程中做好多器官功能损害的防范措施，为了患者进行进一步治疗赢得宝贵时间。因此对于外伤性脾破裂患者进行术前和术后的护理非常重要，本文从术前和术后的主要护理方法体会实现对其研究。
关键词：外伤性脾破裂 术前术后 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.352
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0233-02
当患者诊断为外伤性脾破裂时，则不论破裂的大小，破裂程度都要给予患者脾切除。因為脾脏器官是人体的重要免疫器官，而缺脾患者会因为机体的免疫功能低下比较容易出现感染，所以近年来采用修补术为首进行保脾手术逐渐成熟，尽量开展保留脾脏手术，不断提高患者术后抵抗能力以及生活质量[1]。采用外伤性脾破裂手术在术前和术后进行护理，为患者提供高质量的护理有助于患者病情的缓解。
1 术前护理体会
1.1 术前准备。对于外伤性脾破裂的患者应该及时的完成各项手术前的准备工作：这是由于外伤性脾破裂的患者在临床治疗中都属于急诊，为了确保给予患者进行明确的诊断，在进行手术前都要进行各种检查或化验，如腹部的B超检查、腹腔穿刺等，在检查或化验的过程中，凡是患者要离开病床进行检查都需要护士或专业的医师进行陪同，要随时对患者的病情给予高度的关注，以防止突发事件的出现。除了上述提到的一系列的常规检查，护理人员还应当着重关注对患者的输液或输血的准备，特别对于休克的外伤脾破裂的患者，应当构建多条静脉通道，要及时的纠正休克，尽最大的努力将患者尽快的运送到手术室进行手术。
1.2 术前心理护理。做好对外伤性脾破裂患者的术前解释及心理护理等工作：通过以往的临床医疗经验来看，绝大多数的外伤性脾破裂患者在以往都没有经历过脾修补术，还有的患者甚至没有手术的经历，又由于患者的脾脏破裂均有外伤造成的，为了尽量的保留患者的脾脏，提高患者的生活质量和抗病能力，脾修补术是目前一种比较良好的治疗手段，但脾修补术发展的时间并不长，这些因素就造成了患者心理面临着或多或少的压力和恐惧，担心手术后达不到自身想要的结果或害怕手术对以后的生活产出不便等。对于这些不利的心理，医护人员在手术前对患者进行必要的术前解释和心理护理就显得尤为重要，医护人员在陪同检查或化验期间应该积极的关心、体贴、安慰、鼓励患者，为他们做好解释工作，让患者能够重拾信心，消除患者的恐惧和紧张的情绪，让他们对脾修补术有全新的认识，能够积极的配合医生的进行治疗。
2 术后护理体会
2.1 术后体征观察。对患者的生命体征情况和腹部的情况进行严密的观察：当患者进行完手术后被转移到病房中，麻醉师需要将患者的生命体征及其他的一些事项向病房护理人员进行交接，在手术后3d期间病房护理人员要对患者的腹部情况、血压、脉搏、体温、呼吸等进行严密的观察，在随后的24h中，也要及时的对患者的各项情况进行严密观察，一旦发现患者出现异常的情况要及时的报告给主治医生，主治医生也应及时的前往进行处理[2]。
2.2 腹腔引流管的护理和观察。人体的脾脏是极其脆弱的组织，特别是外伤引起的脾脏破裂，虽然经过了脾修补术，但是在术后发生大出血的情况也时有出现，所以护理人员就应该对引流液进行全面的观测，尤其是引流液的颜色和量，如果患者在手术后的24h中，腹腔引流管中引出的液体为红色且液体的量大于了100mL，持续的时间也超过了3h，那么无论患者的生命体征是否出现异常都应该及时的将患者的情况报告给值班的医生，值班医生应该立即前往采取有效的止血措施或者对患者再次进行手术。通常来说，对于引流袋更换时间为每日一次，3天拔管为最佳[3]。
2.3 对并发症的预防护理。预防并发症主要从以下三点来进行分析，一是术后再出血，上述就提到了脾脏器官在经过修补术后容易出现出血的情况，再出血也就成为了一个最容易也是最危险的并发症，所以护理人员对患者出血观察应该重视，严格按照床头交接班的管理制度，如果护理人员在观察期间发现患者出现出冷汗、血压降低、脸色苍白、心跳加快等，即时在引流管中并没有看到血液引出，也应该考虑患者出现了再出血的可能性，这是应该采取紧急的措施进行处理；二是腹腔感染，通常的腹腔感染的主要症状有脾静脉炎、脾周肿胀等，目前一般采取的措施有将手术后8h状况平稳的患者的躺卧的姿势进行改变，如半坐卧位，保持腹腔引流管通常并进行低负压引流，这样可以将脾周的淤血引流出体外，同时再对患者输入抗生素和止血的药物，如果患者在手术后的体温一直不下38.5℃，并且患者的腹部疼痛、腹肌较为紧张、血细胞计数上升，那么应该考虑患者腹腔出现了感染，这时需要进行一步的进行处理；三是生活护理，经过了脾修补术的患者应该在床上休息的时间不低于3～5天，在此期间也应该减少腹部的运动，也要防止感冒、咳嗽等增加腹部压力的病症，以防止由于病症或运动加重腹部的压力，从而给脾脏带来损伤[4]。
3 小结
外伤性脾破裂是一种严重性的创伤性疾病，脏器官会因为循环灌注不足造成组织缺血缺氧或者发生失血性休克。因此在对其进行抢救时要拥有完善的护理治疗方案，做到规范化、合理化、制度化要将护理工作做到位。外伤性脾破裂涉及的知识很多，在急救的过程中要做到操作快速、准确、不慌不忙、有重点以及有条不紊进行，同时为了减少外伤性脾破裂合出血休克对有手术指征患者在手术过程中做好准备，及时做好对患者围术期监护。护理过程中护士要细致观察为医生的诊断提供治疗依据，从而避免严重的后果发生，为患者的有效护理打下坚实基础。
参考文献
[1] 孙艳华.外伤性脾破裂保脾治疗的护理体会[J].求医问药（下半月），2012，07：128
[2] 梁青芝.外伤性脾破裂术前术后护理体会[J].内蒙古中医药，2013，06：177
[3] 杨云涛.外伤性脾破裂术前术后抗生素的应用分析[J].临床合理用药杂志，2012，30：38
[4] 朱爱华.外伤性脾破裂术中护理配合体会[J].右江民族医学院学报，2010，04：658-659
关键词：外伤性脾破裂 术前术后 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.352
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0233-02
当患者诊断为外伤性脾破裂时，则不论破裂的大小，破裂程度都要给予患者脾切除。因為脾脏器官是人体的重要免疫器官，而缺脾患者会因为机体的免疫功能低下比较容易出现感染，所以近年来采用修补术为首进行保脾手术逐渐成熟，尽量开展保留脾脏手术，不断提高患者术后抵抗能力以及生活质量[1]。采用外伤性脾破裂手术在术前和术后进行护理，为患者提供高质量的护理有助于患者病情的缓解。
1 术前护理体会
1.1 术前准备。对于外伤性脾破裂的患者应该及时的完成各项手术前的准备工作：这是由于外伤性脾破裂的患者在临床治疗中都属于急诊，为了确保给予患者进行明确的诊断，在进行手术前都要进行各种检查或化验，如腹部的B超检查、腹腔穿刺等，在检查或化验的过程中，凡是患者要离开病床进行检查都需要护士或专业的医师进行陪同，要随时对患者的病情给予高度的关注，以防止突发事件的出现。除了上述提到的一系列的常规检查，护理人员还应当着重关注对患者的输液或输血的准备，特别对于休克的外伤脾破裂的患者，应当构建多条静脉通道，要及时的纠正休克，尽最大的努力将患者尽快的运送到手术室进行手术。
1.2 术前心理护理。做好对外伤性脾破裂患者的术前解释及心理护理等工作：通过以往的临床医疗经验来看，绝大多数的外伤性脾破裂患者在以往都没有经历过脾修补术，还有的患者甚至没有手术的经历，又由于患者的脾脏破裂均有外伤造成的，为了尽量的保留患者的脾脏，提高患者的生活质量和抗病能力，脾修补术是目前一种比较良好的治疗手段，但脾修补术发展的时间并不长，这些因素就造成了患者心理面临着或多或少的压力和恐惧，担心手术后达不到自身想要的结果或害怕手术对以后的生活产出不便等。对于这些不利的心理，医护人员在手术前对患者进行必要的术前解释和心理护理就显得尤为重要，医护人员在陪同检查或化验期间应该积极的关心、体贴、安慰、鼓励患者，为他们做好解释工作，让患者能够重拾信心，消除患者的恐惧和紧张的情绪，让他们对脾修补术有全新的认识，能够积极的配合医生的进行治疗。
2 术后护理体会
2.1 术后体征观察。对患者的生命体征情况和腹部的情况进行严密的观察：当患者进行完手术后被转移到病房中，麻醉师需要将患者的生命体征及其他的一些事项向病房护理人员进行交接，在手术后3d期间病房护理人员要对患者的腹部情况、血压、脉搏、体温、呼吸等进行严密的观察，在随后的24h中，也要及时的对患者的各项情况进行严密观察，一旦发现患者出现异常的情况要及时的报告给主治医生，主治医生也应及时的前往进行处理[2]。
2.2 腹腔引流管的护理和观察。人体的脾脏是极其脆弱的组织，特别是外伤引起的脾脏破裂，虽然经过了脾修补术，但是在术后发生大出血的情况也时有出现，所以护理人员就应该对引流液进行全面的观测，尤其是引流液的颜色和量，如果患者在手术后的24h中，腹腔引流管中引出的液体为红色且液体的量大于了100mL，持续的时间也超过了3h，那么无论患者的生命体征是否出现异常都应该及时的将患者的情况报告给值班的医生，值班医生应该立即前往采取有效的止血措施或者对患者再次进行手术。通常来说，对于引流袋更换时间为每日一次，3天拔管为最佳[3]。
2.3 对并发症的预防护理。预防并发症主要从以下三点来进行分析，一是术后再出血，上述就提到了脾脏器官在经过修补术后容易出现出血的情况，再出血也就成为了一个最容易也是最危险的并发症，所以护理人员对患者出血观察应该重视，严格按照床头交接班的管理制度，如果护理人员在观察期间发现患者出现出冷汗、血压降低、脸色苍白、心跳加快等，即时在引流管中并没有看到血液引出，也应该考虑患者出现了再出血的可能性，这是应该采取紧急的措施进行处理；二是腹腔感染，通常的腹腔感染的主要症状有脾静脉炎、脾周肿胀等，目前一般采取的措施有将手术后8h状况平稳的患者的躺卧的姿势进行改变，如半坐卧位，保持腹腔引流管通常并进行低负压引流，这样可以将脾周的淤血引流出体外，同时再对患者输入抗生素和止血的药物，如果患者在手术后的体温一直不下38.5℃，并且患者的腹部疼痛、腹肌较为紧张、血细胞计数上升，那么应该考虑患者腹腔出现了感染，这时需要进行一步的进行处理；三是生活护理，经过了脾修补术的患者应该在床上休息的时间不低于3～5天，在此期间也应该减少腹部的运动，也要防止感冒、咳嗽等增加腹部压力的病症，以防止由于病症或运动加重腹部的压力，从而给脾脏带来损伤[4]。
3 小结
外伤性脾破裂是一种严重性的创伤性疾病，脏器官会因为循环灌注不足造成组织缺血缺氧或者发生失血性休克。因此在对其进行抢救时要拥有完善的护理治疗方案，做到规范化、合理化、制度化要将护理工作做到位。外伤性脾破裂涉及的知识很多，在急救的过程中要做到操作快速、准确、不慌不忙、有重点以及有条不紊进行，同时为了减少外伤性脾破裂合出血休克对有手术指征患者在手术过程中做好准备，及时做好对患者围术期监护。护理过程中护士要细致观察为医生的诊断提供治疗依据，从而避免严重的后果发生，为患者的有效护理打下坚实基础。
参考文献
[1] 孙艳华.外伤性脾破裂保脾治疗的护理体会[J].求医问药（下半月），2012，07：128
[2] 梁青芝.外伤性脾破裂术前术后护理体会[J].内蒙古中医药，2013，06：177
[3] 杨云涛.外伤性脾破裂术前术后抗生素的应用分析[J].临床合理用药杂志，2012，30：38
[4] 朱爱华.外伤性脾破裂术中护理配合体会[J].右江民族医学院学报，2010，04：658-659