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【摘 要】儿童替牙期前牙反颌 或者个别牙反颌是临床上儿童乳牙替牙期常见的错颌畸形，如果不对患儿进行及时矫正治疗会对其将来产生严重的影响。应用斜面导板矫治器对45例替牙期反颌畸形的患儿进行早期治疗。结果发现，经过两个多月的矫治反颌得以纠正，说明斜面导板矫治器对早期反颌矫治是有效手段。
【关键词】替牙期反颌；斜面导板；临床体会
【文章编号】1004-7484（2014）07-4427-01
儿童替牙期前牙反颌 或者个别牙反颌是临床上儿童乳牙替牙期常见的错颌畸形，可由多种因素造成，如果不对患儿进行及时矫正治疗会对其将来产生严重的影响，包括咀嚼功能、容貌特征等。但传统的活动矫治器由于要依赖儿童的良好配合而不易取得满意效果；固定矫治器制作复杂，费用高，且不适用于替牙早期，有时会因延误治疗而加重畸形。本人采用上、下前牙光固化树脂斜面导板早期矫治儿童前牙反颌比较有效，有一定的独特优点，现报告如下。
1 资料
2008年——2013年45例替牙期前牙牙性和轻度骨性反颌患者，男23例，女22例，年龄7～10岁。采用上、下颌固位式斜面导板矫治器进行矫治，矫治时间最短为10天，最长为三个月，平均两个月。5例患儿在矫治过程中因为各种原因未能坚持，放弃使用本方法。其余40例在矫治过程中发生脱落者，随时重新进行粘接，下颌均能退至切牙对刃，反颌恒前牙均无拥挤。45例患者中35例有人工喂养史（睡卧位哺乳），10例有家族史。
2 方法
每个就诊患儿均做详细记录病史、病例资料，取石膏模型，将反颌的上、下前牙清洁，酸蚀，逐层涂塑光固化复合树脂并光照，形成上、下前牙斜面导板，使下牙导板与上前牙的牙冠舌侧切缘处相接触斜面成45度，使后牙形成无接触咬颌。每周复诊1次，矫治过程中发生脱落者，随时重新进行粘接。根据反颌矫治情况逐渐调磨导板，至天然牙形成正常覆颌 覆盖关系时，导板可立即去除或继续保持3～6个月待咬颌关系稳定后去除。矫治期间要求患儿家长配合，整个过程中给患儿进半流质饮食，避免过度使用前牙咀嚼，同时对患儿进行上牙咬下嘴唇训练，并通过宣传图片暗示其通过这种咬颌动作能达到漂亮牙齿的目的。
3 结果
采用前牙光固化树脂唇切斜面导板矫正器共矫治45例，一个月内解除反颌者14例，二月内解除反颌者14例，三个月内解除反颌者12例，矫治时间最短10天，最长三个月，平均两个月，除5例患者未能坚持，放弃本方法矫治外，其余患儿在拆除矫正器后恒前牙均解除反颌。
4 讨论
儿童替牙期前牙反颌或者个别牙反颌是临床上儿童替牙期常见的错颌畸形，大多数反颌是不良习惯形成，如咬手指，咬上嘴唇，它给患儿带来咀嚼不便和外貌的不美观，反颌畸形的早期矫治具有重要意义，因此必须早期治疗。
前牙光固化树脂唇切斜面导板是一种简易式的固定功能矫治器，该矫治器首先利用粘结在前牙的导板使前牙反颌得以暂时解除，通过咬颌过程中下前牙导板与上前牙导板的接触，将咬颌力转为矫治力，促使上前牙唇向移动，下前牙舌向移动，相应地带动上颌骨向前发育和下颌骨向后退缩，并且具有压低前牙，升高后牙的作用，从而达到矫治前反颌 的目的。前牙树脂斜面导板具有结构简单，制作方便，体积小，儿童易适应，疗程短，见效快，费用低等优点。传统使用咬撬法：适用于牙齿刚萌出阶段，反覆颌较浅或尚未出现反覆颌的患儿。此法对个别牙反颌是有效果的，失败的原因常常是患儿或家长不能坚持。而活动性颌垫矫正器：适用于有适当固位基牙和戴活动矫正器合作的患儿，临床上患儿大部分不能坚持，效果不理想。
前牙光固化树脂唇切斜面导板由于矫治作用力来自咬颌力，患儿可自行控制咬颌力的大小，使得矫治力持久而温和，不至于造成牙颌系统的损伤，本文45例矫治完成后均未发现矫治牙齿明显松动或颞颌关节异常，显示该树脂斜面导板用于儿童反颌矫治是较安全的。
参考文献：
[1] 林珠，段银钟，丁寅.口腔正畸治疗学[M]，1998，129.
[2] 黄金芳.早期前牙反牙合 ，口腔正畸学[J]，2002，9（4）：145.
作者简介：
申郁荣（1970.12— ），女，主治医师。
【关键词】替牙期反颌；斜面导板；临床体会
【文章编号】1004-7484（2014）07-4427-01
儿童替牙期前牙反颌 或者个别牙反颌是临床上儿童乳牙替牙期常见的错颌畸形，可由多种因素造成，如果不对患儿进行及时矫正治疗会对其将来产生严重的影响，包括咀嚼功能、容貌特征等。但传统的活动矫治器由于要依赖儿童的良好配合而不易取得满意效果；固定矫治器制作复杂，费用高，且不适用于替牙早期，有时会因延误治疗而加重畸形。本人采用上、下前牙光固化树脂斜面导板早期矫治儿童前牙反颌比较有效，有一定的独特优点，现报告如下。
1 资料
2008年——2013年45例替牙期前牙牙性和轻度骨性反颌患者，男23例，女22例，年龄7～10岁。采用上、下颌固位式斜面导板矫治器进行矫治，矫治时间最短为10天，最长为三个月，平均两个月。5例患儿在矫治过程中因为各种原因未能坚持，放弃使用本方法。其余40例在矫治过程中发生脱落者，随时重新进行粘接，下颌均能退至切牙对刃，反颌恒前牙均无拥挤。45例患者中35例有人工喂养史（睡卧位哺乳），10例有家族史。
2 方法
每个就诊患儿均做详细记录病史、病例资料，取石膏模型，将反颌的上、下前牙清洁，酸蚀，逐层涂塑光固化复合树脂并光照，形成上、下前牙斜面导板，使下牙导板与上前牙的牙冠舌侧切缘处相接触斜面成45度，使后牙形成无接触咬颌。每周复诊1次，矫治过程中发生脱落者，随时重新进行粘接。根据反颌矫治情况逐渐调磨导板，至天然牙形成正常覆颌 覆盖关系时，导板可立即去除或继续保持3～6个月待咬颌关系稳定后去除。矫治期间要求患儿家长配合，整个过程中给患儿进半流质饮食，避免过度使用前牙咀嚼，同时对患儿进行上牙咬下嘴唇训练，并通过宣传图片暗示其通过这种咬颌动作能达到漂亮牙齿的目的。
3 结果
采用前牙光固化树脂唇切斜面导板矫正器共矫治45例，一个月内解除反颌者14例，二月内解除反颌者14例，三个月内解除反颌者12例，矫治时间最短10天，最长三个月，平均两个月，除5例患者未能坚持，放弃本方法矫治外，其余患儿在拆除矫正器后恒前牙均解除反颌。
4 讨论
儿童替牙期前牙反颌或者个别牙反颌是临床上儿童替牙期常见的错颌畸形，大多数反颌是不良习惯形成，如咬手指，咬上嘴唇，它给患儿带来咀嚼不便和外貌的不美观，反颌畸形的早期矫治具有重要意义，因此必须早期治疗。
前牙光固化树脂唇切斜面导板是一种简易式的固定功能矫治器，该矫治器首先利用粘结在前牙的导板使前牙反颌得以暂时解除，通过咬颌过程中下前牙导板与上前牙导板的接触，将咬颌力转为矫治力，促使上前牙唇向移动，下前牙舌向移动，相应地带动上颌骨向前发育和下颌骨向后退缩，并且具有压低前牙，升高后牙的作用，从而达到矫治前反颌 的目的。前牙树脂斜面导板具有结构简单，制作方便，体积小，儿童易适应，疗程短，见效快，费用低等优点。传统使用咬撬法：适用于牙齿刚萌出阶段，反覆颌较浅或尚未出现反覆颌的患儿。此法对个别牙反颌是有效果的，失败的原因常常是患儿或家长不能坚持。而活动性颌垫矫正器：适用于有适当固位基牙和戴活动矫正器合作的患儿，临床上患儿大部分不能坚持，效果不理想。
前牙光固化树脂唇切斜面导板由于矫治作用力来自咬颌力，患儿可自行控制咬颌力的大小，使得矫治力持久而温和，不至于造成牙颌系统的损伤，本文45例矫治完成后均未发现矫治牙齿明显松动或颞颌关节异常，显示该树脂斜面导板用于儿童反颌矫治是较安全的。
参考文献：
[1] 林珠，段银钟，丁寅.口腔正畸治疗学[M]，1998，129.
[2] 黄金芳.早期前牙反牙合 ，口腔正畸学[J]，2002，9（4）：145.
作者简介：
申郁荣（1970.12— ），女，主治医师。