【摘 要】
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目的 通过比较精准麻醉和传统麻醉在心血管手术中的应用,探讨精准麻醉对患者术后谵妄的影响.方法 选择在我院行择期心血管手术患者249例,男167例,女82例,年龄25～84岁,BMI 17～37
【机 构】
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100037 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院麻醉中心;100037 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院成人术后恢复室
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目的 通过比较精准麻醉和传统麻醉在心血管手术中的应用,探讨精准麻醉对患者术后谵妄的影响.方法 选择在我院行择期心血管手术患者249例,男167例,女82例,年龄25～84岁,BMI 17～37 kg/m2,ASAⅡ—Ⅳ级,心功能分级(NYHA)Ⅰ—Ⅳ级.将患者随机分为两组:精准麻醉组(P组)和传统麻醉组(T组),每组125例.P组进行精准的麻醉实施、用药和麻醉管理,T组则采用传统的经验式麻醉管理.记录手术时间、心肺转流(CPB)时间、阻断时间、术中舒芬太尼用量及手术类型.使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)来评估术后5 d内谵妄发生情况,记录谵妄发生与持续时间.记录术后机械通气时间,ICU住院时间,术后住院时间和总住院费用.结果 术后5 d内发生谵妄为30例(12.0％),其中P组为9例(7.2％),T组为21例(16.9％).与T组比较,P组术后5 d内谵妄发生率明显降低(P<0.05),住院费用明显降低(P<0.01),术后机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间明显缩短(P<0.01).P组术后二次插管、二次ICU、术后气胸的发生率均低于T组,但两组间差异无统计学意义.结论 精准麻醉可以有效降低心血管手术后5d内的谵妄发生率,同时能减少患者术后机械通气时间和ICU住院时间.
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