论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 对外伤性脾破裂临床特点及治疗方法进行探究。方法 抽取2011年1月～2014年10月我院收治的的40例外伤性脾破裂患者作为研究对象，按患者及家属意见，并结合患者病情，给予手术方法治疗或非手术方法治疗，进一步对两种方法的疗效及注意事项进行分析评估。结果 40例外伤性脾破裂患者，使用手术方法治疗35例，使用非手术方法治疗5例；39例经积极治疗痊愈出院；1例死亡，为脾破裂合并多脏器损伤患者。结论 对于外伤性脾破裂患者，在治疗过程中需做到“抢救为先，保脾为次”，若给予非手术方法进行治疗，需对患者适应证进行严格掌控；为了患者的健康，建议使用手术方法治疗，以此使脾脏的正常功能获得最大限度的保护。
【关键词】 外伤性脾破裂 手术方法 适应证
脾损伤是临床中一种较为常见的损伤型病灶，基于腹部闭合性创伤以及开放性创伤中，脾损伤所占比例较多，占了20%左右[1]。脾脏属于一个血液丰富的实质性器官，由于质地较为脆弱，并且位置固定程度高，因此极易导致裂损，进一步引发大出血状况，最终使患者的生命安全受到极大的威胁。本组抽取了40例外伤性脾破裂患者作为研究对象，其目的是探究外伤性脾破裂临床特点及治疗方法，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究40例外伤性脾破裂患者中，男28例、女12例；最小年龄者19岁，最大年龄者67岁，中位年龄（33.6±2.1）岁；致因：18例为交通事故伤、6例为刀刺伤、8例为重物砸伤、5例为高空坠落、3例为挤压伤。其中合并失血性休克者12例、合并肋骨骨折者10、合并左侧血气胸者4例。
1.2 方法
5例行非手术方法治疗，在行保守治疗过程中，需充分遵循一系列治疗原则，主要包括：（1）指导患者正确卧床，对患者各项生命指标进行严密观察，包括体温、呼吸、脉搏、血压以及腹部特征等[2]。（2）对患者做好定期血常规检查，3d/次，同时做好血液指标的动态观察工作。（3）合理使用止血药物以及抗生素类药物，及时对患者进行补液治疗，以此使患者电解质维持平衡。（4）定期进行CT或B超复查，对患者腹腔出血量进行估算，若患者各项生命指标趋于平稳，复查时间可合理延长，出院后告知患者需注意日常休息。35例患者给予手术方法治疗，12例给予脾切除术、13例给予脾部分切除术、10例给予自体脾片大网膜移植术。采取手术方法进行治疗的患者，均使用自体血液进行回输，需要多合并颅脑损伤患者做好开颅血肿清除措施；另外，需对血气胸患者做好胸腔闭式引流措施。
2 结果
40例外伤性脾破裂患者从受伤至入院时间为1h～26h，使用手术方法治疗35例，使用非手术方法治疗5例；39例经积极治疗痊愈出院；1例死亡，为脾破裂合并多脏器损伤患者。
3 讨论
3.1 外伤性脾破裂非手术治疗分析
对于脾破裂较轻，同时出血量比较少以及脾被膜下血肿者，可以在对其血压、脉搏以及体温等各项生命体征严密观察的情况下，行非手术方法治疗[3]。对于脾脏来说，属于一类血液极为丰富的实质性气管，具备极强的愈合能力，特别是儿童的脾脏动脉在切断之后，能够自行收缩，进而使血管内血栓得到有效形成，从而实现自行止血。上述作用均为非手术治疗脾破裂提供了保障依据。本组5例行非手术治疗，均痊愈。当然，在给予非保守方法治疗过程中，也需要充分注意一些基本事项：首先，需要指导患者注意卧床休息，做好胃肠减压以及及时输血补液等方面的工作，同时还需要给予抗生素以及止血类药物，严密观察患者病情，病情好转后，可适当进行下床活动，但是恢复期需避免剧烈运动，以此为促进患者早日康复提供保障依据。
3.2 外伤性脾破裂手术方法治疗分析
对于外伤性脾破裂患者，在给予手术方法治疗过程中，需充分注意一些基本事项。首先，需遵循“抢救为先，保脾为次”的治疗原则。对于年龄小的患者，尽量选择脾保留手术，这是由于年幼患者融入引发凶险性感染，并且年龄越小，发病率越高。若脾损伤基于短时间内有休克症状发生，需尽量采取脾切除术。要深刻地认识到，对于有合并其他严重器官损伤的患者，采取保脾手术可能会延误病情，进一步对患者的生命构成威胁。本组选择手术治疗的1例脾破裂合并多脏器损伤患者便治疗無效死亡。病情，需根据患者脾破裂分级选择合理的手术方式，对于I、II级脾外伤患者，通常使用脾修补术；对于III级脾外伤患者，则选择脾部分切除术[4]。对于脾脏损伤IV级，病情危重者，通常采取全脾切除术。另外，若患者年龄较小，出血呈现缓慢的特点，待患者各项生命体征恢复平稳之后，可以进行自体脾去被膜，并在大网膜中进行缝合[5]。
3.3 结论
本组抽取了40例外伤性脾破裂患者作为研究对象，按患者及家属意见，并结合患者病情，给予手术方法治疗或非手术方法治疗，；结果表明：40例外伤性脾破裂患者，使用手术方法治疗35例，使用非手术方法治疗5例；39例经积极治疗痊愈出院；1例死亡，为脾破裂合并多脏器损伤患者。
综上所述：对于外伤性脾破裂患者，在治疗过程中需做到“抢救为先，保脾为次”，若给予非手术方法进行治疗，需对患者适应证进行严格掌控；为了患者的健康，建议使用手术方法治疗，以此使脾脏的正常功能获得最大限度的保护。
参考文献
[1]唐炳林.保脾治疗外伤性脾破裂的临床分析[J].当代医学，2012，05（11）：16-17.
[2]殷响.手术治疗外伤性脾破裂236例临床分析[J].航空航天医学杂志，2012，03（09）：325-326.
[3]蔡杰超，谭云波，安俊丽.外伤性脾破裂60例临床诊疗分析[J].中外医疗，2011，01（08）：77.
[4]林木青.外伤性脾破裂207例临床治疗分析[J].浙江中医药大学学报，2011，02（11）：207-208.
[5]蒙海清.外伤性脾破裂43例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，03（15）：626-627.
【关键词】 外伤性脾破裂 手术方法 适应证
脾损伤是临床中一种较为常见的损伤型病灶，基于腹部闭合性创伤以及开放性创伤中，脾损伤所占比例较多，占了20%左右[1]。脾脏属于一个血液丰富的实质性器官，由于质地较为脆弱，并且位置固定程度高，因此极易导致裂损，进一步引发大出血状况，最终使患者的生命安全受到极大的威胁。本组抽取了40例外伤性脾破裂患者作为研究对象，其目的是探究外伤性脾破裂临床特点及治疗方法，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究40例外伤性脾破裂患者中，男28例、女12例；最小年龄者19岁，最大年龄者67岁，中位年龄（33.6±2.1）岁；致因：18例为交通事故伤、6例为刀刺伤、8例为重物砸伤、5例为高空坠落、3例为挤压伤。其中合并失血性休克者12例、合并肋骨骨折者10、合并左侧血气胸者4例。
1.2 方法
5例行非手术方法治疗，在行保守治疗过程中，需充分遵循一系列治疗原则，主要包括：（1）指导患者正确卧床，对患者各项生命指标进行严密观察，包括体温、呼吸、脉搏、血压以及腹部特征等[2]。（2）对患者做好定期血常规检查，3d/次，同时做好血液指标的动态观察工作。（3）合理使用止血药物以及抗生素类药物，及时对患者进行补液治疗，以此使患者电解质维持平衡。（4）定期进行CT或B超复查，对患者腹腔出血量进行估算，若患者各项生命指标趋于平稳，复查时间可合理延长，出院后告知患者需注意日常休息。35例患者给予手术方法治疗，12例给予脾切除术、13例给予脾部分切除术、10例给予自体脾片大网膜移植术。采取手术方法进行治疗的患者，均使用自体血液进行回输，需要多合并颅脑损伤患者做好开颅血肿清除措施；另外，需对血气胸患者做好胸腔闭式引流措施。
2 结果
40例外伤性脾破裂患者从受伤至入院时间为1h～26h，使用手术方法治疗35例，使用非手术方法治疗5例；39例经积极治疗痊愈出院；1例死亡，为脾破裂合并多脏器损伤患者。
3 讨论
3.1 外伤性脾破裂非手术治疗分析
对于脾破裂较轻，同时出血量比较少以及脾被膜下血肿者，可以在对其血压、脉搏以及体温等各项生命体征严密观察的情况下，行非手术方法治疗[3]。对于脾脏来说，属于一类血液极为丰富的实质性气管，具备极强的愈合能力，特别是儿童的脾脏动脉在切断之后，能够自行收缩，进而使血管内血栓得到有效形成，从而实现自行止血。上述作用均为非手术治疗脾破裂提供了保障依据。本组5例行非手术治疗，均痊愈。当然，在给予非保守方法治疗过程中，也需要充分注意一些基本事项：首先，需要指导患者注意卧床休息，做好胃肠减压以及及时输血补液等方面的工作，同时还需要给予抗生素以及止血类药物，严密观察患者病情，病情好转后，可适当进行下床活动，但是恢复期需避免剧烈运动，以此为促进患者早日康复提供保障依据。
3.2 外伤性脾破裂手术方法治疗分析
对于外伤性脾破裂患者，在给予手术方法治疗过程中，需充分注意一些基本事项。首先，需遵循“抢救为先，保脾为次”的治疗原则。对于年龄小的患者，尽量选择脾保留手术，这是由于年幼患者融入引发凶险性感染，并且年龄越小，发病率越高。若脾损伤基于短时间内有休克症状发生，需尽量采取脾切除术。要深刻地认识到，对于有合并其他严重器官损伤的患者，采取保脾手术可能会延误病情，进一步对患者的生命构成威胁。本组选择手术治疗的1例脾破裂合并多脏器损伤患者便治疗無效死亡。病情，需根据患者脾破裂分级选择合理的手术方式，对于I、II级脾外伤患者，通常使用脾修补术；对于III级脾外伤患者，则选择脾部分切除术[4]。对于脾脏损伤IV级，病情危重者，通常采取全脾切除术。另外，若患者年龄较小，出血呈现缓慢的特点，待患者各项生命体征恢复平稳之后，可以进行自体脾去被膜，并在大网膜中进行缝合[5]。
3.3 结论
本组抽取了40例外伤性脾破裂患者作为研究对象，按患者及家属意见，并结合患者病情，给予手术方法治疗或非手术方法治疗，；结果表明：40例外伤性脾破裂患者，使用手术方法治疗35例，使用非手术方法治疗5例；39例经积极治疗痊愈出院；1例死亡，为脾破裂合并多脏器损伤患者。
综上所述：对于外伤性脾破裂患者，在治疗过程中需做到“抢救为先，保脾为次”，若给予非手术方法进行治疗，需对患者适应证进行严格掌控；为了患者的健康，建议使用手术方法治疗，以此使脾脏的正常功能获得最大限度的保护。
参考文献
[1]唐炳林.保脾治疗外伤性脾破裂的临床分析[J].当代医学，2012，05（11）：16-17.
[2]殷响.手术治疗外伤性脾破裂236例临床分析[J].航空航天医学杂志，2012，03（09）：325-326.
[3]蔡杰超，谭云波，安俊丽.外伤性脾破裂60例临床诊疗分析[J].中外医疗，2011，01（08）：77.
[4]林木青.外伤性脾破裂207例临床治疗分析[J].浙江中医药大学学报，2011，02（11）：207-208.
[5]蒙海清.外伤性脾破裂43例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，03（15）：626-627.